Kvietimasarba žarnyno nepraeinamumas mažų vaikų, kaip rodo pavadinimas, yra labai ūmus būklė mažų vaikų žarnyno, kuris gali sukelti gyvybei pavojingą žarnyno obstrukciją. Įtariama intususcepcija dažniausiai yra neatidėliotina medicinos situacija.
Kas yra intususcepcija?
Intussusception gydytojai apibrėžia kaip įsivaizdavimas žarnyno dalių į kitas žarnyno dalis. Tai įsivaizdavimas reiškia, kad žarnyno sienelės nebegauna pakankamo atsargų kraujas, laivai žarnos sienelėje yra užspaudžiamos, o žarnos dalys gali mirti. An žarnyno nepraeinamumas gali atsirasti. Intususcepcija gali pasireikšti bet kurioje žarnyno dalyje, tačiau dažniausiai obstrukcija nustatoma pereinant nuo plonosios ir storosios žarnos. Paprastai tai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams iki dvejų metų. Jei intususcepcija pasireiškia vyresniems vaikams ar suaugusiems, priežastys skiriasi nuo jaunesnių vaikų.
Priežastys
Intususcepcijos priežastys iki šiol nėra visiškai suprantamos. Gydytojai įtaria žarnyno motorinės funkcijos sutrikimus (peristaltiką). Jaunesnių pacientų gydytojai galėjo pastebėti, kad peristaltika yra per smurtinė ir nekontroliuojama. Vyresniems vaikams ar net suaugusiems navikas, uždegimas ar kraujavimas paprastai sukelia peristaltikos sutrikimus, taigi ir intususcepciją. Be to, priežastimi gali būti laikomi mechaniniai dirgikliai žarnyne. Tai apima, pavyzdžiui, kirminus, sukietėjusias išmatų liekanas, tulžies akmenys, navikai ar praryti svetimkūniai. Be to, įsibrovimai ir raizginiai, tokie kaip volvulus (žarnyno raizginiai), žarnynas polipai arba divertikulai žarnyne (divertikuliozė) taip pat žinomos kaip priežastys. Galiausiai, intususcepcija taip pat gali atsirasti dėl komplikacijų po operacijos ar pilvo sienos išvaržų.
Simptomai, skundai ir požymiai
Įtraukimas pirmiausia pasireiškia sunkiu, kolikiu skrandis mėšlungis kad dažniausiai įvyksta staiga. Nukentėję vaikai yra sunkūs skausmas ir išreikškite tai verkdami, rėkdami ir būdinga apsaugine laikysena ištiestomis kojomis. Daugeliu atvejų pasireiškia ir virškinimo trakto nusiskundimai, pvz vėmimas ir pykinimas. Pirmiausia skrandis turinį ir vėliau tulžis yra išvemti. oda yra blyškus ir padengtas šaltas prakaitas. Nukentėję vaikai taip pat yra nervingi ir nerimastingi, sunkiais atvejais gali ištikti panikos priepuolis. skausmas priepuoliai vyksta į susitraukimo fazes, kurių intensyvumas labai skiriasi. Taigi diskomfortas gali visiškai išnykti, tik pasikartoti po kelių minučių ar valandų. Sunkiais atvejais šokas gali atsirasti. Išmatos iš pradžių yra normalios, o progresuodamos įgauna į želę panašų konsistenciją. Išmatos dažnai būna kruvinos ar gleivėtos ir gali turėti nemalonų kvapą. Jei žarnyno nepraeinamumas atsiranda, tai galima atpažinti išsiplėtus pilvui. Karščiavimas simptomai taip pat vystosi palyginti greitai. Tada yra pakelta temperatūra, šaltkrėtis ir smurtinis ligos jausmas. Dėl simptomų sunkumo, jei atsiranda intussuscepcija, būtina nedelsiant kviesti greitosios pagalbos gydytoją.
Diagnozė ir eiga
Diagnozės pradžioje, be abejo, yra paciento ar tėvų apklausa (nes pacientai paprastai vis dar yra labai maži). Svarbi diagnozės nuoroda yra ligos eiga pilvo skausmas. Labai skausmingos ir neskausmingos fazės yra gana tipiškos. Palpacijos metu gydytojas gali pajusti cilindro formos sukietėjimą pilvo apačioje. Gydytojas taip pat dažnai gali jausti užkrėstą žarnos gabalą. Tipiškas skausmas o palpacijos radiniai patvirtina intususcepcijos radimą. Įtarimas patikrinamas ultragarsas ekspertizė. Fazėse, kurioms būdingas skausmas, būdinga tai, kad skausmas yra labai stiprus ir staigus. Vaikai dažnai patiria dvigubą dieglį ir pirmiausia vemia skrandis vėliau tulžis ir tada dažnai išmatos, nes žarnyno turinys dėl invazijos nebegali eiti įprastu keliu. Vaikai rodo blyškiai oda spalvos ir yra nerimastingi. Dėl stipraus skausmo jaunam pacientui taip pat gali pasireikšti jo požymiai šokas. Žarnos kilpos yra per daug pripūstos, pilvas išsiplėtęs, iš pradžių padidėja žarnyno garsai, vėliau jų nėra. Esant ilgam intussusception, iš aviečių drebučių panašios gleivės išsiskiria iš išangės. Kūdikiai rodo aštrų verksmą ir akivaizdžiai sugriežtina kojas. Paprastai jų negalima nuraminti ir jie yra šviesiai pilkšvi. Yra tikimybė, kad intususcepcija išsispręs savaime, tačiau ji yra labai maža.
Komplikacijos
Mažų vaikų žarnų nepraeinamumas gali būti pavojingas gyvybei, todėl jį visada turi ištirti ir gydyti gydytojas. Blogiausiu atveju tai lems paciento mirtį negydant. Nukentėjusieji pirmiausia kenčia nuo labai sunkių pilvo skausmas. Paprastai jie atsiranda labai staiga ir yra labai sunkūs. Be to, yra prakaitavimo ir vėmimas. Nukentėję asmenys atrodo labai išbalę ir prislėgti. Žarnose taip pat yra pastebimų ir neįprastų garsų. Be to, iš jų gali išsiskirti neįprastos gleivės, kurios skiriasi nuo išmatų išangės. Nukentėjusio žmogaus kasdienį gyvenimą žymiai riboja žarnų obstrukcija kūdikiams. Be to, stiprus skausmas taip pat gali vadovauti į būseną šokas. Gydymą nedelsdamas turi suteikti gydytojas. Daugeliu atvejų komplikacijų nėra, o simptomus galima palyginti greitai ir gerai pašalinti. Tik sunkiais atvejais gali prireikti chirurgijos, pašalinant dalį žarnyno. Tačiau jei gydymas bus sėkmingas, paciento gyvenimo trukmė nėra ribota.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Jei vaikas kenčia nuo virškinimo sutrikimų, reikia gydytojo. Jei sunkus pilvo skausmas or mėšlungis staiga atsiranda viršutinė kūno dalis, reikia pradėti medicinines apžiūras. Jei vėmimas, prakaitavimas ir blyški išvaizda, patariama apsilankyti pas gydytoją. Jei galūnės yra šaltas taip pat išnyksta blyškus ir šaltas prakaitas, vaikas serga liga, kurią reikia gydyti. Jei atsiranda neįprasti žarnyno garsai, yra vidurių užkietėjimas, sumažėjęs darbo našumas ar vaikas yra bejėgis, reikia kreiptis į gydytoją. Esant sunkiam nuovargis, atsisakymas valgyti, gleivių ir negalavimo sekrecija, medicininiai patikrinimai yra būtini norint nustatyti priežastį. Jei karščiavimas, atsiranda vidinis neramumas, miego sutrikimai, ligos jausmas ir padidėjęs dirglumas, būtina apsilankyti pas gydytoją. Kadangi intususcepcija gali vadovauti į pavojingą gyvybei būklė, atsiradus pirmiesiems simptomams, patartina pasikonsultuoti su gydytoju. Jei simptomai išlieka kelias dienas, sveikatai būklė nepaprastai pablogėja. Daugeliu atvejų esami simptomai išplinta per kelias valandas. Gydymas turi būti atliekamas kuo greičiau, nes be medicininės intervencijos organų nepakankamumas gali baigtis mirtimi. Praradus sąmonę, reikia kreiptis į skubios pagalbos gydytoją, kad vaikas galėtų intensyviai gydytis.
Gydymas ir terapija
Jei intususcepcija dar yra ankstyvoje stadijoje, gydytojas pirmiausia gali rankiniu būdu pabandyti palengvinti žarnyno obstrukciją specialiu masažas. Žarnos klizma taip pat gali padėti šioje ankstyvoje stadijoje. Spaudęs klizmos skystį, gydytojas bando žarnyną atstumti į teisingą padėtį. Klizma atliekama pagal ultragarsas gaires, kad gydytojas galėtų iš karto patikrinti, ar žarnynas vėl tapo pralaidus. Jei gydytojas negali išspręsti intususcepcijos išoriškai masažas ar klizma, būtina chirurginė intervencija. Priešingu atveju žarnynas, kuris yra nepakankamai perfuzuotas arba apskritai nėra perfuzuotas, mirs. Tada pacientas yra pavojingoje gyvybėje situacijoje, kaip bakterijos dabar taip pat gali patekti į pilvo ertmę perforuota žarna ir sukelti peritonitas. Tai gali vadovauti į gyvybei pavojingą kraujotakos ir šoko situaciją. Bet kokiu atveju operacija taip pat reikalinga, jei intususcepcija yra labai aukštai žarnyne, ty plonoji žarna srityje. Tikslas yra visiškai išsaugoti žarnyną. Paprastai tai pavyksta be komplikacijų. Tačiau labai pažengusių žarnyno invaginacijų atveju gydytojui operacijos metu gali tekti pašalinti ir dalį žarnyno.
Perspektyva ir prognozė
Intussusception gali turėti labai skirtingą prognozę. Tai priklauso nuo žarnų nepraeinamumo trukmės, bet kokio audinių pažeidimo, bet kokio patinimo masto ir galimos žalos gydant. Tačiau apskritai prognozė yra gera, jei mažiems vaikams žarnyno obstrukcija gydoma greitai. Tačiau gydant, yra labai didelė rizika, kad maždaug 5–15 procentų nukentėjusių kūdikių pasikartos intususcepcija. Nepaisant to, reikia paminėti, kad greitai gydoma žarnyno obstrukcija paprastai lieka be pasekmių. Tačiau konservatyvus gydymas labai retais atvejais gali sukelti žarnyno perforaciją, o tai blogina prognozę. Mažų vaikų nuolatinio, negydomo žarnyno obstrukcijos atveju tai yra kitaip. Čia žarnos audinys gali mirti arba uždegimas ir gali atsirasti tolesnių dieglių. Vėlgi, prognozė priklauso nuo gydymo greičio. Jei žarnyno audinys jau mirė, reikia atlikti operaciją, kitaip peritonitas atsiras. Tai gali tapti sepsis blogiausiu atveju. Paprastai intususcepcija gali kelti pavojų gyvybei. Jis tampa ūmus - atsižvelgiant į asmenį ir žalą - po kelių valandų ar dienų. Štai kodėl taip svarbu kuo greičiau gydyti žarnų nepraeinamumą, kad prognozė išliktų kuo geresnė.
Prevencija
Intussusception visada turėtų gydyti gydytojas kuo greičiau, kaip anksčiau terapija labai pagerina sveikimo galimybes. Rizika peritonitas taip pat labai sumažina ankstyva medicininė intervencija. Kaip prevencinę priemonę vaikai turėtų ir toliau daug sportuoti, sportuoti ir valgyti dieta turtingas skaidulomis. Be to, reikia atkreipti dėmesį į vaikų išmatose esančias kirminus.
Sekti
Daugeliu atvejų labai nedaug ar net nėra ypatingo priemonės asmeniui, kurį paveikė intususcepcija, yra prieinamos antrinės priežiūros paslaugos. Tokiu atveju ligą turi nustatyti gydytojas labai ankstyvoje stadijoje, kad būtų galima išvengti tolesnio simptomų pablogėjimo. Savęs išgydyti negali, o blogiausiu atveju dėl intususcepcijos gali mirti vaikas. Todėl pastebėjus pirmuosius ligos požymius, tėvai turėtų su vaiku kreiptis į gydytoją. Pats gydymas paprastai atliekamas masažas ar chirurginė intervencija. Bet kokiu atveju nukentėjęs asmuo po tokios operacijos turėtų pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Tokiu atveju pacientas turėtų susilaikyti nuo krūvio ar įtemptos veiklos, kad nereikalautų nereikalingo kūno krūvio. Net po sėkmingos operacijos būtina reguliariai tikrintis ir apžiūrėti gydytoją, kad būtų galima nustatyti tolesnį tyrimą uždegimas ar žarnyno pažeidimas ankstyvoje stadijoje. Tolesnė intususcepcijos eiga labai priklauso nuo ligos sunkumo ir nuo diagnozės nustatymo laiko, todėl paprastai prognozuoti negalima.
Ką galite padaryti patys
Intussusception yra neatidėliotina medicinos pagalba, kuriai nėra ūmaus savipagalbos variantų. Tačiau šiuo atveju tėvai gali užtikrinti pakankamą drėkinimą, pavyzdžiui, duodami arbatos ar vanduo. Priešingu atveju yra rizika dehidratacija. Skausmą malšinantys vaistai reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju. Tačiau šie priemonės jokiu būdu nepakeičia medicininio gydymo. Jie turi tik palaikantį ir papildomą poveikį. Pažeistų kūdikių kasdienį gyvenimą labai riboja skausmas, atsirandantis įbrėžimo metu. Jei būklė išlieka ilgą laiką arba pasikartoja pakartotinai, nukentėjęs vaikas taip pat gali patirti psichologinį diskomfortą, gėdos jausmą, nerimą, depresines nuotaikas ir valgymo sutrikimus. Tokiais atvejais tėvai turėtų stengtis nuraminti vaiką ir palengvinti baimes. Esant dideliam psichologiniam diskomfortui, reikėtų atsižvelgti ir į psichoterapinę pagalbą. Be to, kadangi taip pat gali pasikartoti intususcepcija, svarbu ypatingą dėmesį skirti vaiko būklei po ligos ir užkirsti kelią naujai ligai. dieta ir pratimai.
