Makšties ultragarsas (sinonimai: transvaginal ultrasonography, makšties ultragarsas, makšties echografija) yra diagnostinė vaizdo procedūra, naudojama ginekologijoje ir akušerija - vizualizuoti gimda (gimda), kiaušidės (kiaušidės), gimdos tūba (kiaušintakiai), Douglaso erdvė (lot. Excavatio rectouterina arba Excavatio rectogenitalis; tai kišenės formos iškyša pilvaplėvės tarp tiesiojoje žarnoje (tiesiosios žarnos) ir gimda (gimda), kuri tęsiasi iki užpakalinio makšties skliauto), šlapimo pūslė ir šlaplė (šlaplė) - kurioje ultragarsas zondas įkišamas į transvaginaliai (per makštį). Dubens organų tyrimas naudojant makšties ultragarsą yra standartinė visų ginekologinių ligų diagnostinė procedūra. Dalis Vėžys atranka, jis naudojamas ankstyvam ŽIV navikų nustatymui gimda (gimda), kiaušintakiai (vamzdeliai) ir kiaušidės (kiaušidės). Sonografinis tyrimas suteikia galimybę gauti didelės raiškos mažojo dubens organų vaizdą ir yra tikslesnė procedūra nei transabdominalinė sonografija. Taigi, makšties sonografija yra tikslus, neskausmingas ir mažos rizikos metodas.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Gimdos apsigimimai (gimdos apsigimimai).
- Karcinoma kaklelis gimda (Vėžys gimdos kaklelio).
- Gerybiniai gimdos (gimdos) navikai, pvz fibroma (raumenų ataugos).
- Gerybiniai ar piktybiniai pakitimai endometriumas.
- Kiaušidžių cistos (kiaušidžių cistos)
- Kiaušidžių karcinomos (kiaušidžių vėžys; kiaušidžių vėžio patikra).
- Kiaušintakių pokyčiai (kiaušintakio pakitimai), tokie kaip saktosalpinx, hematosalpinx.
- Gimdos vamzdelio karcinomos (kiaušintakis Vėžys).
- Gimdymo mažėjimas (gimdos prolapsas).
- Šlapimo topografiniai (vietos) pokyčiai pūslė ir šlaplė (šlaplės) nusileidus (prolapsas) ir šlapimo nelaikymas (šlapimo pūslės silpnumas).
- Nustatymas pūslė talpa, likęs šlapimas apimtis; šlapimo pūslės sienelės storis; navikai ir svetimkūniai šlapimo pūslėje.
Procedūra
Makšties ultragarsavimo principas yra ultragarsas bangos per ultragarso zondo kristalinius elementus, kurias atspindi ir išsklaido tiriamų organų audinių struktūros. Dėl dubens audinių struktūrų atspindžio ultragarso bangas iš dalies priima kristalų elementai, esantys ultragarso zonde. Tam naudojamos tik specialios formos ultragarso galvutės makšties sonografija. Į makšties sonografijos procedūrą:
- Sonografiniam tyrimui nereikia jokių parengiamųjų priemonių, išskyrus tai, kad sonografija turėtų būti atliekama tuščiam šlapimo pūsliui esant. Atliekant makšties ultragarsą, pacientas guli ant ginekologinė apžiūra kėdė.
- Gydantis ginekologas ultragarsinį zondą uždengia a prezervatyvas- panašus į guminį dangtelį su specialiu geliu, kad būtų išvengta oro erdvių susidarymo, kad būtų sumažintas impedanso reiškinys. Varža yra reiškinys, kuris kelia susirūpinimą skleidžiant visas garso bangas, ir apibūdina pasipriešinimą, kuris priešinasi ultragarso bangų sklidimui. Galimos oro kišenės tarp ultragarso zondo ir audinio paviršiaus padidina būdingą varža, todėl sumažėja procedūros skiriamoji galia ir sumažėja diagnostinė reikšmė.
- Dangtelio naudojimas su pridedamu kontaktiniu geliu, be impedanso reiškinio sumažinimo, taip pat padeda pagerinti higieną.
Makšties sonografija yra iš anksto nustatyta vaizduoti šias struktūras ir organus:
- kaklelis gimda (trumpai vadinama gimdos kakleliu; gimdos kaklelis): gimdos kaklelio gimdą galima vaizduoti visu ilgiu atlikus sonografinį tyrimą. Taip pat apimtis padidėja, nes jie atsiranda, pavyzdžiui, gimdos kaklelio karcinomos atveju.
- Gimdos kaklelis (gimdos kūnas, įskaitant endometriumas/ gimdos gleivinė): Be kaklelis gimda, taip pat gali būti vaizduojama gimdos korpuso dalis (dydžio ir padėties nustatymas) makšties sonografija. Tiek gimdos kaklelis (gimdos ertmė), tiek endometriumas o miometriją ir galimus jų patologinius (patologinius) pokyčius galima lengvai atskirti. Myomas (gerybiniai raumenų navikai), neatsižvelgiant į tai, ar jie yra gleivinės, intramuraliniai, suberosaliniai ar peduncular, gali būti lengvai vizualizuojami makšties sonografija. Tikslus dydžio nustatymas ir tokiu būdu bet kokia augimo tendencija kontrolinių tyrimų metu paprastai yra įmanoma. Vaizdas iš endometriumo gali suteikti informacijos apie ciklinius, į polipus panašius ar abejotinai piktybinius (piktybinius) pokyčius. Labai pastatytas endometriumas menopauzė (paskutinių savaiminių menstruacijų moters gyvenime laikas) arba senėjimas gali rodyti besiformuojančią geltonkūnio ligą dar gerokai prieš kraujavimą. Echolated plotas gimdos kaklelyje rodo sulaikytą skysčio kiekį (serometra, hematometra, mukometra). Taip pat svarbu patikrinti teisingą intrauterinių prietaisų padėtį. Pomenopauzėje, norint išsiaiškinti kraujavimą po menopauzės, reikia atlikti endometriumo ultragarsą. Šiuo atveju endometriumo storis neturėtų būti išmatuojamas arba mažesnis kaip 3 mm (3 mm riba, jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma taikant procedūrą, ty teigiamas rezultatas, procentinė dalis), 97% ). Priešingu atveju, norint pašalinti gerybinę (gerybinę) endometriumo hiperplaziją ar endometriumo karcinomą (gimdos vėžys).
- Tubalas (kiaušintakis): vamzdelių vaizdavimas (kiaušintakiai) yra skirtas salpinxo sustorėjimui, kurį gali lemti skysčių rinkiniai, pvz., saccosalpinx (maišelio formos deformuotas kiaušintakis (tuba uterina), kuris ampulės gale yra uždaras ir cistiškai išsiplėtęs) arba hematosalpinx (kiaušintakis, kuris yra pripildyta kraujas). Pastaba: Vamzdžių negalima vizualizuoti įprastais atvejais. Dėl netaisyklingos eigos ir riboto atribojimo nuo aplinkinės žarnos juos galima aiškiai identifikuoti tik esant ascitui / pilvo skysčiui (pvz., Netrukus po ovuliacija/ ovuliacija) arba esant saktosalpingoms. Patologines struktūras galima patikimai nustatyti nuo> 1 cm dydžio.
- Kiaušidė (kiaušidė): makšties sonografija yra svarbi procedūra diagnozuojant ir gydant nevaisingumas pacientai ir gerybiniai (gerybiniai) ar piktybiniai (piktybiniai) pokyčiai kiaušidės. Kartais kiaušidžių karcinomos (kiaušidžių vėžys) galima nustatyti labai ankstyvoje stadijoje. Tai labai padidina gydomojo gydymo galimybę. Kietųjų ir skysčių pripildytų cistinių dalių diferenciacija yra optimaliai sėkminga atliekant procedūrą. Be šios klasifikacijos, galima tiksliai atskirti, ar skysčio kaupimasis yra skaidrus, ar drumstas. Drumsto skysčio kaupimasis rodo kraujavimą.
- Šlapimo pūslė: makšties ultragarsas yra tvirtai įtvirtintas uroginekologijoje. Nustačius makšties keitiklį introitus srityje (introitus sonografija), anatominiai pokyčiai šlaplė, šlapimo pūslės padėties pasikeitimas dėl nusileidimo (prolapso) ramybės būsenoje ar po ja stresas sąlygos, šlapimo pūslės talpa, galbūt likęs šlapimo kiekis, taip pat divertikulai, navikai, svetimkūniai šlapimo pūslėje ir šlapimo pūslės sienelių storis gali būti gerai parodyti. Į nelaikymas (šlapimo pūslės silpnumas) ir nusileidimo diagnostika, sonografija pakeitė radiologinę diagnostiką (šoninė cistouretro ir šlapimo urograma). Šiuos tyrimus taip pat galima atlikti iš tarpvietės (tarpvietės sonografija). Tačiau tam reikia kito keitiklio.
Norėdami išplėsti makšties sonografijos diagnostinį spektrą, atliekama skystoji sonografija. Ši procedūra reiškia įprastos sonografijos derinį su papildomu gimdos kaklelio užpildymu naudojant izotoninis druskos tirpalas. Užpildo pagalba dabar lengviau nustatyti, ar patologinės struktūros ertmėje palieka vadinamuosius įspūdžius. Patologinio proceso, galinčio palikti įspūdį, pavyzdys yra pogleivinė mioma. Kitos pastabos
- Apie kiaušidžių vėžys atranka, UKCTOCS (UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening) tyrimas parodė mirtingumo sumažėjimą (mirtingumo sumažėjimą) 15%, atliekant atranką makšties ultragarsu ir CA125 (naviko žymeklis) ir 11 proc. atliekant tik ultragarso atranką. Tačiau abu rezultatai nebuvo statistiškai reikšmingi.
