Esant malabsorbcijos sindromui, paciento žarnynas nepakankamai absorbuoja tam tikras ar visas maistines medžiagas iš maisto į kraują, todėl trūksta maistinių medžiagų. Malabsorbcija apibūdina daugybę įgimtų žarnyno ligų ir tam tikrų maisto produktų netoleravimą. Be dietinių priemonės pagrindinės ligos, malabsorbcijos sindromo gydymas paprastai apima maistinių medžiagų pakeitimą infuzija.
Kas yra malabsorbcijos sindromas?
Maistinės medžiagos absorbuojamos iš maisto žarnyne, tai yra, jos absorbuojamos į kraują. Absorbcija yra gyvybiškai svarbus procesas, aprūpinantis kūną nepakeičiamomis medžiagomis. Todėl sutrikusi absorbcija maistinių medžiagų iš žarnyno gali sukelti plataus masto pasekmes, kurios gali neigiamai paveikti organizmo sveikatai įvairiais būdais. Absorbcija sutrikimai žarnyno trakte apibendrinti kaip malabsorbcijos sindromo terminas. Dėl atskirų sutrikimų susidaro platus įvairių simptomų spektras, kuriuos visus gali sukelti sutrikusio substrato absorbcija iš žarnyno. Dėl to atsiradę atitinkamos nepakankamai absorbuotos medžiagos trūkumai pasireiškia visiškai skirtingais klinikiniais vaizdais. Atskirų ligų klasifikavimo į ligos grupės malabsorbcijos sindromą kriterijus yra išimtinė priežastis. Be žarnyno ligų, tokių kaip Krono liga, visi jautrumo sutrikimai yra vieni iš geriausiai žinomų malabsorbcijos sindromų. Virškinimo sutrikimą reikia skirti nuo malabsorbcijos. Šiuo reiškiniu maisto komponentų skilimas skrandis yra sutrikęs, kurį dažniausiai sukelia fermento defektas arba fermento trūkumas.
Priežastys
Malabsorbciją sukelia lėtinė liga būklė žarnyno. Esant malabsorbcijos sindromui, maistas, kuris jau buvo suskaidytas ir iš anksto suvirškintas, negali išskirti maisto medžiagų per žarnyno sienelę į limfos ir kraujas arba gali tai padaryti tik neadekvačiai. Tai pasakytina, pavyzdžiui, apie daugybę įgimtų ligų, kurios dažniausiai yra pagrįstos tam tikrų žarnyno statybinių blokų mutacija. Be to, lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip opinis kolitas or Krono liga gali ilgainiui pažeisti žarnyną, todėl jo elementai nebegali lengvai atlikti absorbcijos užduoties. Padidėjusio jautrumo ligos, tokios kaip celiakija liga taip pat siejama su malabsorbcijos sindromu. Tas pats taikoma ir tokioms infekcijoms kaip Whipple liga. Tam tikrais atvejais sindromas taip pat gali išsivystyti dėl pooperacinių būklių, pavyzdžiui, dėl plataus žarnos rezekcijos. Visos ligos, turinčios malabsorbcijos simptomą, vadinamos malabsorbcijos sindromais. Priežastinis skirtumas daromas su įgimtų ir įgytų malabsorbcijos sindromų pogrupiais.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pacientams, sergantiems malabsorbcijos sindromu, pirmiausia pasireiškia masė išmatos, sveriančios daugiau kaip 300 gramų, kaip pagrindiniai simptomai. Kvapiosios kvapo riebios išmatos, dar vadinamos steatoreja, yra dažnos. Pacientai taip pat kenčia dujų susikaupimas ir todėl per didelis dujų išsiskyrimas, kuris gali pasireikšti vidurių pūtimu ar skausmingu išsipūtusiu pilvu. Dažnai malabsorbcija lydima daugiau ar mažiau sunkaus svorio. Nukentėjusiems asmenims dėl nepakankamai pasisavinamų maistinių medžiagų išsivysto tam tikros trūkumo būsenos. Paprastai yra nepakankama vitaminai. Folio rūgštis ir naudingosios iškasenos z kalcis ir geležies taip pat gali būti susijęs su trūkumu. Tas pats pasakytina apie baltymus ir mikroelementai. Raumenų silpnumas ir oda o dėl trūkumo atsiranda gleivinės pokyčių. Daugeliu atvejų kenčia ir pacientai anemija. Visi kiti simptomai priklauso nuo priežastinės ligos kiekvienu konkrečiu atveju. Į bariatrinė chirurgija, malabsorbcija yra terapiškai sukeliama kovai su ligu nutukimas manipuliuojant Virškinimo traktas chirurginėse procedūrose. Šis atvejis taip pat sukelia viso gyvenimo trūkumo būsenas, kurioms reikalinga medicininė pagalba stebėsena ir gydymas.
Ligos diagnozė ir eiga
Pirmą kartą įtarus malabsorbcijos sindromą, gydytojas sukūrė per anamnezę. Pavyzdžiui, jei pacientas skundžiasi veido išsekimu, kuris vyksta nepaisant pakankamo kalorijų kiekio, ir nėra kitų sveikatos sutrikimų, malabsorbcija yra akivaizdi išvada. Galiausiai gydytojas įvertina virškinimo procesų kokybę prašydamas tuštinimasis nuo paciento. Išmatų spalva, tvirtumas, tekstūra ir kiekis gali patvirtinti įtariamą diagnozę ir suteikti svarbių užuominų apie ligos priežastį. Sonografija, įvairi kraujas testai ir endoskopija gali būti naudojami dar labiau patvirtinant diagnozę. Prognozė priklauso nuo malabsorbcijos sindromo tipo.
Komplikacijos
Dėl malabsorbcijos sindromo paveikti asmenys kenčia nuo reaktyvių riebių ir labai sunkių išmatų. Taip pat, dujų susikaupimas atsiranda pilvo išsipūtimas, todėl pacientų gyvenimo kokybė žymiai sumažėja dėl šių skundų. Neretai šis sindromas pasireiškia vadovauti svorio netekimas ir sumažėjęs maisto tiekimas vitaminai ir kita naudingosios iškasenos. Nepakankama pasiūla labai neigiamai veikia pacientą sveikatai ir gali vadovauti į įvairius skundus ir komplikacijas. Neretai kenčia ir nukentėjusieji anemija ir dėl to nuovargis ir tingumas. Malabsorbcijos sindromo gydymas gali būti gana paprastas, naudojant tinkamą dieta. Nukentėjusieji daugiausia priklauso nuo neriebaus maisto. Tai palyginti gerai gali apriboti daugumą simptomų. Daugeliu atvejų komplikacijų nebūna. Jei yra nepakankama mikroelementai, ši nepakankama pasiūla turi būti kompensuota. Įvairūs papildai yra naudojami šiam tikslui. Daugeliu atvejų nukentėjusieji yra priklausomi nuo papildai visam gyvenimui. Tačiau tinkamai gydant gyvenimo trukmė nėra ribota ar sutrumpėjusi.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Žmonėms, kenčiantiems nuo netoleravimo įvairiems maisto produktams, turėtų būti atlikta medicininė apžiūra. Jei maisto produktų skaičius padidėja ir diskomfortas atsiranda iškart po jų vartojimo, būtina pasitarti su gydytoju. Jei dujų susikaupimas, atsiranda virškinimo sutrikimų ar riebios išmatos, reikia kreiptis į gydytoją. Skausmas pilvo srityje pilnumo jausmą ir pilvo apimties padidėjimą turėtų išaiškinti gydytojas. Jei įprastas našumas sumažėja, sumažėja raumenys stiprumas prasideda ar atsiranda trūkumo požymių, reikalingas gydytojas. Neatsekamas svorio kritimas ir blyškumas oda yra dar vienas egzistuojančio požymis sveikatai vertės sumažėjimas. Patartina apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima nustatyti diagnozę ir parengti gydymo planą. Išvaizdos pokyčiai oda taip pat gleivinės anomalijos burna ar gerklę reikia pristatyti gydytojui. Šalta rankos pėdos dažnai yra kraujotakos sutrikimo ar dabarties požymiai anemija. Jei per ilgesnį laiką organizmo termoreguliacija nepagerėja, reikia kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda miego sutrikimų arba yra elgesio ypatumų, nukentėjusiam asmeniui reikia pagalbos. Todėl pasitraukus iš socialinio gyvenimo ar nuotaikos svyravimai, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją.
Gydymas ir terapija
Svarbus malabsorbcijos sindromų gydymo klausimas yra dieta. Pacientas turi pakoreguoti savo dieta prie pagrindinės priežasties būklė. Pavyzdžiui, netolerancijos atveju jis nuo šiol susilaiko nuo netoleruoto maisto. Kadangi neriebią mėsą, pavyzdžiui, vištieną, garuose virtus vaisius ir keturių patiekalų virtas daržoves, ypač lengva virškinti, šie maisto produktai dažnai būna nukentėjusiųjų valgiaraštyje. Antriniai trūkumo simptomai, kuriuos sukelia mityba priemonės turi būti kuo labiau atmesta. Trikdžiai vanduo ir elektrolitas subalansuoti medicinoje paprastai kovojama su užpilai. Švirkščiant juos tiesiai į kraują, žarnynas apeinamas ir galima kompensuoti esamą tam tikrų medžiagų trūkumą. Vitaminas taip pat galima pašalinti trūkumus, mineralų trūkumus ir mikroelementų trūkumus injekcijos. Be šio simptominio gydymo, terapija pagrindinės ligos, kiek įmanoma. Jei žarnyno gebėjimas įsisavinti maistines medžiagas lieka nepakitęs, maisto papildai jau gali kompensuoti maistinių medžiagų trūkumą. Pakaitinis maisto papildas vyksta, pavyzdžiui, nutukusiems pacientams, kuriems sąmoningai sukelta malabsorbcija. Priklausomai nuo pagrindinės ligos, reikalavimas pakeisti gali trukti visą gyvenimą.
Perspektyva ir prognozė
Malabsorbcijos sindromo prognozės nėra vienos. Tai apima įvairius žarnyno sutrikimus, kai kurie yra įgimti, o kiti įgyti. Jiems būdingi specifinių maistinių medžiagų absorbcijos sutrikimai, kurių priežastis ir sunkumas skiriasi. Šiuo atžvilgiu malabsorbcijos sindromai kelia grėsmę bendrajai sveikatai. Kai kuriais atvejais pacientas gali absorbuoti neįsisavintas maistines medžiagas per užpilai or tabletės. Kai kuriais atvejais taikoma speciali dieta arba terapija pritaikyti malabsorbcijai, gali padėti. Svarbiausia, kad pirmiausia reikia nustatyti, kokia malabsorbcijos sindromo forma yra visų pirma. Be to prognozė neįmanoma. Priklausomai nuo to, ar malabsorbcija veikia mikro- ar makroelementus, paciento gyvenimo kokybė skiriasi. Malabsorbcijos sindromas gali paveikti tik vieną maistinę medžiagą, kaip yra sunki anemijos forma. Tačiau organizmas taip pat gali pavojingai išbalansuoti dėl nepakankamo visų maistinių medžiagų įsisavinimo, kaip yra celiakija liga. Malabsorbcijos sindromo prognozė priklauso nuo to, kiek sutrikimas yra rimtas, kaip anksti jis nustatomas ir kokias pasekmes jis turi organizmui. Daugeliu atvejų, atsižvelgiant į pakankamas gydymo galimybes, prognozė yra gana gera. Viena iš išimčių, pavyzdžiui, yra įgimto ar chirurginiu būdu sukelto trumpojo žarnos sindromo atveju, kai didelė plonoji žarna trūksta.
Prevencija
Malabsorbcijos paveldimų ligų kontekste negalima aktyviai užkirsti kelią.
Požiūris
Virškinimo trakto ligų, tokių kaip malabsorbcijos sindromas, tolesnė priežiūra pirmiausia priklauso nuo ligos sunkumo. Pacientas turėtų tai nuspręsti individualiai su savo gydytoju. Dėl malabsorbcijos sindromo nukentėjęs asmuo gali patirti įvairių komplikacijų. Tačiau tai labai priklauso nuo tikslaus sindromo pasireiškimo, todėl negalima numatyti bendros tolesnės eigos. Daugumą pacientų kamuoja riebus tuštinimasis. Vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas atsirasti. Daugelis pacientų į nepaprastąją padėtį reaguoja su depresijos simptomais ar kitais psichologiniais sutrikimais. Todėl dalis priežiūros paslaugų yra orientuota į emocinio stabilumo atkūrimą ir saugų situacijos sprendimo būdą. Jei dėl malabsorbcijos sindromo sumažėja svoris, kurį gali lydėti trūkumo simptomai, reikėtų pasitarti su gydytoju, kiek reikia pakeisti mitybą. Kiekvienas pacientas taip pat turėtų aptarti su savo šeimos gydytoju, ar tinkamas bendras dietos pakeitimas. Daugelis nukentėjusiųjų neretai kenčia dėl nepilnavertiškumo kompleksų ar gerokai sumažėjusio savivertės jausmo ir nedrįsta kreiptis į gydytoją dėl savo nusiskundimų. Jei skundai atsiranda nuolat, sindromas gali pakenkti Vidaus organai. Ši žala dažnai tampa nebepataisoma, todėl ji netgi gali vadovauti sutrumpėjusiai paciento gyvenimo trukmei.
Ką galite padaryti patys
Malabsorbcijos sindromas yra bendras terminas, apimantis daug įvairių virškinimo trakto sutrikimų. Todėl priemonės kad pacientai gali padaryti patys, yra pagrįsta konkrečia priežastimi. Tačiau taip pat reikėtų pažymėti, kad daugelį malabsorbcijos sutrikimų gali gydyti tik gydytojas. Pirma, būtina turėti pagrindą būklė diagnozuota. Tarp galimų priežasčių yra celiakija liga, fruktozės netoleravimas, laktozė netolerancija, kepenys ir tulžies pūslės ligos, lėtinės žarnyno uždegimas (Krono liga), lėtinis pankreatitas or skrandis ligų. Jeigu celiakija, pacientas turi valgyti a glitimo- nemokama dieta visam gyvenimui. Dieta taip pat turėtų būti pritaikyta fruktozės netoleravimas. Kadangi asmeninis toleravo dozė of fruktozė čia skiriasi, nukentėjęs asmuo gali pats išbandyti, kiek vaisių jis dar gali toleruoti po dietos, kurioje yra mažai fruktozės ir skaidulų. Tačiau saldūs gėrimai ir cukrus reikėtų vengti. Jeigu laktozė netolerancija, virškinamojo trakto sutrikimus galima sumažinti laikantis dietos, kurioje yra mažai laktozės. Kepenys ir tulžis ligos dažnai reikalauja pakeisti mažai riebalų turinčią dietą. Tačiau, jei yra cirozė kepenys, dietoje taip pat turi būti mažai baltymų. Pacientai, sergantys lėtinėmis pankreatitas primygtinai rekomenduojama vengti rūkymas ir alkoholis. Reikėtų valgyti keletą nedidelių patiekalų, kurių pakanka kalorijų, vitaminai ir maistinių medžiagų. Skrandžio sutrikimų atveju pacientas taip pat gali išbandyti, ką jis gali toleruoti. Bet kokiu atveju aštrus maistas, alkoholis or kofeinas reikėtų vengti.
