Malakoplakija yra viena iš retų pūslė šlapimo takų sutrikimai, galintys atsirasti kitose vietose. Jis diagnozuojamas atliekant laboratorinius tyrimus ir įvairias vaizdavimo technologijas. Paprastai jį galima gydyti vaistais, todėl chirurginis priemonės yra retai reikalingi.
Kas yra malakoplakija?
Malakoplakija yra lėtinis šlapimo takas uždegimas virškinimo trakto ir kitų organų sistemų, tokių kaip inkstas, šlapimtakisir virškinamojo trakto. Be to, malakoplakija taip pat gali paveikti plaučius, gerklę, kalba, lytinių takų, odair centrinis nervų sistema. Cistoskopiškai yra daug plokščių iškyšų gleivinė, kai kurie iš jų yra pakelti, balkšvai pilki ir apnašų-Kaip. Makroskopiškai gleivinė pristato, kaip aprašyta cistoskopiškai, galbūt su hemoraginiu kraštu. Dėl randų procesų pažeidimas laikui bėgant gali sustingti. Nors šlapimo pūslė moters, dažniausiai nuo ligos pradžios ar einant, gali pasireikšti ir kiti šlapimo takų organai. Neretai pasitaiko imuninės sistemos trūkumas, an imunodeficitas ar navikas. Dažniausiai serga vyresni nei 50 metų žmonės, turintys lėtinę E. coli infekciją. Moterys yra keturis kartus labiau linkusios susirgti šia liga nei vyrai. Šlapimo malakoplakijos atvejų prognozė pūslė arba vienašališkai dalyvaujant inkstas yra gerai po pakankamo terapija. Tačiau jei yra dvišalis inkstų įsitraukimas, mirtingumas per šešis mėnesius yra didelis.
Priežastys
Viena malokoplakijos priežastis yra neintaktinis makrofagų bakterijų skaidymas intrafagosominiu būdu, atsirandantis dėl lėtinės bakterinės infekcijos. Tarpląstelinių Michaelio-Gutmanno kūnų susidarymo nidas yra nesuardyti bakterijų nusėdimo likučiai. Rizikos veiksniai apima lėtines šlapimo takų infekcijas su E. coli (90 proc. atvejų), imunodeficitas ar piktybinė liga, ar kitos silpninančio poveikio sisteminės ligos. Trūkumas monocitai arba makrofagai taip pat turi būti laikomi galima priežastimi. Čia, monocitai kraujotakoje cirkuliuojančios yra atsakingos už makrofagų susidarymą. Po jų transformacijos į dideles ir mobilias ląsteles šie makrofagai priklauso ląstelei imuninė sistema. Ten jie sugeria patogenai ir bakterijos, suvirškinti juos ir tokiu būdu padaryti juos nekenksmingus. Štai kodėl makrofagai dar vadinami fagocitais. Jei šis gynybos procesas yra sutrikęs, makrofagai užima bakterijos, bet tik nevisiškai suvirškintas. Netinkamai suvirškintas bakterijos kaupti. Rezultatas yra granulomatozinis ląstelių kaupimasis atsakas į imunines ląsteles.
Simptomai, skundai ir požymiai
Jei šlapimo takus veikia malakoplakija, tai pasireiškia lėtinėmis šlapimo takų infekcijomis, padidėjusia noras šlapintis bet ir raudona kraujas ląstelės šlapime, kuri vadinama hematurija. Jei pažeistas žarnynas, simptomai yra nuolatiniai arba pasikartojantys viduriavimas, pilvo skausmasir pilnatvės jausmas. Kraujavimas iš makšties aiškiai rodo lytinių takų ligas. Papulės, niežtinčios oda bėrimai, bet ir opos pilvo sritis arba veido ar išangės srityje rodo, kad oda yra paveikta malakoplakijos. Nespecifiniai simptomai yra skausmas ir karščiavimas. Visiškai įmanoma, kad malakoplakija yra susijusi su tokiomis granulomatinėmis ligomis kaip tuberkuliozė arba karcinomos, pavyzdžiui, prostatos karcinoma.
Ligos diagnozė ir eiga
Pradžioje yra a medicinos istorija su klausimais apie dabartinius simptomus ir problemas. Po to seka lokalizacija ir nustatymas, kada, kaip dažnai ir kokiu intensyvumu jie atsiranda. Tai diferencinė diagnostika yra vėlesnių tyrimų ir terapijos pagrindas. Laboratorinė diagnostika atliekami naudojant šlapimo kultūrą ir a kraujas kultūra nustatyti laboratorinės vertės. Po to atliekama radiologinė diagnostika su sonografija ir pilvo CT. Urogramos, dar vadinamos urografija, metu an Rentgeno gaunamas kontrasto vaizdas. Ankstyvosios urografijos vaizdavimo išvados po kelių minučių kontrastinės injekcijos palyginamos su vėlyva urografija per 24 valandas.Inkstas galima nustatyti disfunkciją, ekskrecijos obstrukciją, bet ir šlapimo takų obstrukciją. Atliekant urotomografijos ekskrecinę urografiją, daromi pjūvio vaizdai (maždaug nuo penkių iki dešimties minučių pi). Gali būti pridėta vėlyva urograma. Infuzinė urografija naudojama šlapimo takų vizualizavimui po į veną administracija didelio kiekio kontrastinės medžiagos. Šis tyrimas taip pat gali būti atliekamas inkstų nepakankamumas taip pat nepakankamo pasirengimo atvejais. Vaizdas yra labai intensyvus. a KT pilvas, pilvo atvaizdai gaunami po gabalėlį. Tai leidžia įvertinti ne tik formą ir vietą, bet ir būklė audinių ir organų Patologinius pokyčius ir audinių pakitimus galima įvertinti tiesiogiai. Endoskopija dažnai yra patikimos diagnozės pasirinkimas. Šlapimo pūslės tyrimui vyrams, įskaitant šlaplė, tai citoskopija su citoskopu, dar vadinama uretrocistoskopija. Šiam tyrimui blyškioji yra pripildoma sterilaus skysčio. Turėdamas mažą fotoaparatą citoskope, gydytojas gali pamatyti ir diagnozuoti šlapimo pūslę tarsi po padidinamuoju stiklu. Gelsvai balti mazgai ir apnašų Taigi galima aiškiai aptikti nuosėdas ant audinio. Galutinį tikrumą galima pasiekti naudojant histologinius radinius. Aptinkami pažeidimai ir kiti pokyčiai imami iš audinių (biopsija) šiam tikslui. Histologija rodo didelius histiocitus, vadinamąsias Hansemanno ląsteles, bet ir mažus bazofilinius, taip pat intracitoplazminius inkliuzinius kūnus (Michaelio-Gutmanno kūnus) iš tarpląstelinės matricos, kurie yra patognomoniniai. Jei pažeidžiama šlapimo pūslė, taip pat reikia išaiškinti dizuriją pollakiurija ir hematurija. Taip pat reikia išaiškinti šlapimo stazės inkstų ir inkstų dalyvavimą su radiologiniais kosmoso užimančių pažeidimų požymiais, nes jie gali būti glaudžiai bendri. Vyrams sėklidė turėtų būti įtraukta į tyrimus.
Komplikacijos
Dėl malakoplakijos paveikti asmenys kenčia nuo diskomforto, daugiausia dėl šlapimo pūslės ar šlapimo takų. Šie skundai neretai veikia ir paciento psichiką, dėl to atsiranda psichologinis diskomfortas arba Depresija. Be to, pacientai kenčia pilvo skausmas ir pilnatvės jausmas. Moterys gali paveikti netikėtą kraujavimą iš makšties ir nuotaikos svyravimai. Panašiai ant odos atsiranda bėrimai ir niežėjimas, todėl malakoplakija žymiai sumažina nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę. Opos gali susiformuoti pilvo sritis, vedantis skausmas. Neretai pacientas patiria karščiavimas ir bendras nuovargis. Daugeliu atvejų išsivysto įvairūs vėžiai, kurie blogiausiu atveju gali vadovauti iki paciento mirties. Tokiu atveju taip pat gerokai sutrumpėja paciento gyvenimo trukmė. Malakoplakijos gydymas atliekamas vaistų pagalba. Komplikacijų paprastai nebūna, tačiau ne visus simptomus visada galima visiškai apriboti. Blogiausiu atveju kenčia nukentėję asmenys inkstų nepakankamumas ir miršta nuo malakoplakijos simptomų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei nukentėjęs asmuo pakartotinai kenčia nuo šlapimo takų infekcija, tai reikėtų aptarti su gydančiu gydytoju. Jei yra atkaklus skausmas ar šlapinimosi sutrikimų, būtina apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima nustatyti skundų priežastis. An noras šlapintis tai pasikartoja netrukus po sėkmingo apsilankymo tualete, rodo esamą organizmo pažeidimą. Jei šis skundas išlieka kelias savaites ar dienas, reikia kreiptis į gydytoją. Esant virškinimo sutrikimams, žarnyno garsai ar viduriavimas, būtina gydytojo medicininė priežiūra. Jei yra vidinis neramumas, didėja dirglumas, jei nukenčia nukentėjusio žmogaus veikla arba padidėja miego poreikis, reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra odos išvaizdos pokyčių, norint nustatyti priežastį, reikia atlikti tolesnius medicininius tyrimus. Jei atsiranda bėrimas arba yra odos niežėjimas, anomalijas turėtų įvertinti gydytojas. Atviro atveju žaizdos, sterilus žaizdų priežiūros yra būtinas, kad nebesusidarytų jokių ligų ar komplikacijų.Jei kraujas pastebimas šlapime arba jei atsiranda kraujavimas iš makšties, kuris nėra susijęs su moterimi mėnesinės, reikėtų kuo skubiau apsilankyti pas gydytoją.
Gydymas ir terapija
Vaistai yra ilgalaikis antibiozė su fluorochinolonai (girazės inhibitoriai). Žinomi kotrimokazolas, rifampicinas, sulfanamidai ir doziciklinas. Tačiau iki šiol nėra vienodos gydymo trukmės, todėl ilgalaikis terapija paprastai daroma prielaida. Retais atvejais būtina atlikti chirurginį atstatymą atliekant rezekciją ar šlapimtakio įtvarą (nefrektomiją). Pavyzdžiui, pseudotumorinėms vystymosi stadijoms reikalinga chirurginė rezekcija. Nefrektomija ar dalinė nefrektomija dažnai būna ilgalaikė chemoterapija su, pavyzdžiui, trimetoprimu-sulfametoksazolu. Bet kokiu atveju sprendimas turėtų būti priimtas atsižvelgiant į simptomus ir organo funkciją. Prognozė dabar yra teigiama. Tačiau inkstų nepakankamumas gali atsirasti baigus šlapimo takų pažeidimą ar šlapimo takų ligą dėl pasikartojimo.
Perspektyva ir prognozė
lėtinis uždegimas šlapimo takų turi gerą prognozę, jei nukentėjęs asmuo kreipiasi į gydytoją. Daugeliu atvejų ilgalaikis terapija reikalingas tam, kad būtų galima žymiai palengvinti simptomus ir būtų galima pasveikti, jei eiga yra palanki. administracija vaistų reikia, kad organizmas būtų pakankamai sustiprintas gijimo procese. Be vaistų simptomai paprastai išlieka visam laikui ilgą laiką. Be to, padidėja antrinių ligų rizika. Sutrikimai dažniausiai išplinta į kitas fizines sritis arba daro įtaką psichikos stabilumui. Tai gali vadovauti į papildomų ligų vystymąsi tolesnėje ligos eigoje. Įvertinus gerą prognozę, įrodyta, kad be gydymo vaistais, padėtis buvo žymiai pagerinta, jei buvo teikiama ir psichoterapinė pagalba. Emocinės ir psichinės būsenos stresas turi didelę dalį fizinių pažeidimų. Į šią aplinkybę, ypač gydant lėtines pagrindines ligas, reikia atsižvelgti. Pagerėjimas pastebimas daugeliu atvejų, kai tik nukentėjęs asmuo pašalina esamus kasdienio gyvenimo veiksnius, vykdo patirtus įvykius ir vyksta pažinimo restruktūrizacija. Be to, daugeliui pacientų gyvenimo būdo pagerėjimas žymiai prisideda prie geros prognozės.
Prevencija
Iki šiol nei klasikinė ortodoksinė medicina, nei homeopatinė natūropatija nežinojo būdų, kaip išvengti malakoplakijos. Kad ši liga būtų nustatyta ankstyvoje stadijoje, urologinis tyrimas turėtų būti atliekamas bent kartą per metus. Jei pasireiškia simptomai, patartina atlikti tiesioginį urologo tyrimą. Ankstyvosiose stadijose beveik visada pakanka čia aprašyto gydymo vaistais.
Tolesnė priežiūra
Kadangi malakoplakijos gydymas yra gana sudėtingas ir ilgas, tolesnėje priežiūroje daugiausia dėmesio skiriama saugiam ligos gydymui būklė. Nukentėję asmenys turėtų stengtis sutelkti dėmesį į teigiamą gijimo procesą, nepaisant sunkumų. Norėdami sukurti tinkamą mąstyseną, poilsis pratimai ir meditacija gali padėti nurimti ir sutelkti protą. Tai yra labai svarbu norint pasveikti. Dėl malakoplakijos pacientai pirmiausia kenčia nuo sunkių viduriavimas, pilvo skausmas ir pūtimas. Dėl nuolatinio viduriavimo, dehidratacija taip pat pasitaiko, taigi generolas būklė nukentėjusio asmens pablogėja. Moterims ši liga gali sukelti kraujavimą makšties srityje. Daugelis pacientų kovoja su nepilnavertiškumo kompleksais, nes jiems gėda dėl simptomų. Jei tai atsispindi rimtai Depresija ir kiti psichologiniai išgyvenimai, konsultacijos su psichologu gali būti naudingos siekiant paaiškinti, kiek terapija yra tinkama.
Štai ką galite padaryti patys
Malakoplakiją turi įvertinti ir gydyti gydytojas. Lydintis ilgalaikis antibiotikai, pacientas turėtų tai priimti lengvai. Svarbiausia priemonė yra palaikyti šlapimo takų funkciją pakankamu skysčių kiekiu dieta neturėtų būti maisto produktų, kurie galėtų stresas šlapimo pūslė ir šlapimo takai. Pavyzdžiui, reikėtų vengti maisto, kuriame yra citrusinių vaisių, citrinų sulčių ir alkoholinių gėrimų. antibiotikas gydymas gali būti palaikomas lovos režimu, o vėliau - švelniu fiziniu krūviu. Intymi vieta turi būti šilta, kad būtų išvengta tolesnių šlapimo takų ligų. Atsižvelgiant į simptomus ir į organų funkcijos sutrikimą, homeopatinis gydymas gali būti naudingas. Veiksmingi yra, pavyzdžiui, atropinas ir arnikos taip pat rutuliai iš veikliųjų ingredientų velnio nagas. Vengti sąveika su antibiotikai vartojant, prieš tai reikia aptarti alternatyvų gydymą su atsakingu gydytoju. Baigus gydymą, pacientas turi būti reguliariai tikrinamas. Tik uždaryti stebėsena gali nustatyti naują protrūkį ankstyvoje stadijoje. Jei pasireiškia būdingi simptomai, reikia nedelsiant išaiškinti urologą.
