Terapiniai tikslai
- Ligos sukėlėjų pašalinimas
- Vengti komplikacijų
Terapijos rekomendacijos
- Pacientai, turintys M. tropica, Vokietijoje dėl galimo sunkaus kurso visada traktuojami kaip stacionariniai pacientai.
- In maliarija tropica, pirmiausia reikia nustatyti, ar jau atsirado organų komplikacijų. Nesudėtinga maliarija tropika turėtų būti traktuojama kaip stacionaras, gydantis ACT („kombinuotas gydymas artemisinino pagrindu“) (pvz., artemeter/lumefantrinas or dihidroartemizininas-piperakvinas) arba su atovakvonu /proguanilas (žr. toliau). Wg. varžos: Atovaquone /proguanilas atsparumas tik retais atskirais atvejais; Pietryčių Azijoje (į šiaurę ir vakarus nuo Kambodžos, į pietus nuo Laoso, rytiniuose ir viduriniuose Mianmaro, Tailando ir Vietnamo regionuose) atsparūs artemizininui patogenai. maliarija tropika plito nerimą keliančiu greičiu nuo 2012 metų! Pirmą kartą Afrikoje taip pat yra maliarijos parazitų, atsparių artemisininui.
- Komplikuotoje maliarijos tropikoje naudojamos šios palaikomosios priemonės:
- Antipiretikai Norint sumažinti karščiavimąPastaba: Antitrombocitinių medžiagų nėra, tačiau fizinės ir (arba) kartu su acetaminofenu
- Benzodiazepinai dėl priepuolių.
- Maliarijos tertiana atveju chlorokvinas yra pirmo pasirinkimo vaistas. Rekomenduojama čia yra paskutinis gydymas su primakvinas (Afrikos pacientams pirmiausia reikia atmesti gliukozė-6fosfatas dehidrogenazės trūkumas).
- Maliarijos kvartane, chlorokvinas yra pirmo pasirinkimo vaistas.
- Dėl P. snowlesi maliarijos, terapija yra su ACT („Artemisinino pagrindu pagamintas kombinuotas gydymas“): pvz., artemeter/lumefantrinas or dihidroartemizininas-piperakvinas.
- Maliarijos profilaktika - žemiau žiūrėkite to paties pavadinimo temą.
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Kita terapija".
Svarbios pastabos
- Vartojant ACT („Artemisinin-based Combination Treatment“) preparatus (žr. Aukščiau), prieš EKG ir jo metu iš pradžių būtina kasdien tikrinti EKG (dėl QTc laiko pailgėjimo). terapija.
- Galimos ACT gydymo nesėkmės indikacijos dėl atsparumo vystymosi yra pagal PSO kriterijus (0 diena: terapijos pradžia):
- Parazitemija ir sunkios maliarijos požymiai 1, 2 arba 3 dieną;
- Parazitemija 2 dieną (48 val.) Didesnė nei 0 dieną;
- Parazitemija 3 dieną su karščiavimas taip pat.
- Parazitemija 3 dieną, kuri yra ≥25%, palyginti su 0 dieną.
Įprasta gydant ACT yra greitas parazitemijos sumažėjimas praėjus 24 valandoms po gydymo pradžios!
