Piktybinė melanoma: diagnostiniai tyrimai

privalomas medicinos prietaisų diagnostika.

  • Dermoskopija (atspindimos šviesos mikroskopija; padidina diagnostikos tikslumą) Pastaba: Ankstyvas aptikimas piktybinė melanoma kuri neturi specifinių dermoskopinių piktybinių navikų kriterijų, stebėjimo metu galima pagerinti nuoseklia skaitmenine dermoskopija (SDD, vaizdo medžiagos saugojimas ir skaitmeninė analizė). Didelės rizikos kolektyvuose viso kūno fotografavimas yra galimybė anksti nustatyti piktybinė melanoma.
  • Limfa mazgo sonografija (ultragarsas nagrinėjimas limfmazgiai) (pvz., kaklo, pažasties, kirkšnies; pilvo limfa mazgai).
    • Nustačius pradinę diagnozę - pacientai, kuriems nustatyta pirminė diagnozė piktybinė melanoma nuo naviko IB stadijos arba ≥ 0.8 mm naviko storio, opos nėra <4 mm, su išopėjimu arba ≥ 4 mm, su išopėjimu
    • Tolesni veiksmai:
      • IB-IIB etapas:
        • Naviko storis ≤ 1 mm, išopėjus arba padidėjus mitozės greičiui arba
        • Naviko storis> 1 mm su naviko išopėjimu ir be jo.
        • Naviko storis> 4 mm be išopėjimo, Nr metastazių).
        • Limfa mazgo sonografija: 1–3 metai kas pusmetį; jei SLND (sargybinis limfmazgis biopsija) nebuvo atliekama dažniau.
      • IIC stadija (didesni nei 4 mm navikai su išopėjimu) ir III stadija (su limfmazgiu metastazių) limfmazgių sonografija: 1–3 metai kas tris mėnesius, 4 ir 5 metai kas šešis mėnesius.
  • Pilvo sonografija (ultragarsas pilvo organų tyrimas) - pagrindinei diagnostikai.
  • Rentgeno iš dėžė (Rentgeno krūtinės ląstos / krūtinės ląstos), dviem plokštumomis - neįtraukti plaučių metastazių (dukros navikai plaučiuose).

Neprivalomas medicinos prietaisų diagnostika - atsižvelgiant į istorijos rezultatus, Medicininė apžiūra, laboratorinė diagnostika ir privaloma medicinos prietaisų diagnostika - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

  • Konfokalinė lazerinė skenavimo mikroskopija (CLSM); neinvazinis audinių didelės skiriamosios gebos diagnostikos metodas naudojant atspindėtos šviesos metodiką (= ex vivo); tai leidžia didelės skiriamosios gebos vaizduoti beveik paviršiaus pokyčius, mikroskopiškai skiriant 1-3 µm horizontaliu pjūviu; taigi galima alternatyva tradicinei histologija/ smulkiųjų audinių tyrimas) - diferencinė diagnostika melanocitinių pažeidimų, t. ty tarp piktybinių melanoma, displaziniai nevi ir kiti pigmentiniai pažeidimai.
  • Elektros impedanso spektroskopija (EIS; matuoja bendrą audinių atsparumą kintančiomis skirtingų dažnių srovėmis) - gali analizuoti tokius pokyčius kaip netipinis audinys, skleisdamas ir matuodamas elektrinius signalus, nurodydamas, pavyzdžiui, piktybinius melanomaIndikacijos: odos melanocitiniai pažeidimai, turintys vieną ar daugiau klinikinių ar anamnezinių melanomos interpretavimo ypatumų naudojant balų sistemą:
    • Neigiamas rezultatas (EIS 0-3): palikite tokį, koks yra.
    • Šiek tiek teigiamas balas (EIS 4-6): atšaukti po trijų mėnesių.
    • Aukštas teigiamas balas (EIS 7–10): ekscizija (audinio chirurginis pašalinimas).
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) kaukolė* (sinonimai: kaukolės MRT; cMRI; smegenys MRT) - pradinis, jei naviko storis ≥ 4 mm, su išopėjimu.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT; kompiuterinis skerspjūvio vaizdavimo metodas (naudojant magnetinius laukus, t. Y. Be rentgeno spindulių)) arba kompiuterinė tomografija (KT) - esant klinikiniams ar sonografiniams įtarimams dėl metastazių (dukterinių navikų susidarymo) ir / arba pacientams, kuriems yra išopėję („išopantys“) navikai, kurių naviko storis> 4 mm (nuo IIC stadijos)
  • Pozitronų emisijos tomografija* (PET; branduolinės medicinos procedūra, leidžianti sukurti gyvų organizmų skerspjūvio vaizdus, ​​vizualizuojant paskirstymas silpnų radioaktyviųjų medžiagų modeliai) - inscenizacijai įtariamų metastazių atvejais.
  • Skeleto scintigrafija (sinonimas: kaulų scintigrafija; Kaulų nuskaitymas) yra branduolinės medicinos tyrimas - diagnozuoti išplitimą 4 stadijoje.

* IIC ir III etapuose

Dermoskopija: penki melanomos diagnozavimo in situ (MIS) kriterijai

  • 1. netaisyklingos hiperpigmentuotos zonos:
    • Tamsiai rudos arba juodos spalvos netaisyklingos formos pažeidimai centrinėse dalyse, kurių negalima priskirti žinomiems požymiams (taškai, rutuliai, dėmės)
  • 2. regresijos zonos
  • 3. iškilus oda ženklai (PSM).
    • Nenutrūkstamos vagos yra pigmentuotos, šviesesnės už aplinkines.
    • Paprastai yra ant galūnių
  • 4. netipinis pigmento tinklas
  • 5. kampuotos linijos

Interpretacija

  • 1 + 2 buvo daugiau nei 50% pažeidimo paviršiaus → MIS tikimybė padidėjo atitinkamai 5.4 ir 4.7 karto
  • 1 + 3 → MIS tikimybė padidėjo atitinkamai 4.3 ir 2.7 karto
  • DD MIS ir invazinė melanoma:
    • Didelė regresija buvo vienintelis MIS rodiklis.
    • Mėlynai balta migla labiau rodo invazinę melanomą

Pastaba: kriterijus vis dar reikia patvirtinti.