vėmimas kraujas gali būti siejamas su Mallory-Weiss sindromas, kuris gali išsivystyti dėl ilgalaikio stemplės dirginimo. Tai dažnai paveikia alkoholikus ir bulimikus.
Kas yra Mallory-Weiss sindromas?
Medicinos mokslas nurodo Mallory-Weiss sindromas kai išilginės stemplės ašaros sukelia kraujavimą su vėmimas of kraujas (hematemezė). Šis klinikinis vaizdas gali išsivystyti staiga padidėjus slėgiui apatinėje stemplės dalyje, pavyzdžiui, dėl vėmimas, trankymasis ar kosulys. Blogiausiu atveju stemplė netgi gali plyšti (Boerhaave'o sindromas). Į Mallory-Weiss sindromastačiau stemplės sienelė visiškai nesuplyšo ir stemplės turinys nepatenka į dėžė ertmė. Tai pasireiškia daugiausia žmonėms, kuriems gleivinė stemplės yra chroniškai dirginamas dėl įvairių priežasčių.
Priežastys
Pagrindinė Mallory-Weiss sindromo priežastis yra lėtinis gleivinės pažeidimas, dažnai susijęs su staigiu slėgio padidėjimu stemplėje. Dėl to viduje yra pailgos gleivinės ašaros, kurios gali gausiai kraujuoti. Nukentėjusiems asmenims gleivinė stemplės paprastai buvo dirginama ilgą laiką, pavyzdžiui, reguliariai alkoholis vartojimas ar dažnas vėmimas, kaip yra bulimija. Užspringimas, vėmimas ar kosulys gali padidinti slėgį stemplėje tiek, kad gleivinė ašaros ir sukelia kraujavimą. Rečiau priežastis yra traukuliai ar sunkių krovinių kėlimas. Žmonės su refliuksas taip pat didesnė rizika yra liga, kai gleivinę chroniškai dirgina rūgštinio maisto minkštimo refliuksas į stemplę. Jei gleivinė jau pažeista, ji mažiau atlaiko staigų slėgio padidėjimą ir gali lengviau plyšti.
Simptomai, skundai ir požymiai
Mallory-Weiss sindromui būdingas simptomas yra vėmimas kraujas po pakartotinio vėmimo be kraujo. Nukentėjusius asmenis paprastai jau vargina pykinimas ir dažnas vėmimas, o Mallory-Weiss sindromą papildo nerimas, kurį sukelia vėmimas krauju. Kraujo vėmimas gali būti toks stiprus, kad silpnina cirkuliacija. Tada yra lašas kraujospūdis ir refleksinis padidėjimas širdis veikla. Be vemiančio kraujo, yra kraujas išmatose, kurios spalva yra pikos juoda dėl skilimo žarnyne. Dėl anemija, yra bendras kūno susilpnėjimas. Be to, kenčia daugelis nukentėjusių asmenų skrandis skausmas dėl dažno vėmimo.
Ligos diagnozė ir eiga
Norint nustatyti tikslią diagnozę, paciento pirmiausia klausiama apie jo skundus ir simptomus medicinos istorija. Norėdami tiksliai įvertinti, ar būklė yra Mallory-Weiss sindromas, a gastroskopija atliekamas tyrimas, kuris taip pat tiria stemplės gleivinės būklę. Jei pacientas teigia, kad jam teko knisti prieš kraujavimą, tai rodo Mallory-Weiss sindromą. Viršutinio virškinamojo trakto metu endoskopija, įdėtas endoskopas naudojamas stemplės tyrimui, skrandisir dvylikapirštės žarnos dėl galimo sužalojimo ar nenormalių pokyčių. Jei tyrimo metu randama kraujavimo šaltinių, juos galima nedelsiant gydyti. Jei kraujavimas ilgą laiką negydomas, gali pasireikšti ūminis kraujotakos nepakankamumas. Esant visiškam stemplės plyšimui (Boerhaave'o sindromas), taip pat yra pavojus skysčiams kauptis pleuros erdvėje (pleuros efuzija) arba oras tarpuplaučio erdvėje tarp dviejų krūtinės maišų plaučių. Šioje srityje taip pat yra stemplė, širdisir pagrindinis kraujas laivai pavyzdžiui, aortos ir tuščiosios venos.
Komplikacijos
Dėl Mallory-Weisso sindromo daugeliu atvejų paveikti asmenys kenčia nuo vėmimo, kuris gali apimti kraują. Neretai taip pat vemia kraujas vadovauti iki panikos priepuolio ar prakaitavimo. Tai taip pat veda prie cirkuliacija, kad pacientai galėtų prarasti sąmonę tolesnio kurso metu. Tai galbūt gali vadovauti iki sužalojimų kritimo atveju. Kraujo spaudimas taip pat yra sumažintas ir širdis turi stipriau plakti, kad išlaikytų kraujotaką. Tai taip pat gali sukelti širdies nepakankamumas. Neretai pasitaiko ir Mallory-Weisso sindromas vadovauti iki kruvinų išmatų ir taip anemija. Be vėmimo, skausmas viduje skrandis yra palyginti dažnas, todėl kasdieniame gyvenime yra reikšmingų apribojimų ir pablogėja gyvenimo kokybė. Negydant gali pasireikšti kraujotakos nepakankamumas, dėl kurio pacientas gali mirti. Paprastai a kraujo perpylimas būtina gydyti Mallory-Weiss sindromą. Tai nesukelia jokių ypatingų komplikacijų. Be to, būtina gydyti ir pagrindinę ligą, kad neretai nukentėjusiems žmonėms būtų atliekami psichologiniai tyrimai ar nutraukimas. Ar dėl to sumažės gyvenimo trukmė, labai priklauso nuo priežastinės ligos.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Žmonės, kurie vartoja alkoholis kasdien kelerius metus arba parodyti nutraukimo simptomus, kai tik nevartojama alkoholio, reikia kreiptis i gydytoja. Jie priklauso Mallory-Weiss sindromo rizikos grupei ir turėtų pasitikrinti. Taip pat patartina apsilankyti pas gydytoją žmonėms, kurių KMI yra mažesnis už rekomenduojamas rekomendacijas. Jei kelias savaites ar mėnesius iškart po valgio atsiranda savaiminis vėmimas, reikia kreiptis į gydytoją. An valgymo sutrikimas kelia dar vieną riziką būklė. Iš esmės gydytojas reikalingas, jei cirkuliacija yra susilpnėjęs. Žemas našumo lygis, kritimas kraujospūdis arba padidėjimas širdies susitraukimų dažnis turėtų apžiūrėti ir išaiškinti gydytojas. Jei yra vėmimas krauju, yra pagrindo nerimauti. Kreipkitės į gydytoją kuo greičiau, nes reikia nedelsiant imtis veiksmų dėl šio simptomo. Jei išmatose atsiranda kraujo, būtina apsilankyti pas gydytoją. Kraujo nutekėjimas rodo esamą organizmo pažeidimą, dėl kurio neturėtų būti vėluojama. Skrandžio skausmas, juodos spalvos išmatos, pakartotinis vėmimas, vidinis silpnumas ar pykinimas, yra esamos ligos požymiai. Norint nustatyti diagnozę ir parengti gydymo planą, būtina atlikti įvairius medicininius tyrimus.
Gydymas ir terapija
Terapija labai priklauso nuo plyšimo vietos ir pobūdžio, laiko ir paciento bendro pobūdžio būklė, todėl yra individualizuotas. Jei yra didelis kraujo netekimas, pirmiausia reikia sustiprinti paciento kraujotaką į veną kraujo perpylimas ir skysčių perpylimai. Skalavimas skysčiu gali sustabdyti kraujavimą; jei ne, endoskopo pagalba epinefrinas suleidžiamas ratu aplink kraujavimo šaltinį maždaug 0.5 centimetro atstumu. Be to, kraujavimo šaltinis, dažnai an arterija, gali būti sklerozuota endoskopiškai. Jei ši priemonė taip pat nepadeda, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Be to, vaistas terapija su gleivinę apsaugančiais ir rūgštį slopinančiais vaistais narkotikai skiriamas siekiant užkirsti kelią tolesniam gleivinės dirginimui. Norint pasiekti gerų galimybių išgydyti, svarbu anksti operuoti. Jei jis nebus atliekamas praėjus daugiau nei 24 valandoms po plyšimo, yra rizika, kad pacientai mirs nuo rimtų komplikacijų. Pasveikimo tikimybė labai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo po operacijos. Jei priežastis per didelė alkoholis vartojimo, pacientas turi susilaikyti nuo alkoholio pertekliaus ateityje ir laikytis vaistų vartojimo. Jei priežastis yra refliuksas norint išvengti Mallory-Weiss sindromo, būtina reguliariai tikrintis.
Perspektyva ir prognozė
Mallory-Weiss sindromo prognozė yra susieta su esama liga. Daugeliu atvejų yra priklausomybės sutrikimas arba a lėtinės ligos tai veda prie simptomų. Todėl šis sindromas pirmiausia yra esamo sutrikimo, o ne pačios ligos pasekmė. Daugeliu atvejų, piktnaudžiavimas alkoholiu arba valgymo sutrikimas yra. Abu sukelia stiprų vėmimą, taigi ir dirginimą. Kai pirminė liga sėkmingai gydoma, daugeliu atvejų stemplės simptomai regresuoja. Jei liga progresuoja nepalankiai, audinių pažeidimai yra negrįžtami. Lėtinis skausmas vystosi. Todėl be medicininės priežiūros padidėja sveikatai reikia tikėtis pažeidimų. Jei nukentėjęs asmuo pakeičia savo gyvenimo būdą ir priima gydymą, reikšmingai simptomus galima palengvinti skiriant vaistus. Retais atvejais atliekama operacija. Nors tai siejama su įprasta rizika, vis dėlto dažnai tai yra paskutinė alternatyva gerinant bendrą sveikatai. Kadangi dėl stemplės plyšimo yra didelis kraujo netekimas, ligos eigai ypač svarbu, kad būtų perpilta pakankamai kraujo. Priešingu atveju prognozė blogėja ir atsiranda pasekmių.
Prevencija
Kadangi besaikis alkoholio vartojimas yra viena iš pagrindinių šio sutrikimo išsivystymo priežasčių, nukentėję asmenys turėtų būti saikingai vartojantys alkoholį arba, jei reikia, visiškai atsisakyti alkoholio. Bulimija sergantiesiems turėtų būti atlikta psichoterapija ankstyvoje stadijoje, nes nuolatinis vėmimas stipriai puola ne tik dantis, bet ir stemplės gleivinę, pablogina bendrą būklę ir tokiu būdu skatina Mallory-Weiss sindromą. Žmonės su refliuksas sindromas turėtų vengti labai rūgštinančio maisto ir valgyti mažesnius patiekalus, nes gausus, riebus maistas skatina refliuksą iš skrandžio į stemplę.
Sekti
Daugeliu atvejų Mallory-Weiss sindromas yra susijęs su pasikartojančiomis komplikacijomis ir diskomfortu, kurie visi paprastai blogina sergančiojo gyvenimo kokybę. Tokiais atvejais liga savaime neišgydoma, todėl būtinas nuolatinis gydytojo gydymas. Apskritai tolesnė priežiūra orientuota į stipriai susilpnėjusią nukentėjusio asmens kraujotaką, kad jis nebegalėtų dalyvauti įtemptoje ar fizinėje veikloje. Sveikas gyvenimo būdas, kuris apima daugumą alkoholio nevartojimą ir pakankamą mankštą, gali padėti sustiprinti kūną ir kartu bendrą savijautą. Atitinkamas pakeitimas dieta taip pat rekomenduojama išvengti nereikalingo pažeisto stemplės dirginimo. Jei Mallory-Weiss sindromas negydomas, tai taip pat gali sumažinti sutrikusio žmogaus gyvenimo trukmę.
Štai ką galite padaryti patys
Ūminį kraujavimą, atsirandantį dėl Mallory-Weiss sindromo, visada turi gydyti gydytojas. Po to nepaprastai svarbu gydyti virškinimo traktą gijimo fazėje ir, jei įmanoma, sustabdyti priežastis, dėl kurių atsirado liga. Tiek bulimija ir alkoholio priklausomybė reikalauti medicininio ir terapinio gydymo, o savipagalbos grupės lankymas gali būti naudingas. Jei refliukso liga yra pagrindinė priežastis, visi maisto produktai, kurie skatina jų gamybą skrandžio rūgštis reikia kiek įmanoma vengti. Tai daugiausia riebus, stipriai pagardintas ir labai saldus maistas, kava, alkoholio ir šokoladas. Keli maži patiekalai, paskleisti per dieną, yra geriau toleruojami nei trys dideli. Jei kenčiate rėmuo naktį, turėtumėte pakelti vadovas šiek tiek lovos ir valgykite vakarienę bent tris valandas prieš miegą. Jei rėmuo vis dar pasitaiko, mirkyti avižiniai dribsniai, džiūvėsiai ar gydomasis molis, ištirpęs vanduo sušvelnins diskomfortą. Ramunė arbata ir sūrio tuopos arbata turi priešuždegiminį poveikį ir apsaugo pažeistą stemplės gleivinę. Alijošius sultys taip pat yra patikrinta namų priemonė rėmuo. Stresas gali padidinti skrandžio rūgšties susidarymą. Sąmoningas kasdienio gyvenimo lėtėjimas, mokymasis poilsis technika ir reguliari sportinė veikla skatina savijautą. Maistas ypač turėtų būti priimamas ramiai ir neskubant.
