Sinonimai
Bipolinis afektinis sutrikimas, maniakinis-depresinis sutrikimas, ciklotimija, depresija
Apibrėžimas
Manija yra nuotaikos sutrikimas, panašus į Depresija. Paprastai jis būna labai pakilęs („dangaus aukštinimas“) arba retais atvejais piktas (disforinis). Skiriami hipomaniniai epizodai, psichoziniai manija ir mišrūs manijos-depresijos epizodai.
Diagnozė
A diagnozė manija, panašus į Depresija, paprastai gamina a psichiatras ar psichoterapeutas, patyręs šiuo klausimu. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, gydymo poreikį dažnai gali pastebėti artimi pacientui žmonės. Svarbiausi diagnozės nustatymo instrumentai yra diagnostinis interviu su terapeutu ir vadinamasis užsienio anamnezinis interviu.
Tai reiškia, kad artimi žmonės terapeutui praneša apie savo ligos vystymąsi. (Simptomų pradžia ir kt.) Ypatinga tokios svetimos anamnezės būtinybė slypi paciento aprašymo nepatikimume dėl pasikeitusio savęs suvokimo.
Iš esmės reikia pažymėti, kad manijos terapija dažniausiai pasirodo labai sunki. Kadangi daugeliu atvejų pacientai iš tikrųjų padidina savo polinkį, linksmumą ir savęs vertinimą, jie patys nemato reikalo gydytis. Ligos metu net ir artimieji giminaičiai nesugeba palaikyti santykių su pacientu. Blogiausiu atveju tai gali būti ir agresyvus elgesys
Terapija
Yra trys terapijos formos: vaistų terapija stacionare elektrokonvulsinė terapija
- Vaistų terapija
- Stacionarinė terapija
- Elektrokonvulsinis gydymas
Vaistų terapija
Pastaraisiais metais manijos epizodo gydymas narkotikais padarė pažangą tiek, kad čia, Vokietijoje, taip pat buvo gauti nauji patvirtinimai. Ankstesniais metais tai daugiausia buvo vadinamieji nuotaikos stabilizatoriai (karbamazepinas - pvz., „Tegretal®“; valproinė rūgštis Pvz., Ergenilas; Ličio - pvz., Hypnorex ®) ir klasikiniai antipsichotikai (haloperidolis - pvz., Haldolas ®), kurie buvo naudojami terapijai. Tačiau pagrindinė problema čia buvo didžiulis aukščiau minėtų vaistų šalutinis poveikis.
Tik gavus olanzapino (Zyprexa®, „Zyprexa® Velotab“) ar terapijos galimybės pradėjo judėti. Olanzapinas (Zyprexa ®) yra „netipinis“, ty naujas neuroleptikas, kuriam būdingas žymiai silpnesnis šalutinis poveikis. Tai gali pagerinti pasirengimą terapijai.
Čia nereikėtų slėpti dažniausiai pastebėto olanzapino Zyprexa šalutinio poveikio. Olanzapinas Zyprexa sukelia alkį. Daugeliu atvejų pacientai iš tikrųjų alksta cukraus ir riebalų.
Todėl daugeliu atvejų padidėja svoris. Priešingai nei įprasta pradinė psichozės epizodo dozė (apytiksliai 10-20 mg), maniją reikia pradėti nuo daug didesnės dozės (maždaug
40 mg), o pacientui pagerėjus, dozę reikia mažinti labai lėtai. Nuo 2003 m. Gruodžio mėn Risperidonas (Risperdal ®) taip pat buvo oficialiai patvirtintas vaistas ūmiai manijai gydyti. Pirmieji rezultatai su Risperdal yra labai perspektyvūs.
Kvetiapinas (Seroquel ®) taip pat buvo patvirtintas 2004 m. Pradžioje. Ličio klinikinėje praktikoje vis dar naudojamas ir šiandien. Jei tiek terapeutas, tiek pacientas yra vienodai informuoti apie galimą Ličio terapija, šis vaistas turi pranašumą, kad jis buvo įrodytas įvairiais tyrimais, kad apsaugotų nuo atkryčio.
Todėl jis naudojamas profilaktikai, ty naujo ligos etapo prevencijai. Pirmiau minėta terapijos su ličiu rizika slypi „apsinuodijimo pavojumi“, ty paciento apsinuodijimo pavojumi. Tam tikru laipsniu kūnas gali absorbuoti ličio.
Jei vis dėlto organizme yra per daug ličio, t kraujas lygis pakyla virš tam tikro lygio (besidomintiems:> 1.2 mmol / l), organizmas reaguoja su apsinuodijimo simptomais, kurie ekstremaliomis situacijomis gali tapti pavojingi gyvybei. Tačiau siekiant to išvengti, vaisto kiekis kraujas reikia reguliariai nustatyti gydymo pradžioje, gydymo metu ir padidinus dozę.Valproo rūgštis ir karbamazepinas yra vaistai, kurie iš tikrųjų yra pasiskolinti gydant epilepsija (vadinamieji prieštraukuliniai vaistai). Pastaraisiais metais jie dažnai buvo naudojami, kai ličio terapija nebuvo sėkminga.
Problema buvo ta, kad daugeliu atvejų jie neturėjo tikros licencijos manijai gydyti, todėl buvo „nepažymėti“, dėl to ambulatoriniams gydytojams paskyrė riziką, kad teks sumokėti baudą, jei sveikatai draudimo bendrovės pastebėjo, kad vaistas padeda pacientui, tačiau neduoda dokumentuoto leidimo jį gydyti. Tačiau nuo praėjusių metų vasaros valproinė rūgštis buvo patvirtintas ir Vokietijoje, o tai yra geras dalykas, nes ekspertai mano, kad tai yra pirmas pasirinkimas tam tikriems manijos potipiams (manija su psichozinėmis savybėmis arba greitas važiavimas dviračiu). Mažo stiprumo neuroleptikai (prometazinas - pvz
Atosil ®, levomepromazinas - pvz., Neurocil ®), bet taip pat benzodiazepinai (pvz diazepamas, oksazepamo) vaidina nepaprastai svarbų vaidmenį gydant maniją. Yra žinoma, kad reguliaraus miego atstatymas yra nepaprastai naudingas gydant manijos epizodą.
Kadangi abi minėtos vaistų grupės turi raminamąjį poveikį, ty slopinantį ir miegą sukeliantį poveikį, jie dažnai vartojami (dažniausiai kartu su kitais vaistais). Skirtingai nuo įprastos pradinės psichozės epizodo dozės (maždaug 10–20 mg), maniją reikia pradėti nuo žymiai didesnės dozės (maždaug
40 mg) ir labai lėtai mažinkite dozę būklė gerėja. Nuo 2003 m. Gruodžio mėn Risperidonas (Risperdal ®) taip pat buvo oficialiai patvirtintas vaistas ūmiai manijai gydyti. Pirmieji „Risperdal“ rezultatai yra labai perspektyvūs.
Kvetiapinas (Seroquel ®) taip pat buvo patvirtintas 2004 m. Pradžioje. Litis klinikinėje praktikoje vis dar naudojamas ir šiandien. Jei tiek terapeutas, tiek pacientas yra vienodai informuoti apie galimą ličio terapijos riziką, šis vaistas turi pranašumą, kad įvairiuose tyrimuose įrodyta, kad jis apsaugo nuo atkryčio.
Todėl jis naudojamas profilaktikai, ty naujo ligos etapo prevencijai. Pirmiau minėta terapijos su ličiu rizika slypi „apsinuodijimo pavojumi“, ty paciento apsinuodijimo pavojumi. Tam tikru laipsniu kūnas gali absorbuoti ličio.
Jei vis dėlto organizme yra per daug ličio, t kraujas lygis pakyla virš tam tikro lygio (besidomintiems:> 1.2 mmol / l), organizmas reaguoja su apsinuodijimo simptomais, kurie ekstremaliomis situacijomis gali tapti pavojingi gyvybei. Tačiau norint to išvengti, vaisto kiekis kraujyje turi būti reguliariai nustatomas gydymo pradžioje, gydymo metu ir padidinus dozę. Valproinė rūgštis ir karbamazepinas yra vaistai, kurie iš tikrųjų yra pasiskolinti gydant epilepsija (vadinamieji prieštraukuliniai vaistai).
Pastaraisiais metais jie dažnai buvo naudojami, kai ličio terapija nebuvo sėkminga. Problema buvo ta, kad daugeliu atvejų jie neturėjo tikros licencijos manijai gydyti, todėl buvo „nepažymėti“, dėl to ambulatoriniams gydytojams paskyrė riziką, kad teks sumokėti baudą, jei sveikatai draudimo bendrovės pastebėjo, kad vaistas padeda pacientui, tačiau neduoda dokumentuoto leidimo jį gydyti. Tačiau nuo praėjusių metų vasaros valproinė rūgštis taip pat buvo patvirtinta Vokietijoje, o tai yra gerai, nes ekspertai mano, kad tai yra pirmas pasirinkimas tam tikriems manijos potipiams (manija su psichozinėmis savybėmis arba greitas važiavimas dviračiu).
Mažo stiprumo neuroleptikai (prometazinas - pvz., Atosil ®, levomepromazinas - pvz., Neurocil ®), bet ir benzodiazepinai (pvz diazepamas, oksazepamo) vaidina nepaprastai svarbų vaidmenį gydant maniją. Yra žinoma, kad reguliaraus miego atstatymas yra nepaprastai naudingas gydant manijos epizodą. Kadangi abi minėtos vaistų grupės turi raminamąjį poveikį, ty slopinantį ir miegą sukeliantį poveikį, jie dažnai vartojami (dažniausiai kartu su kitais vaistais).
