Šios kulkšnis bendras lūžis yra gana dažnas lūžis. Viršutinė kulkšnis jungtį sudaro trys kaulai: fibula (fibula), blauzdikaulis (blauzdikaulis) ir talus (kulkšnies kaulas). Žemesnysis kulkšnis sąnarį sudaro talas, kalcanas (kulno kaulas) ir os naviculare (šauklys kaulas). Kai kalbame apie kulkšnį lūžis, mes paprastai turime omenyje viršutinės kulkšnies sąnario.
5 paprasti pratimai, kuriuos reikia imituoti
1. mankšta „ankstyvoji stadija“ 2. mankšta „stabili apkrova“ 3. mankštos judrumas - „kulno sūpynės“ 4. pratimo mobilumas -pronacija/supinacija“5. pratimas„ mobilizacija / pakrovimas “Po kulkšniu lūžis, kulkšnies sąnarys paprastai tam tikrą laiką yra nejudinamas. Nors tai leidžia sąnariui išgydyti, stabilizuojantys raumenys atrofuojasi (suyra) dėl imobilizacijos. Jei tada sąnarys vėl apkraunamas ar vėl mankštinamas, raumenys dažnai negali saugiai stabilizuoti sąnario.
Tai turi būti išmokyta terapijoje, siekiant palengvinti galimai nestabilų kapsulės raiščių aparatą.
1. mankšta (ankstyvoji stadija) Ankstyvosiose stadijose, po sunkių lūžių, pėdą reikia treniruoti tik augalo paspaudimu - pėdos tiesimu ir švelniu nugaros tiesimu - kojos užpakalinės dalies pakėlimu, kad netemptų malleolinė šakutė (petneša tarp fibulio ir blauzdikaulio). Šoniniai judesio komponentai, tokie kaip išorinio krašto pakėlimas (pronacija) arba vidinį kraštą (supinacija) tik vėliau integruojami į mokymą.
Pacientas turėtų aktyviai atlikti judesio pratimus. 2. mankšta (stabili apkrova) Nuo krūvio stabilios fazės, ty kai pacientui leidžiama vėl pakišti koją pagal kūno svorį, treniruotė turėtų būti atliekama uždaroje grandinėje. Treniruotės uždaroje grandinėje yra tada, kai pėda yra ant grindų, o kūno svoris taikomas iš viršaus, kaip tai yra fiziologiškai vaikštant.
Visų pirma, mes praktikuojame tolygų svorio pasiskirstymą abiejose kojose, o po to - trumpas vienos kojos stovėjimas, sveiką pėdą judinant pirmyn ir atgal, o pažeista pėda saugiai lieka ant žemės. kulkšnies sąnarys dabar turi kompensuoti svorio pokytį, kurį sukelia sveikos pėdos ėjimas. Variacija: jei tai galima padaryti saugiai ir neskausmingai, pratimą galima atlikti ant skirtingų paviršių.
Tinka minkšti kilimėliai, terapinės verpimo viršūnės ar pan. Tuomet pėdos apkrova gali būti padidinta, pavyzdžiui, treniruojantis pasikišimo laipteliu arba - labai aukštu koordinaciniu reikalavimu - vienos kojos stove. Pacientas gali būti išsiblaškęs dėl tam tikrų dirgiklių, jei jis gali saugiai laikytis padėties.
Pavyzdžiui, atsistojęs jis turėtų atšokti ar pagauti kamuolį koja. Kitus kulkšnies sąnario pratimus galite rasti straipsniuose:
- Pratimai dėl kulkšnies lūžio
- Kineziterapijos pratimai kulkšnies sąnarys
- Plyšęs raištis papėdėje - ką daryti?
Be didėjančios apkrovos, kai tik atleidžiamos visos judėjimo kryptys, įskaitant šoninius komponentus, taip pat turėtų būti treniruojamas pėdos judrumas. Treniruotę užbaigia pėdos lanko gimnastika.
1-as kulno pasisukimas Nugaros prailginimui (pakeliant pėdos galą) ir augalų išlenkimui (tempimo pėda), idealus yra vadinamasis kulno sūpynės iš funkcinių judesių teorijos. Pacientas yra ilgoje sėdynėje. Pėda ištiesiama maksimaliai.
Iš šios padėties kulnas tvirtinamas prie atramos, pratimo metu jis neturėtų judėti iš šios padėties. Norėdami praktikuoti nugaros prailginimą, pacientas traukia pėdos galą link blauzdikaulio. Norint sumažinti kampą viršutinės kulkšnies sąnario ir norint padidinti judėjimą, dabar reikia pakelti kelį, nes kulnas neturėtų judėti paviršiumi.
Dabar abu jungtiniai partneriai juda vienas kito link, kampas jungtyje tampa maksimaliai mažas. Dėl augalų paslankumo, kelio tuščiavidurė dabar įspaustas į atramą ir pėda ištiesta iki didžiausio ilgio. Abu bendri partneriai tolsta vienas nuo kito.
Tai vadinama sutelkta mobilizacija, gera technika siekiant išvengti vengimo mechanizmų ir išnaudoti maksimalią įmanomą mobilizaciją. Pratimas neturėtų būti skausmingas ir tik šiek tiek sunkus. Apie 15-20 pakartojimų galima atlikti trimis rinkiniais.
2. pronacija/supinacija Šoninį judesį galima gerai treniruoti sėdint ant taburetės. Pėda yra žemiau kelio sąnarys. Jei pacientas dabar pakelia išorinį kraštą, jis gali šiek tiek pasipriešinti ties išoriniu keliu ranka. Jis bando prispausti kelį prie rankos, kad ji negalėtų judėti į vidų ar net šiek tiek judėti į išorę.
Kulnas tvirtai lieka ant žemės. Keldamas vidinį pėdos kraštą, pacientas dabar pasipriešina kelio viduje. Pratimą galima atlikti kelis kartus iš vienos pusės arba pakaitomis.
Tai neturėtų būti sunkus, bet reikalaujantis tam tikro susikaupimo. Čia taip pat reikia atlikti 15–20 pakartojimų trijuose rinkiniuose. 3. mobilizacija esant apkrovai Vėlesnėse stadijose po an kulkšnies lūžis, taip pat galima atlikti mobilizacijos pratimus veikiant kūno svorį.
Galima atlikti didelius priekinius plaučius, o galinė pėda ir kulnas lieka ant žemės, taip pat šoninius. Čia taip pat atrama koja turėtų likti ant žemės, kad būtų mokomas šoninis judėjimas. kulkšnies sąnarys atramos koja yra apmokytas.
Blauzdos raumenų ištempimai gali užbaigti treniruočių programą. Daugiau pratimų galite rasti straipsnyje: Mobilizacijos pratimaiThe Likutis Padas yra plonas minkštas putplasčio kilimėlis, idealiai tinkantis koordinaciniams pratimams. Jis gali būti naudojamas tiek individualioje terapijoje, tiek grupinėje terapijoje ar namuose.
Nes Likutis Padas užleidžia svorį, pacientas turi nuolat stabilizuoti savo sąnarį, kad išlaikytų pusiausvyrą. Tai labai reikalinga sąnariui, raumenims ir jutikliams, kurie suteikia kūnui sąnario padėtį (propriocepcija). Pratimai Likutis „Pad“ yra gana paprasta atlikti, tačiau konstrukcijoms keliami dideli reikalavimai.
Nuo paprasto dviejų kojų stovo su nedideliu svorio pasislinkimu iki plaučių, kurių viena koja yra ant balansinės vonios, ar vieno kojos stovo, jūsų fantazijai nėra ribų. Treniruotės yra veiksmingos, tačiau jas reikia atlikti tik tada, kai pratimus galima saugiai atlikti ant tvirto pagrindo. Therabandas taip pat tinka treniruoti kulkšnies sąnario raumenis po kulkšnies lūžis.
1-as pratimas Therabandas galima rišti aplink abi blauzdas arba tik aplink pažeistas blauzdos ir stalo koja, arba tvirtas daiktas. Taigi Therabandas traukia blauzdos vieną kartą į vidų arba į išorę. Čiurnos sąnarys turi subalansuoti šį tempimą, kad išliktų stabilus.
Variacija: Dabar vėl galima atlikti visų rūšių pratimus su apatine galūne. Kelio sulenkimai, išlenkimai (su kita koja) ar net vieno kojos stovas. Vėlgi, jei pratimai įvaldomi saugiai, pratimas gali būti apsunkintas, pavyzdžiui, kamuolys ar pakitusi žemė, pavyzdžiui, „Balance Pad“.
Jei pacientas pratimus atlieka vienas namuose, geriausiu atveju jis turėtų tai padaryti prieš veidrodį, kad galėtų savarankiškai patikrinti kojos ašį. Pratimas yra sudėtingas ir turėtų būti atliekamas kontroliuojant. Kokybė yra svarbesnė už kiekį.
Daugiau pratimų galite rasti: Bimalleolar Krūtinės lūžis Čiurnos lūžių klasifikacija nustatyta pagal Weberį. Priklausomai nuo sunkumo, kalbama apie „Weber A“, „Weber B“ ar „Weber C“ lūžius. Esant Weberio lūžiui, pažeidžiama fibula.
Sunkumo laipsnis priklauso nuo kaulo lūžio aukščio - žemiau arba virš vadinamosios sintezmozės, raiščio jungties tarp dviejų kaulai, blauzdikaulis ir kaulikaulis. Vadinamas čiurnos kaulo lūžis šlaunikaulio lūžis. Terapiniu požiūriu Weber C ir paprastai taip pat Weber B lūžiams reikia stabilizavimo operacijos; Weber A taip pat gali būti traktuojamas konservatyviai.
Kadangi mūsų kulkšnies sąnarys turi išlaikyti visą kūno svorį, sąnarys yra labai apkrautas. Po lūžio svarbu treniruoti aplinkinę raumenis, kad būtų išvengta tolesnių sužalojimų, pvz., Pasilenkiant. Daugeliu atvejų čiurnos sąnario raiščiai taip pat yra pažeistos ir nestabilios dėl kulkšnies lūžio.
Fizioterapinė jėga ir koordinavimas mokymai yra būtini norint užtikrinti sąnarį. Daugiau informacijos apie kulkšnies sąnario lūžius galite rasti straipsnyje: Pratimai dėl kulkšnies sąnario lūžio
- Esant Weber A lūžiui, fibulos lūžio linija yra žemiau sintezmozės,
- Weber B lūžio metu lūžio linija yra sintezmozės lygyje,
- Esant Weber C lūžiui, taip pat paveikta sintezmozė ir lūžis aukščiau
Visų pirma „Weber C“ lūžis gydomas stabilizuojančia operacija, tačiau „Weber B“ lūžis taip pat gali būti operuojamas. Paprastai po to imobilizuojamas įtvaras (oro srautas ar panašiai), kad palengvėtų sąnarys.
Iš pradžių draudžiamos tam tikros judėjimo kryptys. Ypač sunku pakelti pėdą, kai yra sužalota sinezmozė (raiščio jungtis tarp blauzdikaulio ir fibulio), nes kulkšnies kaulas prispaudžia save į malleolinę šakę ir taip stumia abu kaulai o raiščiai atskirti. Iš pradžių taip pat gali būti uždrausti šoniniai (šoniniai) judesio komponentai.
Judėjimą ir apkrovos pajėgumą chirurgas palaipsniui atleidžia. Pooperacinis tolesnis gydymas paprastai apima limfos drenažas be kineziterapijos. Į limfos drenažasaudinių skystis, kuris dažnai kaupiasi po traumos, nutekamas į limfa indų sistema švelniai masažas judesiai, siekiant sumažinti audinių slėgį ir sukurti geresnes gijimo sąlygas.
Maždaug po 6 savaites, mobilumas ir atsparumas paprastai vėl atleidžiami. Tikslius laikus gydytojas nurodo individualiai.
