Mediastinitas is uždegimas tarpuplaučio. Ūmus mediastinitas dažniausiai atsiranda dėl stemplės perforacijos arba po jos širdis operacija (mediana sternotomija). Simptomai yra sunkūs krūtinės skausmas, dusulys ir karščiavimas. Mediastinitas gydoma antibiotikai arba atliekant chirurginę intervenciją.
Kas yra mediastinitas?
Jei tarpuplaučio - audinių erdvė, kurioje visi organai dėžė yra įterptos - yra paveiktos infekcijos, rezultatas yra rimtas ir pavojingas gyvybei būklė. Vėlavimas diagnozuoti ar gydyti gali vadovauti iki mirties, o mirtingumas - 50% visų blogų atvejų. Streptokokai, stafilokokaiir pseudomonos yra patogenai kad gali sukelti mediastinitą. Pūlingas uždegimas audinio plinta dideliu greičiu per kraujas laivai, užkrėsdamas kraują ir kitas kūno dalis. Mediastinitas sukelia reikšmingus randus ir sutrikdo ŽIV funkcionavimą širdis ir plaučius. Lėtinis fibrozuojantis mediastinitas sutraukia audinių erdvę ir sukelia ilgalaikius sutrikimus, tokius kaip sustorėję kraujagyslių raumenys. Didžiausios rizikos kategorijoje yra visų etninių grupių vyrai nuo 30 iki 50 metų.
Priežastys
Mediastinito priežastis dažniausiai yra infekcija. Tai gali atsirasti staiga (ūminis) arba išsivystyti lėtai (lėtinis). Tai dažniausiai pasireiškia dėl stemplės perforacijos pacientams, kuriems buvo atlikta viršutinė endoskopija ar krūties operacija. Kitos stemplės pažeidimo priežastys gali būti sunkios vėmimas, nuodingų medžiagų nurijimas ar sumušimai (trauma). Mediastinitą taip pat gali sukelti dirbtinis kvėpavimas; dantų infekcijos, dantenos, ausys ar sinusai; radiacija; arba tuberkuliozė Rizikos veiksniai taip pat yra stemplės liga, diabetas, viršutinio virškinamojo trakto problemos, Vėžysir nusilpo imuninė sistema.
Tipiški simptomai ir požymiai
- Karščiavimas ir šaltkrėtis
- Krūtinės skausmas
- Dusulys
- Gerklės patinimas
- Sunku nuryti
- Painiava
Diagnozė ir eiga
Pacientams, kuriuos paveikė mediastinitas, pasireiškia tokie simptomai kaip: karščiavimas ir šaltkrėtis, dusulys, skausmas arba traukdami dėžė ir bendras negalavimo jausmas. Jie kenčia nuo dusulio ar turi skausmas gerklėje. Kai kurie pacientai sunkiai suserga vos per kelias valandas, o kiti simptomai pasireiškia tik vėliau. Mediastinito diagnozę nustato kompiuterinė tomografija (KT) nuskaitymas arba dėžė Rentgeno ir paprastai yra akivaizdus atsižvelgiant į simptomus, taip pat į dabartį medicinos istorija. Taip pat reikėtų atsižvelgti į labai sergančius pacientus. Be to, norint nustatyti infekcijos pobūdį, audiniu galima imti adatą iš srities uždegimas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
sunkus krūtinės skausmas, karščiavimasir kvėpavimo sutrikimai yra esamo pažeidimo požymiai. Būtina apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima skirti gydymą arba optimizuoti esamą sveikimo planą. Mediastinitas dažnai pasireiškia patyrusiems pacientams širdis operacija. Kita rizikos grupė apima žmones, kuriems yra stemplės perforacija. Jei nukentėjęs asmuo patiria ūminį kvėpavimo sutrikimą, reikalinga greitoji pagalba. Kai tai bus įspėta, pirmoji pagalba turi būti skiriama. Adekvatus deguonis turi būti užtikrintas tiekimas, kad būtų išvengta grėsmės gyvybei ar priešlaikinės nukentėjusio asmens mirties. Jei sunku ryti, kyla psichikos sumišimas ar dezorientacija, reikalingas gydytojas. Jei dusulys yra ilgesnį laiką, organizmas kenčia nuo deguonis trūkumas. Blyški veido spalva, mėlyna lūpų spalva arba pojūtis šaltas todėl reikia pateikti gydytojui. Jei yra a traukdamas į krūtinę, širdies ritmo sutrikimai ar nerimas, reikia kreiptis į gydytoją. Miego sutrikimai, bendras negalavimas ir šaltkrėtis yra tolesni a ženklai sveikatai vertės sumažėjimas. Jei simptomai išlieka kelias dienas arba padidėja intensyvumas, reikia kreiptis į gydytoją. Gydytojas turėtų įvertinti patinimą aplink gerklę, gerklės įtampą ar diskomfortą vartojant maistą.
Gydymas ir terapija
Mediastinito gydymas yra pagrįstas priežastiniais veiksniais ir neabejotinai apima vaistus prižiūrint gydytojui. Pacientams, kurie susirgo dėl neseniai atliktos operacijos, chirurginė žaizda turi būti atidaryta, keletą dienų kruopščiai išvalyta ir nusausinta. Nekrotinis arba pažeistas audinys pašalinamas. Patyrus stemplės plyšimą ar plyšimą, pažeista vieta gydoma, o užkrėsta vieta nusausinama. Vėlesnis terapija su antibiotikai z ceftriaksonas or klindamicinas paprastai planuojama nuo keturių iki šešių savaičių. Siekiama užkirsti kelią mediastinito išplitimui į kraujas laivai, kaulai, širdį ir plaučius bei išvengti randų. Tai daugiausia lemia lėtinis mediastinitas. Tokiu atveju, narkotikai naudojami skatinant medžiagų apykaitos produktų (vadinamųjų kortikosteroidų) skaidymąsi. Tai skirta užkirsti kelią ŽIV plitimui jungiamasis audinys pažeistuose organuose. Norėdami išvengti grybelinių infekcijų, antimikotikai taip pat galima pridėti prie terapija. Lėtinio mediastinito gydymas yra nepaprastai sunkus, todėl jį taip pat reikėtų vertinti atsižvelgiant į palengvinančius gydymo metodus, siekiant palengvinti su liga susijusį poveikį.
Perspektyva ir prognozė
Mediastinitu sergantys pacientai daugeliu atvejų gauna gerą prognozę. Nepaisant nurodomos priežasties, yra keletas gydymo būdų, kurie galiausiai dažnai sukelia simptomų palengvėjimą. Nepaisant to, jei ligos eiga yra nepalanki, nukentėjęs asmuo taip pat gali mirti anksčiau laiko. Paprastai taikomas gydymas vaistais. Nukentėjęs asmuo kurį laiką turi vartoti vaistus, kad pažeista stemplės vieta galėtų visiškai užgyti. Esant optimalioms sąlygoms, simptomų nebuvimas dokumentuojamas per kelias savaites. Jei yra didesnių sužalojimų ar įvyksta komplikacijų, atliekama chirurginė procedūra. Pažeisti audiniai pašalinami ir priemonės imami, kad stemplė galėtų atkurti visą savo funkciją. Vaistai taip pat naudojami tolesniam gijimo procesui, siekiant optimalaus pasveikimo. Čia taip pat per kelis mėnesius nukentėjęs asmuo visiškai atleidžia nuo simptomų. Retais atvejais gali pasireikšti lėtinė liga ar papildoma infekcija. Be to, chirurginės procedūros metu gali atsirasti komplikacijų ir sutrikimų. Šiose situacijose prognozė yra žymiai blogesnė. Jei nustatoma, kad yra mediastinito priežastis Vėžys, tolesnis vystymasis yra susijęs su pirminės ligos išgydymo perspektyvomis. Labai nepalankiu atveju pacientui gresia priešlaikinė mirtis.
Prevencija
Vienintelis prevencinis būdas išvengti mediastinito, atsirandančio dėl operacijos, yra sterili chirurgijos priežiūra žaizdos po operacijos. Greitas ir sėkmingas gydymas tuberkuliozė, sarkoidozėar kitos su mediastinitu susijusios sąlygos gali užkirsti kelią papildomai rizikai. Tai taip pat apima patikimą uždegiminių procesų gijimą vadovas ir krūtinės srityje, pvz bronchitas arba šaknies uždegimas.
Sekti
Mediastinitas daugeliu atvejų yra susijęs su sunkiomis komplikacijomis ir diskomfortu. Todėl bet kokiu atveju šią ligą turi gydyti gydytojas, kad nukentėjusio žmogaus gyvenimo trukmė nesumažėtų. Todėl nukentėjęs asmuo turėtų pastebėti pirmuosius ligos simptomus ir nemalonius pojūčius. Dauguma pacientų kenčia nuo gripas arba šaltas dėl mediastinito. Todėl būtina nuosekli tolesnė priežiūra, kad būtų išvengta ligos paūmėjimo ar superinfekcija su bakterijos. Tolesnę priežiūrą pradeda ir prireikus prižiūri gydantis gydytojas, paprastai šeimos gydytojas. Nukentėję asmenys turėtų lėtai grįžti į kasdienį gyvenimą, nepersitempdami. Visų pirma tai reiškia, kad per anksti nereikėtų per daug apkrauti kūno. Sportuoti reikėtų tik pasitarus su gydytoju, kad nepaklustų temai širdies ir kraujagyslių sistema per greitai apkrauti. Ypač pacientai, sergantys sunkiomis ar lėtinėmis gretutinėmis ligomis, nėščios moterys, silpnų žmonių imuninė sistema, senjorai ir maži vaikai turėtų laikytis savo gydytojo nurodymų dėl priežiūros. Tuomet didžiąja dalimi galima realizuoti visišką mediastinito remisiją be pasikartojimo. Sveika gyvensena ir tausojimas yra du veiksniai, kuriais grindžiama tolesnė priežiūra.
Tai galite padaryti patys
Jei diagnozuotas mediastinitas, būtinai reikia gydyti. Medicinos specialistas gydys uždegimą antibiotikai arba pradėti chirurginę intervenciją. Atskiri simptomai gali būti gydomi patys. Rijimo sunkumus gali palengvinti namų gynimo pavyzdžiui, šilta medus or ramunėlė arbata. Papildomos priemonės yra įvairios homeopatiniai vaistai, pavyzdžiui, preparatas atropinas stiprumo D12 ar preparato Arnika. Kosulį ir dusulį galima sumažinti įkvėpus druskos vanduo sprendimai. Tačiau tinkama priemonės reikia iš anksto aptarti su gydytoju, kad būtų išvengta komplikacijų. Po operacijos pirmiausia nurodomas poilsis ir lovos režimas. Kūnas, o ypač imuninė sistema, vis dar yra labai susilpnėjęs pirmosiomis dienomis po operacijos, todėl turi būti apsaugotas. Pasitarus su gydytoju, įvairios namų gynimo gali būti naudojami gijimui skatinti. Pavyzdžiui, šilti kompresai, bet ir aušinimas priemonės pasirodė esąs veiksmingas. Norint išvengti didelių randų, žaizdą reikia kruopščiai prižiūrėti ir reguliariai tikrinti gydytojas. Jei paaiškėja komplikacijos, taip pat nurodomas apsilankymas pas gydytoją.
