Mediastinoskopija yra chirurginė procedūra, naudojama diagnostikos tikslais atliekant minimaliai invazinę procedūrą. Šio tyrimo tikslas yra pašalinti ar aptikti ligą dėžė srityje, tarpuplaučio ir nustatyti ligos stadiją. Tai galimų patologinių audinių struktūrų vaizdavimo ir mėginių ėmimo procedūra.
Kas yra mediastinoskopija?
Mediastinoskopijos metu tiriant mediastiną, naudojamas endoskopas. Tai yra dalis dėžė ir sudaro trachėja, stemplė, dalis širdis ir įvairių nervai kad ten bėga. Mediastinoskopija yra chirurginė vizualizavimo ir diagnostikos procedūra. Tačiau, remiantis technika, anatomines struktūras taip pat galima atskirti ir visiškai pašalinti, pavyzdžiui, atskiras limfa mazgai. Naudojant endoskopą, tiriamas mediastinas. Tai yra dėžė ir susideda iš trachėjos, stemplės, dalis širdis ir įvairių nervai veikia Per tai. Papildomai, limfa mazgai ir saldainiai taip pat yra tarpuplaučio srityje. Saldainiai, taip pat žinomi sinonimu тимусyra limfinės sistemos organas, priklausantis imuninė sistema. Šiandien mediastinoskopija atliekama kaip vadinamoji vaizdo mediastinoskopija. Naudojant šią techniką, tiriamą sritį galima atkurti monitoriuje ir pagerinti matomumą, nes atskiras zonas galima padidinti iki 15 kartų. Taigi į vidurinės užpakalinės tarpuplaučio anatomines struktūras galima žiūrėti daug geriau ir aiškiau. Klasikinėje mediastinoskopijoje krūtinės sritį per instrumentą - mediastinoskopą - gali pamatyti tik chirurgas. Pagalbos teikėjai neturėjo nuomonės apie chirurginę procedūrą.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Mediastinoskopija beveik visada atliekama diagnozės tikslais ir paprastai nenaudojama galimoms ligoms gydyti. Mediastinoskopijos tikslas yra įvertinti ligą, ją diagnozuoti ir, jei reikia, nustatyti jos stadiją ir mastą. Procedūros rezultatas turi didelę reikšmę tolesnei paciento gydymo eigai. Prieš atliekant šią procedūrą, reikia atlikti išankstinius tyrimus, pvz magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija (KT), pozitrono emisijos tomografija (PET), arba krūtinė Rentgeno turėtų būti atlikta. Jei ankstesnės diagnostikos procedūros nėra informatyvios arba jose rodomi padidėjimai limfa mazgai tarp judviejų plaučių skiltis, būtina atlikti mediastinoskopiją. Mediastinoskopijos metu chirurgas gali nufilmuoti labiau atskleidžiančius vaizdus endoskopu ir paimti audinių mėginius. Procedūra atliekama taikant trumpą bendrą anestetiką. Virš. Turi būti padarytas nedidelis pjūvis krūtinkaulis. Per pjūvį mediastinoskopas kruopščiai nukreipiamas lygiagrečiai trachėjai (vėjo vamzdis) į mediastino priekį. Mediastinoskopas yra specialus šiam tikslui sukurtas instrumentas, susidedantis iš mažo vamzdelio su fotoaparatu ir įsiurbimo puodeliu. Chirurgas ir padėjėjai gali stebėti chirurginę procedūrą monitoriuje. Chirurgas gali gauti tikslią apžvalgą ir atlikti a biopsija. Šiuo tikslu į mediastinumą per mediastinoskopo vamzdelį įkišami nedideli žnyplės ir nuskinami nedideli paveiktos srities audinių mėginiai. Paimtos smulkių audinių struktūros pateikiamos patologui ištirti. Mikroskopo pagalba patologas gali ištirti pašalintus mėginius ir padaryti pareiškimą apie vadinamojo pirminio naviko tipą ir vietą. Šios rūšies diagnozė naudojama sergant plaučių ir tarpuplaučio, pvz sarkoidozė, plaučiai Vėžys, limfoma arba dalyvavimas limfmazgiai. Be to, tam tikrų infekcijų tipai plaučių, Pavyzdžiui, tuberkuliozė, galima aptikti arba pašalinti. Iš esmės ši endoskopinė diagnozė yra būtina, kai yra ar įtariami krūtinės srities organų pokyčiai. Pažeistos vietos gali būti plaučiai, diafragma, organai imuninė sistema, trachėja ir stemplė ir limfmazgiaiSkysčio sankaupos šaukė or Širdplėvė, kurie gali būti vandeningi ar pūlingi, plaučių navikai (pvz., bronchų karcinoma), sarkoidozė (Boeck'o liga arba Schaumanno-Besnierio liga), piktybinis limfoma arba reikia nustatyti difuziškai augantį naviką (mezoteliomą). Jei yra simptomų įtarimas ir ankstesnis tokios ligos tyrimas, šią procedūrą turėtų atlikti patyręs specialistas.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Jei mediastinoskopiją teisingai atlieka specialistas, tai kelia mažai rizikos ir retai pasitaiko komplikacijų. Labai retai, laikinas ar nuolatinis nervų pažeidimas gali atsirasti. Pavieniais atvejais gali atsirasti tarpuplaučio organų pažeidimas. Dėl to gali atsirasti kraujavimas, antrinis kraujavimas ar jutimo sutrikimai. Širdies aritmijos laikinas balso stygų pažeidimas taip pat gali pasireikšti kaip komplikacija. Traumas dėl trachėjos ir stemplės reikia siūti, gali atsirasti nuotėkių. Labai retais atvejais pneumotoraksas gali atsirasti. Po procedūros reikia atlikti išsamų stebėjimą. Bet koks pasitaikantis šalutinis poveikis, pvz karščiavimas, kraujavimas iš chirurginės žaizdos, krūtinės skausmas ar dusulys, reikia nedelsiant pranešti specialistui. Tačiau rijimo sunkumai, patinimas gerklėje ir silpnumas, net balso praradimas, taip pat yra rimtas šalutinis poveikis. Prieš operaciją vaistai, turintys neigiamą poveikį kraujas krešėjimą reikia nutraukti arba vartoti tik pasitarus su gydančiu gydytoju. Tokių vaistų vartojimas padidina sunkių kraujavimų riziką mediastinoskopijos metu ir po jos. rūkymas o vartojimas alkoholis prieš ir po procedūros gali vadovauti į žaizdų gijimas problemų. Trumpalaikiams ir ilgalaikiams šalutiniams poveikiams ir pasekmėms pašalinti fizioterapiniai kvėpavimo pratimai turėtų būti atliekamas po operacijos. Prognozė ir tolesnė gydymo eiga priklauso nuo konkrečių radinių, kurie padarė mediastinoskopiją, ir vėliau aptariami su gydančiu gydytoju.