Pirmojo gydytojo ir paciento kontakto metu vienas kito pažinimas vaidina svarbų vaidmenį. Tik tie, kurie žino, kad yra gerose rankose su savo gydytoju, nori sutikti su diagnoze, taip pat su pasiūlyta terapija. Taip pat svarbu, kad gydytojas gerai pažintų pacientą. Pirmasis gydytojo ir paciento pokalbis vadinamas anamneze.
Kas yra anamnezė?
Svarbu, kad gydytojas gerai pažintų pacientą. Pirmasis gydytojo ir paciento pokalbis vadinamas anamneze. Gydytojas turi žinoti ne tik apie dabartinius skundus. Tų pačių simptomų priežastys yra įvairios. Anamnezė suteikia jam paciento būklės apžvalgą sveikatai, profesinės ir asmeninės gyvenimo sąlygos bei psichinė būsena. Kruopštus medicinos istorija yra vėlesnio tipo ir apimties atspirties taškas terapija. Tai padeda gydytojui nustatyti aiškią diagnozę ir veiksmingai gydyti pacientą. Anamnezės terminas grįžta į graikų kalbos žodį „anámnēis“ ir reiškia „prisiminimas“. Tai reiškia tiek interviu, tiek paciento turinį medicinos istorija. Išsamiame paciento interviu savotiškas „sveikatai atnaujinti “yra sukurtas norint surinkti ir dokumentuoti pagrindinę medicininę informaciją apie pacientą. Pakeliui gydytojas turi galimybę iš anksto apžiūrėti savo pacientą (laikysena, veido spalva, būklė of plaukai ir nagai). Kitas ligos istorijos tikslas yra nustatyti teigiamą gydytojo ir paciento pasitikėjimo santykį. Tai yra lemiamas pagrindas vėlesniam sėkmingam gydymui.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Šios medicinos istorija imamas prieš medicininę apžiūrą. Kaip tai tęsiasi ir kiek ilgai trunka, priklauso nuo sergančio žmogaus simptomų ir gydytojo specialybės. Jo tikslas kartu su paciento ligos istorija ir Medicininė apžiūra, yra surasti pradinę preliminarią diagnozę. Jis gali tai patvirtinti atlikdamas papildomus tyrimus ir inicijuoti veiksmingą terapija. Priklausomai nuo to, iš kur gaunama informacija, gydytojas atskiria savęs ir išorinės istorijos rinkimą. Pirmasis yra pagrįstas paties paciento atsakymais. Išorinė anamnezė kyla iš jo artimiausios aplinkos žmonių. Tai būtina, jei pacientas negali tinkamai bendrauti arba jei atsiranda simptomų, kurių jis pats nepastebi, pavyzdžiui, dėl to, kad jie atsiranda miegant. Gydytojas sveikina savo pacientą su klausimu: „Kas jus priveda prie manęs?“ ir išklauso jo skundus. Jis užduoda konkrečius klausimus, kurie susiaurina diagnozę ir apima atitinkamas paciento istorijos sritis. Dabartinėje istorijoje yra klausimų, nukreiptų į dabartinius skundus: kur tai skauda ir nuo kada? Kaip sunkus yra skausmas? Kada ir kaip dažnai tai įvyksta? Visi atsakymai, tiesiogiai nesusiję su tuo, yra „Bendrosios medicinos istorijos“ tema. Pirmiausia tiriama ankstesnė paciento ligos istorija. Jis apima ligas, kurias pacientas išgyveno, lėtines ligas, užkrečiamos ligos ir vaikystė ligos, ankstesnės operacijos, traumos, alergijos ar negalios. Vegetacinė istorija sutelkia dėmesį į kūno funkcijas, tokias kaip valgymo įpročiai, tuštinimasis, kvėpavimas ir miegok. Pavyzdžiui, gydytojas teiraujasi, ar pacientas kenčia pykinimas, apetito praradimas, svaigulys ar miego sutrikimai. Per vaistų istoriją gydytojas domisi, kokius preparatus pacientas vartoja ar vartojo, dėl kokių priežasčių ir kokių dozių. Deja, pacientai dažnai pamiršta paminėti nereceptinius preparatus ar kontraceptikus pavyzdžiui, piliulę. Bet gydytojui šios detalės yra svarbios. Šie vaistai gali trukdyti kitų vaistų poveikiui. Atsižvelgdama į istoriją stimuliatoriai, gydytojas gali įvertinti galimą rizikos veiksniai. Alkoholis, narkotikai ar cigaretės sukelia arba pasunkina tam tikras ligas, kaip ir per daug kava or cukrus vartojimas. Ypač kalbant apie šias „opias“ temas, labai svarbu pasitikėti gydytoju ir pacientu. Klausimai, susiję su paciento fizine būklė yra apibendrinti somatinėje anamnezėje. Priešingai, psichologinė anamnezė analizuoja jo psichinę būseną būklė. Daugumai žmonių šie klausimai yra gana nepatogūs. Tačiau labiau nori tie, kurie jaučia, kad gydytojas juos supranta ir jiems rūpi kalbėti apie stresines aplinkybes ar jausmus. Kitas skyrius yra socialinė istorija. Jame pateikiama informacija apie paciento socialinę aplinką, profesinę ir šeimos situaciją. Tam tikri profesijos veiksniai sukelia profesines ligas, tokias kaip astma kepyklose ar mūrininkuose. Panašiai didelis fizinis ir psichinis stresas darbe ar šeimoje kyla konfliktai sveikatai sutrikimai. Šeimos anamnezė patenka į genetinės rizikos dugną. Jis ieško paveldimų ligų ir polinkio į tam tikras ligas, tokias kaip reumatas, diabetas, Vėžys ar psichikos sutrikimai. Tai dažnai pasitaiko tos pačios šeimos grupėse. Be to, šeimos nariai gali sudaryti sutartis užkrečiamos ligos. Todėl gydytojas teiraujasi apie gyvų artimųjų ligas ir mirusių artimųjų mirties priežastis.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Visi šie atsakymai suteikia svarbių užuominų apie galimas dabartinių simptomų priežastis. Vėlesnės terapijos sėkmė labai priklauso nuo to, kokius patarimus gydytojas gauna per ligos istoriją ir Medicininė apžiūra. Todėl jis atliks apklausą skirtingai, atsižvelgdamas į simptomus, savo kompetencijos sritį ir patirtį. 90% visų diagnozių yra pagrįstos įtikinamu anamnezės ir Medicininė apžiūra. Tai daro prielaidą, kad gydytojas teisingai gavo visą paciento pateiktą informaciją. Retai pacientui pateikiama nesusipratimų ar nesąmoningai neteisingos informacijos vadovauti neteisingoms diagnozėms. Geras gydytojas sugeba iš informacijos įvairovės išfiltruoti lemiamą informaciją, teisingai ją interpretuoti ir tiksliai nustatyti diagnozę.
