Menisko sužalojimai: priežastys, simptomai ir gydymas

tiltas meniskas traumos (menisko pažeidimai) įvyksta sportuojant, dėl nelaimingo atsitikimo ar nevaldomo judesio, kai kelias per daug susisuka. Tai dažnai suplėšo meniskas, kuris sukelia sudėtingo kelio aparato nestabilumą ir menisko pažeidimą reikia operuoti. Tačiau meniskuose taip pat yra degeneracinių pokyčių, kai kremzlė masė dingsta.

Kas yra menisko sužalojimai?

Schematinė schema, rodanti anatomiją ir struktūrą meniskas. Spustelėkite norėdami padidinti. Žala kremzlė diskas, esantis kelio sąnarys reiškia menisko sužalojimus (menisko pažeidimus). Yra du didesni meniskiai kelio sąnarys visų žinduolių plotas. Daug svorio tenka ant žmogaus kelio, ir jis patiria daugiau stresas nei bet kuri kita kūno dalis žmogaus gyvenimo metu. kelio sąnarys yra sudėtinga kaulų, raumenų, Sausgyslės, laivai ir kremzlė. Du nešantys, dideli kelio kremzlės raiščiai yra meniskai, kurie eina aplink kaulinį kelio kaukė. Jie žymiai prisideda prie visos konstrukcijos palaikymo ir suteikia galimybę žmogaus eisenai, lenkimui ir tempimo judesiai. Jei menisko kremzlė plyšta dėl neteisingo judesio, per didelio pasisukimo ar tvirto smūgio, tai turi įtakos viso kelio sąnario stabilumui. Todėl daugelis sportininkų, ypač futbolininkų, per savo sportinį gyvenimą patiria vieną ar daugiau menisko ašarų. Degeneraciniai menisko pokyčiai pasireiškia kaip artrozė. Todėl menisko sužalojimai pirmiausia gali atsirasti dėl jėgos (pvz., Avarijos metu) ar kremzlės nusidėvėjimo, taip pat kai abu veiksniai sutampa. Be to, įgimtos menisko ydos yra menisko pažeidimo priežastys. Menisko sužalojimai diferencijuojami pagal pažeidimo vietą (užpakalinę, medialinę ar priekinę) ir pagal sužalojimo formą. Meniskiai yra pleišto ir pusmėnulio formos kremzlės diskai. Kiekvienas iš kelių sąnarių turi išorinį ir vidinis meniskas, esančių tarp vadovas blauzdikaulio (blauzdikaulio) ir šlaunis kaulas (šlaunikaulis). Meniskas užtikrina, kad šie du kaulai, kurių paviršiai yra skirtingos formos, sklandžiai dirba kartu. Du kelio sąnario meniskiai sugeria apie 30% svorio ir užtikrina tolygų paskirstymas skersai sąnario. Menisko traumos pakenkia stabilizuojančiai, šokas- absorbuojantis, stabdantis ir paskirstantis meniską poveikis.

Priežastys

Menisko sužalojimus, kaip nurodyta anksčiau, dažnai sukelia staigūs judesiai. Tai apima staigų sukimąsi ar smurtinį sustojimą, kaip tai ypač būdinga kai kurioms sporto šakoms (pvz., Futbolui, tenisasarba kalnų slidinėjimas). Aukšto slėgio ir sukimo judesio derinys neretai sukelia ir raiščių, ir menisko plyšimus. Reguliariai atliekamos judesių sekos ilgesnį laiką (pvz., Tolimas atstumas) veikia) taip pat vieta stresas ant kremzlės ir gali sukelti menisko sužalojimus. Kadangi meniskiai atsinaujina tik ribotai, didėjant amžiui jie praranda dalį savo efektyvumo. Bėgant metams jie pradeda trapėti ir susidaro įtrūkimai, todėl meniskui gali sukelti net vidutinį stresą vadovauti iki ašaros. Taip pat yra tikimybė, kad netinkamos kojų padėtys gali sukelti menisko pažeidimus (menisko pažeidimus). „Lanko kojos“ dažniau sužaloja medialinį meniską, o „beldžiantys keliai“ labiau rizikuoja šoniniu menisku.

Simptomai, skundai ir požymiai

Menisko sužalojimai (ypač menisko plyšimas) pastebimi tipiškai skausmas charakteristika, kuri dažniausiai pasireiškia tam tikrų judesių atžvilgiu. Skausmas sąlygos skiriasi priklausomai nuo to, ar vidinis, ar išorinis meniskas yra įtrauktas. išorinis meniskas skauda labiausiai, kai kelias pasuktas į vidų arba kai pacientas pritūpimai, ty kelio sąnarį stipriai lenkia. Sužeidus medialinį meniską, kelį skauda ir pacientui esant sulenktoje padėtyje, tačiau, be to, dažnai skauda, ​​kai pacientas atsitiesia iš pritūpimo. Be to, esant menisko pažeidimams kelio viduje, išorinis sukimasis kelio yra susijęs su skausmas. Abi menisko traumos juntamos aštriu, ryškiu skausmu minėtų judesių metu. Be to, yra slėgio skausmas.kai pacientas ar gydytojas ties kelio sąnario tarpu, kur viršutinė ir apatinė koja susitikti. Šią spragą gali pajusti pasaulietis, turėdamas šiek tiek praktikos. Kai išorinis meniskas yra sužeistas, slėgio skausmas jaučiamas ties šoniniu kelio sąnario tarpu ir kai vidinis meniskas yra pažeistas, jis jaučiamas ties medialiniu kelio sąnario tarpeliu. Vaikščiojimo problemos kartu su veriančiu kelio skausmu taip pat rodo menisko pažeidimus. Visų pirma, taip yra tuo atveju, jei sportuojant anksčiau buvo kritimas ar akistata. Apčiuopiamas efuzija gali rodyti uždegimas.

Diagnozė ir progresavimas

Pacientas paprastai pats iškart pastebi, kad meniskas yra suplyšęs ar plyšęs. Nukentėję pacientai teigia, kad menisko plyšimas tiesiogine prasme buvo girdimas per sprogimą. Gydytojas dažnai gali aptikti menisko plyšimą tik a Medicininė apžiūra, kelio kaukė paslydo ar bent jau labai lengva judėti ir nebeturi jokios atramos. Diagnozę patvirtina artroskopija, kuriame zondas su maža miniatiūrine kamera įkišamas į kelio sritį. Dabar gydytojas gali pamatyti menisko kremzlės ašarą ar net kelias ašaras. Jei an artroskopija prietaisas nėra iškart prieinamas, ultragarsas tyrimas taip pat gali būti naudojamas pradinei diagnozei nustatyti. Išsamesni tyrimai turi būti atliekami kuo greičiau ligoninėje ar ortopedijos praktikoje. Menisko sužalojimų diagnozės pagrindas yra ne tik ūmūs simptomai, bet ir paciento informacija apie nuolatinę stresas ir avarijų praeityje. Atlikdamas kelis paprastus veiksmus ir tyrimus, gydytojas paprastai gali diagnozuoti abu menisko pažeidimas ir galimos kitos kelio sąnario traumos. Jei kelio sąnaryje susidarė efuzija, skystį galima pašalinti praduriant sąnarį ir ištirti, kad būtų galima patvirtinti diagnozę. An rentgeno pateiks informacijos apie bet kokius kaulų sužalojimus ir kremzlių nusidėvėjimą. Jei vis dar kyla abejonių, kaip jau buvo minėta, artroskopija (kelio artroskopija) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) paprastai nustato aiškią diagnozę. Jei menisko žala nebus gydoma laiku, sąnarių išsiplėtimas gali išplėsti ir išplėsti kremzlės pažeidimas gali atsirasti, todėl osteoartrito. Dėl atsiradusių ašarų gali išsiplėsti ir netgi plyšti meniskas. Jei meniskinė žala yra pakankamo kremzlės srityje kraujas pasiūla, menisko pažeidimai turi didelę galimybę išgydyti. Kai kuriems žmonėms menisko plyšimas yra beveik neskausmingas, o kiti skundžiasi skausmu kelio srityje. Įprastai vaikščioti po plyšusio menisko nebegalima, o pacientą reikia operuoti. Menisko plyšimas paprastai nėra traktuojamas kaip neatidėliotinas atvejis, tačiau operacijos taip pat nelaukiama ilgiau nei būtina, nes kitaip kremzlės gali patirti dar didesnę žalą dėl streso. Kol nebus atlikta operacija, kelį palaiko petneša; kelio sąnario, kuris buvo naudojamas anksčiau, tinkavimas dabar yra prieštaringas tiek prieš operaciją, tiek po jos.

Komplikacijos

Atsižvelgiant į menisko pažeidimo sunkumą, lengvesniais atvejais trauma gydoma chirurginiu būdu arba lokaliai. Jei operacija ilgainiui įvyksta dėl sunkaus sužalojimo, tai siejama su tam tikra rizika, kaip ir visos kitos operacijos. Viena iš galimų komplikacijų - ypač taikant atvirą chirurginį metodą - yra antrinis kraujavimas. Kita rizika yra infekcija, kurią sukelia tam tikri mikrobai žaizdoje. Kelio sąnario infekcija yra labai nepalankus sutrikimas, susijęs su menisko pažeidimu, nes uždegimas gali sukelti sunkų kelio pažeidimas sąnario kremzlė. Tačiau infekcija po menisko operacija retai pasitaiko, nes chirurginė procedūra visada atliekama steriliomis sąlygomis. Kai kuriais atvejais skausmas gali išlikti po menisko operacija arba vėl atsiras po tam tikro laiko. Jei pasikeičia meniskas, yra pavojus, kad implantas taip pat suplyš. Kita komplikacija po menisko pakeitimo yra kelio sąnario efuzija. Tai padarytų kelio pradūrimą būtinybe. Šie padariniai gali pasireikšti, tačiau iš tikrųjų jie būna labai reti. Apskritai po menisko operacija, visada reikia žinoti apie riziką, kad meniskas vėl gali plyšti.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Jei asmuo patiria staigų nepatogumą raumenyse ir raumenyse, yra sveikatai sutrikimas, kurį reikia ištirti ir gydyti. Jei judumas yra ribotas, reikalinga medicininė pagalba. Jei skausmas ramybės būsenoje, skausmo pojūtis palietus kelį arba kai spaudžiamas kelias, ir judėjimo metu reikia kreiptis į gydytoją. Būdingas menisko pažeidimas yra skausmas, kai nukentėjęs asmuo sėdi iš pritūpimo ar yra sulenkta laikysena. Įprasto fizinio krūvio praradimas, taip pat įprastų judesių sutrikimai yra dabartinio sutrikimo požymiai. Jei simptomai nepagerėja, reikia kreiptis į gydytoją. Jei ant kelio atsiranda patinimas, pakinta spalva oda ar kelias sušyla, reikia kreiptis į gydytoją. Jei simptomai prasideda iškart po staigaus judesio, nelaimingo atsitikimo ar atliekant sportinę veiklą, patartina apsilankyti pas gydytoją. Jei kelio sąnaryje jaučiamas efuzija arba pasikeitė vizuali kelio forma, reikia gydytojo. Jei kelio sukimasis į vidų yra susijęs su diskomfortu, reikia apsilankyti pas gydytoją. Esant menisko pažeidimui, kelio sąnarį atvėsinti yra patogu ir malšina skausmą. Tai turėtų būti atliekama iki tyrimo.

Gydymas ir terapija

Faktinė operacija menisko pažeidimas atliekamas arba dalinai, arba bendroji nejautra. Tai apima kelio perrišimą ir nedidelį pjūvį šalia operuojamos srities. Naudojant šiandieninę invazinę technologiją, didelių chirurginių pjūvių nebereikia. Naudodamasis artroskopine chirurgine įranga, chirurgas pašalina išsibarsčiusias kremzles, vėl surenka ir prisiuva suplyšusias menisko dalis. Kai kuriems pacientams meniskas yra suplyšęs į dvi, tris ar net daugiau dalių. Tada žaizda susiuvama ir koja yra tvarsčiu. Taigi pacientui, kuriam operuotas meniskas, reikia daug kantrybės, kad kelias vėl būtų efektyvus. Fizioterapija operuoto kelio paprastai pradedama praėjus kelioms dienoms po operacijos. Jei kelio judesys nėra treniruojamas, jam gresia sustingimas. Todėl būtina, kad pacientas susitartų su kineziterapeutu ar ortopedu. Fizioterapija skauda, ​​o vyresnio amžiaus žmonėms gydymas gali užtrukti mėnesius ar net metus. Pirmosiomis savaitėmis ir mėnesiais po operacijos gydytojas dar kartą atliks artroskopijas, kad stebėtų gijimo procesą. Per šį laiką jis taip pat pašalins žaizdą vanduo by punkcija, kuris visada gali kauptis kelyje. Nėra garantijos, kad meniskas vėl neplyš. Parama faktinei operacijai ir taip pat artrozė, kremzlės rekonstrukcija injekcijos su hialurono rūgštis gali būti bandoma atlikti tolesnį gydymą. Menisko traumų gydymo tikslas yra, viena vertus, pasiekti, kad nebūtų skausmo ar bent jau numalšinti skausmą, ir, kita vertus, atkurti sąnario funkcionalumą. Konservatyvus terapija be operacijos, bet galbūt galima apsvarstyti ir operaciją. Jei yra tik nedideli menisko sužalojimai, konservatyvus gydymas vaistais ir mankštos terapija yra naudojamas. Tačiau dažnai reikalinga operacija, tačiau stengiamasi išsaugoti kuo daugiau kremzlių. Prieš pradedant konservatorių terapija, pacientas informuojamas apie natūralią ligos eigą. Gydytojas taip pat pataria dėl kasdienio elgesio, kuris yra lengvas ant kelio sąnarių. Pavyzdžiui, ateityje pacientai turėtų vengti sporto, kuriam reikia per daug staigių judesių pokyčių. Pacientas taip pat turėtų vengti per giliai tupėti. Specialiai sukurtas fizioterapija yra naudojamas ypač šlaunų raumenims stiprinti. Elektroterapija taip pat gali būti naudojamas kaip papildyti. Ramentais palengvinti kelį sąnarių pasveikimo didele dalimi. Jei uždegimas taip pat yra, aušinimas turi skausmą malšinantį poveikį. Dėl skausmingo uždegimo, kortizono-Laisvas narkotikai geriausia skirti. Kaip jau minėta pirmiau, šiais laikais operacijos atliekamos kelio sąnario artroskopijos būdu atliekant bendrą ar dalinę anestezija. Atsižvelgiant į žalos mastą, operacijos atliekamos ambulatoriškai arba stacionare, paprastai ligoninėje reikia praleisti tik vieną savaitę. Atviros operacijos, o ne artroskopinės operacijos, paprastai reikia tik tada, kai papildomai yra raiščių ir kaulų pažeidimų. iki menisko sužalojimų (menisko pažeidimai).

Perspektyva ir prognozė

Prognozė pirmiausia priklauso nuo žalos masto. Amžius ir bendras sveikatai taip pat vaidina vaidmenį atsigavimo perspektyvose. Blogiausias kursas nėra gydymas. Daugeliu atvejų tai blogina menisko pažeidimą. Tai taip pat pažeidžia kitas kelio sritis, pavyzdžiui, raiščius. Menisko pažeidimas laikomas vyro liga. Gydytojų kabinetuose pasirodo apie dvigubai daugiau pacientų vyrų nei moterų. Sportininkai ir darbuotojai, dirbantys fiziškai sunkias profesijas, laikomi pagrindine rizikos grupe. Nedidelę žalą paprastai galima sėkmingai gydyti konservatyviais metodais. Po gerų dviejų savaičių poilsio laipsniškas krūvis gali būti atnaujintas. Dėl sunkesnės žalos reikia chirurginio gydymo. Sėkmės tikimybė čia laikoma gera. Komplikacijos vaidina tik nedidelį vaidmenį. Po maždaug aštuonių savaičių vėl galima laipsniškai pakelti svorį. Statistiškai padidėja pakartotinės traumos rizika po vienos traumos. Prieš atnaujinant fiziškai intensyvią veiklą, reikia kreiptis į gydantį gydytoją. Priklausomai nuo terapijapacientams gali tekti sutikti su apribojimais. Tam tikros sporto šakos nebegali būti praktikuojamos ir gali būti nurodomas karjeros persiorientavimas.

Prevencija

Vengiama giliai pritūpimai kiek įmanoma padeda išvengti menisko sužalojimų. Sportas, dėl kurio ypač padidėja kelio sąnarių įtampa (pvz., Slidinėjimas, rankinis, futbolas ir kt.) tenisas) verčiau reikėtų vengti. Bet kokiu atveju prieš sportą turėtų įvykti pakankamas apšilimo etapas ir nereikėtų atsisakyti apsaugų dėvėjimo. Alternatyvios sporto šakos, tokios kaip plaukiojimas arba važiavimas dviračiu, taip pat gimnastika ilgainiui užtikrina kelio sąnarių judrumą, todėl yra gera profilaktika nuo menisko pažeidimų.

Požiūris

Daugeliu atvejų menisko sužalojimai yra susiję su stipriu skausmu, kuris labai neigiamai veikia nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę ir taip pat jį žymiai sumažina. Nukentėjęs asmuo turėtų lėtai atnaujinti įprastą ritmą, kad būtų išvengta tolesnio diskomforto. Reikėtų vengti sportinės veiklos, kol gydantis gydytojas nebematys jokio pagrindo nerimauti. Kartais nukentėję asmenys, norėdami susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu, yra priklausomi nuo draugų ar artimųjų pagalbos ir paramos. Pakankamas poilsis ir teigiamas požiūris skatina greitą atsigavimą.

Ką galite padaryti patys

Esant menisko pažeidimui, būtina kreiptis į gydytoją. Nepaisant visų jūsų pastangų, sužalojimas negali išgydyti visiškai be simptomų be medicininės priežiūros. Be to, yra keletas galimybių, kuriomis nukentėjęs asmuo gali kreiptis dėl savo savijautos pagerinimo ir greitesnio diskomforto pašalinimo. Kelio apsauga yra ypač svarbi. Jungtis turėtų būti kraunama atsargiai ir tik atsižvelgiant į individualias galimybes. Jei per daug apkraunamas kelias, skundai padidės. Fizioterapiniai pratimai padeda pasiekti sveiką ir optimalų judesių diapazoną. Tai galima atlikti kasdien ir savarankiškai. Norint susidoroti su kasdieniu gyvenimu, patartina pertvarkyti kai kurias tvarkas ir pasitelkti giminaičių ar draugų pagalbą. Taip pat naudinga dėvėti sveiką avalynę. Reikėtų vengti aukštakulnių. Tinkamo dydžio patogūs, uždari ir kvėpuojantys batai padeda išvengti neteisingo streso ar deformacijos. Sportas turėtų būti nutrauktas iki gijimo proceso pabaigos. Taip pat reikėtų vengti sporto, kuris daug apkrauna kelį, arba vėliau jį sumažinti. Naudingesni yra sportai, kurie lengviau veikia sąnarius. Jie apima plaukiojimas ar vaikščiojant.