Vadinamasis metacholino tyrimas skirtas pirmiausia įtariamiems asmenims astma pacientų, kuriems jokia diagnozė iki šiol negali būti patvirtinta kitomis priemonėmis. Provokacijos testas yra skirtas sukelti per didelę plaučių reakciją įkvėpus metacholino ir tokiu būdu patvirtinti diagnozę. Nes astma priepuoliai gali pasireikšti bandymo metu, jį turėtų atlikti tik apmokyti specialistai paskirtoje laboratorijoje.
Kas yra metacholino testas?
Metacholino tyrimas yra provokacinis testas ir paprastai naudojamas diagnozavus bronchų astma negali būti patvirtinta kitomis priemonėmis. Metacholino testas taip pat žinomas kaip metacholino provokacijos testas. Tai yra plačiai naudojama farmakologinė priemonė alergijos testas kad atlieka įkvėpus ir laikomas itin jautriu, tačiau taip pat palyginti nespecifiniu. Kaip ir visi provokacijos testai alergijos diagnostika, metacholino provokacijos bandymu siekiama išprovokuoti konkrečią medžiagą. Įkvėpus narkotikų, bandymu siekiama sukelti per didelę plaučių reakciją. Ši procedūra paprastai naudojama diagnozavus bronchų astma negali būti patvirtinta kitomis priemonėmis. Tyrimui - 33 miligramai metacholino chloridas skiriamas tirpale, kuriame yra dinatrio pagalbinių medžiagų vandenilis fosfatas-2vanduo ir natris dihidrogenas fosfatas-1vanduo, kuri, kaip manoma, sukelia plaučių aparato susiaurėjimą.
Funkcija, padariniai ir tikslai
Metacholino tyrimai naudojami diagnozei nustatyti alergologijoje, taip pat pulmonologijoje bronchų astma. Ši forma astma sukelia padidėjusio jautrumo bronchų erdvė, kuri į dirgiklius reaguoja dusuliu ar kosulio priepuoliais. Padidėjęs bronchų sistemos jautrumas yra įvertinamas atliekant metacholino tyrimą įkvėpus vaistinės medžiagos metacholino. Metacholinas yra muskarino receptorių agonistas. Tai yra tiesioginis parasimpatomimetikas, sukeliantis bronchų susiaurėjimą. Tiek astma sergantiems, tiek pacientams, sergantiems lėtine liga uždegimas, įkvėpus vaisto, atsiranda daug stipresnė reakcija, nei būtų sveikų plaučių atveju. Prieš tyrimą gydytojas paprastai paaiškina medicinos istorija ir atlieka generolą plaučių funkcijos testas. Jis taip pat dažnai rengia specialius alergija iš anksto atlikti tyrimus, kad būtų atmesta alergija kaip paciento priežastis kvėpavimas sunkumų. Nuo kvėpavimo takų ligos LOPL taip pat pasireiškia dusuliu ir dažnai neįmanoma jo kitaip atskirti nuo astmos, įkvėpimo testai su narkotikai tokie kaip steroidai taip pat dažnai atliekami. Astmatikams šie tyrimai vadovauti iki pastebimo visų simptomų pagerėjimo, tuo tarpu LOPL pacientų, paprastai negalima tikėtis jokio pagerėjimo. Atlikęs šiuos išankstinius tyrimus ir išankstinius tyrimus, daugeliu atvejų, jei įtariama astma, pacientas lankosi specialioje klinikinėje laboratorijoje, kur atliekamas metacholino tyrimas. Specialus prietaisas įrašo plaučių iš anksto veikia ramybės būsenoje. Tai plaučių funkcijos testas atliekamas slėgio atžvilgiu stabilioje stiklinėje kabinoje ir suteikia informacijos apie bendrą bronchų vamzdelių struktūrą. Šių įrašų metu galima atmesti ar diagnozuoti daugybę kitų kvėpavimo takų ligų. Jei vis dar įtariama bronchinė astma, atliekamas pirmasis metacholino įkvėpimas, kad būtų nustatyta tuščia reikšmė. Iš pradžių šis įkvėpimas atliekamas per nešiklio tirpalą. Po šio pirmojo tuščio nustatymo tyrimas gali būti baigtas, jei pacientui pasireiškė ekstremalios reakcijos. Jei taip nėra, tuščiasis nustatymas atliekamas palaipsniui įkvepiant metacholino didėjančiomis dozėmis, naudojant purkštuvus. Po kiekvieno iš penkių etapų duomenys renkami ir braižomi a dozė-atsakymo kreivė. Spirometrija pirmiausia naudojama kvėpavimo takų pasipriešinimo stebėjimui, kurio pokyčiai per bandymą turėtų patvirtinti arba paneigti diagnozę.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Metacholino tyrimas nėra pavojingas ir susijęs su daugeliu pavojų, ypač astma sergantiems žmonėms, tačiau juos galima gerai kontroliuoti laboratorijoje. Pavyzdžiui, metacholino tyrimas dažnai sukelia astmos priepuolį. Šis išpuolis gali būti įvairaus sunkumo ir reikalaujantis apmokyto personalo, kuris, žinoma, yra specializuotoje laboratorijoje. Tačiau dėl šių priežasčių bandymas turėtų būti atliekamas tik ir tik šiam tikslui skirtose laboratorijose su specializuotu personalu, kitaip pacientas deda savo sveikatai rizikuoja. Bet kurioje specializuotoje laboratorijoje, skirtoje įvertinti plaučių funkciją, tiekimas deguonis garantuojama kvėpavimas sunkumų, o greitosios pagalbos medikai kviečiami reaguoti. Atlikus tyrimą, pacientui taip pat skiriamas priešnuodis, kuris nuramina plaučius. Be šių kontroliuojamų sąlygų rizika pacientui yra per didelė. Nepaisant šios didelės rizikos ir šalutinio poveikio, testas kelia tam tikrų sunkumų. Nors provokavimo procedūra yra nepaprastai jautrus testas, visi žmonės reaguoja susiaurėdami plaučius virš tam tikro lygio dozė metacholino. Vidutinė šios dozės vertė yra apie 2.9 miligramo vaisto. Taigi reakcija į įkvėpimą nebūtinai reiškia, kad pacientas iš tikrųjų serga sunkia astma. Šiuo požiūriu testas neturi specifiškumo, nepaisant didelio jautrumo, kuris dažnai yra kritikos taškas. Be natūralaus susiaurėjimo nuo 2.9 miligramų, kita bronchų liga kartais gali sukelti stiprią reakciją įdozė metacholino, todėl testas tampa dar nespecifiškesnis. Nepaisant to, bronchų provokacijos tyrimas dabar beveik visada yra astmos diagnozės dalis.
