Metacholino testas (sinonimas: metacholino provokavimo testas; angliškai: metacholino iššūkio testas) yra nespecifinis, įkvėpus (įkvėpus) provokacinis testas, naudojamas pneumologijoje (plaučių medicinoje) ir alergologijoje diagnozuojant bronchų astma. Metodo pagalba galima įvertinti bronchų hiperreaktyvumą (pernelyg didelį kvėpavimo takų pasirengimą reaguoti į egzogeninį dirgiklį (pvz., šaltas oras, įkvėpus toksinai), dėl kurio patologiškai susiaurėja kvėpavimo takai (bronchų obstrukcija) astma. Padidėjęs bronchų jautrumas gleivinė yra veiksnys, lemiantis simptomus astma. Dėl šio hiperreaktyvumo stimulai, kurie nesukels atsako fiziologinėje (sveikoje) bronchų sistemoje, gali sukelti astma tokie simptomai kaip sausas kosulysdusulys (dusulys) ir švokštimas (kvėpavimo garsai). Pats metacholinas yra parasimpatomimetinės grupės vaistas (didinantis parasimpatinį nervų sistema), kuris gali sudirginti bronchų sistemą a dozė-priklausomas būdas.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Bronchinė astma - bronchų hiperreaktyvumo laipsnio nustatymas yra astmos diagnozės dalis ir gali būti naudojamas astmai įvertinti.
Kontraindikacijos
Absoliučios kontraindikacijos
- Alergija į metacholiną - esant alergijai metacholinui, procedūra neturėtų būti atliekama. Kaip taisyklė, kita parasimpatomimetikai nėra naudojami dėl galimo kryžminio reaktyvumo.
- Kartu vartojama širdies ir kraujagyslių liga. Širdies ir kraujagyslių liga, kuri yra absoliuti kontraindikacija, yra bradikardinė aritmija ( širdis norma).
- Astmos paūmėjimas - ūmiai pablogėjus simptomams, tyrimo reikia atsisakyti.
- Nėštumas (gravidumas) - metacholino naudojimas gali turėti įtakos vaisius, todėl nėščioms pacientėms procedūra jokiu būdu negali būti taikoma.
Santykinės kontraindikacijos
- Kvėpavimo takų obstrukcija - esant kvėpavimo takų obstrukcijai (susiaurėjus ar užsikimšus kvėpavimo takams), atsižvelgiant į sunkumą, metacholino tyrimas neatliekamas. Nuo vidutinio sunkumo laipsnio procedūra paprastai netaikoma.
- Vaikai - vaikams iki penkerių metų procedūros paprastai reikia atsisakyti.
Prieš apžiūrą
- kofeinas - iki 2011 m. Buvo rekomenduojama vengti vartoti kofeino ir taip kava vartojimas prieš tyrimą, nes kofeinas, kaip a teofilinas analogas (panašus į astmos vaisto teofilino poveikį), gali susilpninti bronchų atsaką. Tačiau vienas tyrimas tai parodė kofeinas suvartojimas prieš tyrimą neturėjo įtakos bronchų hiperreaktyvumui. Tyrimo metu nustatytas lygis kofeinas buvo pasiektas, tačiau tai neturėjo įtakos pagrindiniam tiksliniam parametrui „priverstinė vienos sekundės talpa (FEV1)“.
- Susilaikymas nuo vaistų nuo astmos - atliekant metacholino tyrimą, konsultuojantis su gydančiu pulmonologu (plaučių specialistas), būtina susilaikyti nuo vaistų, kurie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams, vartojimo. Medžiagos, kurių nereikėtų naudoti, yra trumpo veikimo beta-simpatomimetikai (be kita ko, pagerinti kvėpavimo takų išplėtimą), pvz salbutamolis ir fenoterolio ir anticholinergines medžiagas, tokias kaip ipratroprio bromidas ir tiotropio bromidas. Antialerginės medžiagos, tokios kaip histamino H1 receptoriaus antagonistas loratadinas, įvairūs beta blokatoriai, tokie kaip metoprololis ir įkvėpė gliukokortikoidai (kortizono ir kiti preparatai) taip pat reikia nutraukti prieš bandymą.
Procedūra
Procedūrai atlikti galima įvairiais būdais:
- 5 pakopų testas - šis bronchų hiperreaktingumo įvertinimo metodas yra Amerikos krūtinės ląstos draugijos rekomenduojamas atlikti metacholino testą. Prieš atliekant metacholino tyrimą, atliekama spirometrija (medicininė procedūra norint nustatyti apimtis kvėpavimas ir plaučiai). Paruošiamos penkios skirtingos metacholino koncentracijos (0.0625; 0.25; 1.0; 4.0; 16 mg / ml) ir pacientui skiriamos per purkštuvą. Spirometrija naudojama FEV1 (priverstinės vienos sekundės talpa) nustatymui praėjus 90 sekundžių po to. administracija metacholino. Žingsnio testas yra gana sudėtingas įgyvendinant.
- 4 pakopų testas - atsižvelgiant į tolesnę 5 pakopų testo plėtrą, 4 pakopų testui reikia tik vieno koncentracija metacholino, kurį reikia paruošti ir skirti. Tai koncentracija yra skiriamas keturis kartus ir tada nustatomas FEV1.
Po apžiūros
Dėl bronchų sistemos dirginimo vidutinis ar sunkus stresas iš pradžių po tyrimo reikėtų vengti. Tačiau po metacholino tyrimo nėra jokių specialių priemonių.
Galimos komplikacijos
- Astmos priepuolis - atliekant metacholino tyrimą, galima stipri bronchų sistemos reakcija, todėl gali pasireikšti dusulys ir švokštimas iki astmos priepuolio. Dėl šios priežasties būtina atlikti procedūrą prižiūrint gydytojui.
- Alerginės reakcijos - an alerginė reakcija dėl metacholino nurijimo galimas.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos - įkvėpus (administracija) metacholino, yra diastolinio kiekio sumažėjimo galimybė kraujas slėgis ir pacientas tampa tachikardinis (padidėja širdis norma).
- Vegetatyvinis šalutinis poveikis - pykinimas ir vėmimas nes gali atsirasti procedūros pasekmės.
- Pneumotoraksas - retais atvejais pleuros erdvėje gali susidaryti oro tarpas, dėl kurio reikia skubaus medicininio įvertinimo ir gydymo.
