metastazė
Kaip jau minėta aukščiau, Ewingo sarkoma laikoma metastazavusiu ankstyvoje stadijoje hematogeniškai (= per kraują). Metastazės todėl gali nusėsti ir minkštuosiuose audiniuose. The plaučių pirmiausia tai veikia.
Tačiau skeletas taip pat gali būti paveiktas metastazių per kraują. Tai, kad Ewingo sarkoma galima klasifikuoti kaip ankstyvą metastazę, įrodo tyrimai, kurie tai rodo metastazių diagnozės metu galima aptikti apie 25% visų atvejų. Deja, metastazių, deja, ne visada galima aptikti, tamsus dažnis greičiausiai yra daug didesnis.
Ewing sarkomos gali sukelti įvairius simptomus. Jie išvardijami toliau: Auglio išskyrimas yra pakankamas tikimybė, jei atlikus klinikinę, vaizdinę ir laboratorinę diagnostiką įvykdomi šie kriterijai: Matomą patinimą, įrodytą masę ar neaiškius simptomus galima aiškiai paaiškinti ir įrodyti nevėžine liga. . - Neaiškios priežasties skausmas
- Patinimas ir paprastai skausmas paveiktoje (-ose) srityje (-ose)
- Limfmazgių patinimas
- Vietiniai uždegimo požymiai (paraudimas, patinimas, perkaitimas)
- Nepageidaujamas svorio kritimas
- Funkciniai apribojimai iki paralyžiaus
- Lūžis be avarijos
- Naktinis prakaitas
- Vidutinė leukocitozė (= leukocitų kiekio padidėjimas kraujyje)
- Sumažintas našumas
- Jokių erdvinių reikalavimų neįmanoma įrodyti ar
Pagrindinė diagnostika: iš esmės pagrindinei diagnostikai naudojami vaizdavimo būdai.
Tai yra Rentgeno rentgeno tyrimas naviko lokalizacijos srityje (mažiausiai 2 lygiai) Sonografija naviko sonografija (ypač diferencinės diagnostikos atveju įtarus minkštųjų audinių naviką) Laboratorinė diagnostika ( laboratorinės vertės) naudojama gauti papildomos informacijos ir įgalinti diferencinius diagnostinius atribojimus. Šios laboratorinės diagnostikos srityje nustatomos šios vertės:
- Kraujo tyrimas
- Geležis (nes sumažėja navikuose)
- Elektrolitai (norint pašalinti hiperkalcemiją)
- BSG (kraujo nusėdimo greitis)
- CRP (C-reaktyvusis baltymas)
- Šarminė fosfatazė (AP)
- Kaului būdingas (aP)
- Rūgštinė fosfatazė (sP)
- Prostatos specifinis antigenas (PSA)
- Šlapimo rūgštis (HRS): padidėja padidėjus ląstelių kaitai, pvz., Sergant hemoblastoze
- Bendras baltymas: vartojimo procesuose sumažėja baltymų elektroforezė
- Šlapimo būklė: paraproteinai - mielomos (plazmocitomos) įrodymai
- Naviko žymeklis NSE = neuronams būdinga enolazė Ewingo sarkomoje
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) Be vaizdavimo procedūrų, paminėtų pagrindinėje diagnostikoje, magnetinis rezonansas yra dar viena galimybė, kuri gali būti naudojama atskirais atvejais. Naudojant MRT (magnetinio rezonanso tomografiją), minkštas audinys gali būti ypač gerai pavaizduotas, leidžiantis parodyti naviko išplitimą į kaimynines struktūras (nervai, laivai) paveiktų kaulai.
Be to, MRT (magnetinio rezonanso tomografija) galima naudoti norint įvertinti naviko tūrį ir išsiaiškinti vietinį naviko mastą. Kai tik įtariamas piktybinis kaulų navikas, reikia atvaizduoti visą auglį turintį kaulą, kad būtų pašalintos metastazės (piktybinės metastazės). Kompiuterinė tomografija (KT): (ypač atliekant kietų (žievės) kaulų struktūrų vaizdavimą) Pozitronų emisijos tomografija (PET) (dar nepakankamai galiojanti) Skaitmeninis atimimas angiografija (DSA) arba naviko vaizdavimo angiografija laivai Skeleto scintigrafija (3 fazių scintigrafija) Biopsija Kaip minėta pirmiau, skirtumas tarp Ewingo sarkoma ir osteomielitas gali būti gana sunku.
Be to, kad simptomai yra panašūs, Rentgeno vaizdas ne visada gali suteikti tiesioginės informacijos. Jei po pirmiau aprašytos vadinamosios neinvazinės diagnostikos vis dar kyla įtarimų dėl naviko ar neaiškumų dėl naviko rūšies ir orumo, reikėtų atlikti histopatologinį tyrimą (= plonų audinių tyrimą). Pjūvis biopsija Vadinamosios pjūvinės biopsijos metu navikas iš dalies paveikiamas chirurginiu būdu.
Galiausiai imamas audinių mėginys (jei įmanoma, kaulai ir minkštieji audiniai). Pašalintą naviko audinį galima įvertinti tiesiogiai. Iškirpimas biopsija (visiškas naviko pašalinimas) Tai svarstoma tik išimtiniais atvejais, pavyzdžiui, jei yra įtarimas dėl mažesnių osteochondromų piktybiškumo (perėjimas iš gerybinio į piktybinį naviką).
