Žmogus pūslė telpa apie 300–450 ml šlapimo, tai užpildyti reikia maždaug 4–7 valandas. Vadinasi, mes jaučiamės noras šlapintis ir apsilankykite tualete, norėdami palengvėti, bet ne visi tai daro be problemų. Tai, ko kenčiantys žmonės daugeliu atvejų net ne kalbėti yra vadinamieji šlapinimosi sutrikimai.
Kas yra šlapinimosi sutrikimas?
Apibendrinant terminu šlapinimosi sutrikimas yra sunkus arba iš dalies neišsamus šlapimo ištuštinimas pūslė, retas šlapimo išsiskyrimas ir nevalingas šlapimo netekimas (nelaikymas). Terminas „šlapinimosi sutrikimas“ vartojamas apibūdinant sunkumą ar dalinį neišsamų ištuštinimą pūslė, retas šlapimo išsiskyrimas ir nevalingas šlapimo nutekėjimas (nelaikymas). Moterys serga dažniau (14.7 proc.) Nei vyrai (tik apie devynis procentus), nes šlapimo pūslės sfinkterio patelė yra jautresnė, o dubens dugnas yra dažniausiai susilpnėję. Jei per 100 valandas šlapimo neišskiriama arba mažiau nei 24 mililitrų, gydytojai tai vadina anurija. Tačiau jei paros šlapimo kiekis yra didesnis nei trys litrai per dieną, tai vadinama poliurija. Kasdienis šlapimo kiekis, mažesnis nei 500 mililitrų, vadinamas oligurija. Įvairių priežasčių sąveika yra atsakinga už šlapimo pūslės disfunkciją. Taigi šlapinimosi sutrikimas nėra vienas klinikinis vaizdas.
Priežastys
Egzistuoja platus spektras kaip galimos šlapinimosi sutrikimų priežastys. Mechaninės priežastys apima tokius dalykus kaip, kai šlaplė ar šlapimo pūslė yra pažeista, pakitusi ar uždegusi. . Navikai šlaplė arba šlapimo pūslė, svetimkūniai, sukeliantys šlaplės obstrukciją, arba svetimkūniai šlapimo pūslėje. Taip pat šlaplės vožtuvai (paskleisti burės pavidalo membranas, kurios atsiranda berniukams kūdikystėje ir yra atsakingos už negrįžtamus pažeidimus), šlapimo takų infekcijos (uretritas) arba susiaurėjimas šlaplė (šlaplės susiaurėjimas) gali būti sutrikusi šlapimo pūslės ištuštinimo priežastis. Kitos galimos priežastys yra prostatos (prostatos hiperplazija), cistitas, divertikulai makšties ir šlapimo pūslės srityje, žarnyno ir šlapimo pūslės fistulės, šlapimo pūslės akmenys ar inkstų nepakankamumas. Neurogeninės priežastys yra demencija, Parkinsonizmas, išsėtinė sklerozė ar stuburo abscesas ar kita nugaros smegenys pažeidimai. Tačiau tam tikri vaistai nuo dehidratacija (diuretikai) taip pat gali sukelti padidėjusį šlapimo išsiskyrimą. Šlapimo sutrikimo požymiai yra įvairūs. Nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo (likusio šlapimo susidarymo) ir nuolatinio šlapimo lašėjimo po šlapinimosi pojūtis gali būti ženklas. Kartais šlapinimasis vėluoja arba atsiranda šlapimo srovės pertraukimų, dar vadinamų „šlapimu“ mikčiojimas“. Kai kuriems žmonėms pasireiškia šlapimo srovės susilpnėjimas iki varvėjimo
ar net ilgesnė šlapinimosi trukmė. Tačiau kartais gali atsirasti būtinas noras šlapintis: labai stiprus ir nenugalimas noras, kuris taip pat gali sukelti šlapimo nelaikymą
ir netgi padidėja iki nikturijos, jei noras šlapintis pasitaiko daugiau nei du kartus per naktį. Šlapimo sutrikimas taip pat gali būti pastebimas esant mažesniam šlapimo kiekiui, kurį žymiai padidina šlapinimosi dažnis arba sunku šlapintis. Skausmas šlapinimosi metu yra aiškus ženklas, ypač jei tuštinimasis pasireiškia tik labai mažame šlapimo kiekyje ir gali būti susijęs net su šlapimo pūslės spazmais. Šlapimo nelaikymas, kai nevalingai nuteka šlapimas, taip pat gali sukelti šlapinimosi sutrikimus. Skiriami raginti nelaikyti, streso nelaikymas, perpildytas šlapimo nelaikymas, refleksinis nelaikymas ir mišrus nelaikymas.
Ligos, turinčios šį simptomą
- Šlaplės vėžys
- Uretritas
- Demencija
- Pūslės vėžys
- Prostatos išsiplėtimas
- Inkstų silpnumas
- Šlaplės susiaurėjimas
- Cistitas
- Šlapimo pūslės divertikulas
Ligos diagnozė ir eiga
Kiekvienam nukentėjusiam asmeniui reikalinga individuali priežiūra, nes šlapinimosi sutrikimai ir nelaikymas vis dar yra pagrindinė tabu tema mūsų visuomenėje, o sergančiuosius dažnai kamuoja didžiulė gėda. Daugeliu atvejų urologai pradeda nuo paciento medicinos istorija (anamnezė). Jei pacientas praneša apie vieną ar daugiau tipiškų šlapinimosi sutrikimo simptomų, a Medicininė apžiūra tada atliekamas. Čia svarbūs veiksniai, tokie kaip fiziniai būklė yra įsitikinę. Nutukimas (antsvoris) yra šlapimo nelaikymo rizikos veiksnys, tačiau nėštumas taip pat gali būti sukėlėjas. Diabetas cukrinis diabetas taip pat yra šlapinimosi sutrikimų priežastis, nes dėl medžiagų apykaitos bėgių bėgimo dažnai padidėja nenormalus šlapimo kiekis. Taip vadinamas laboratorinė diagnostika apima visus parodomuosius tyrimus. Šlapimo tyrimo juostelės suteikia informacijos apie šlapimo pūslės ligas, inkstas or kepenys, mikroskopinis šlapimo vidurinės srovės tyrimas suteikia informacijos apie galimą šlapimo takų infekcija. Vykstant šlapimo perdangos reakcijai, į paciento šlapimą pridedamos tam tikros cheminės medžiagos. Šiuo būdu, funkciniai sutrikimai ir netgi galima nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus. Norėdami atmesti galimą prostatos hiperplaziją, prostatos karcinomą ir gerybinį prostatos sindromą, atliekamas skaitmeninis, tiesiosios žarnos tyrimas. Naudojant šlapimo cistouretrogramą, šlapimo pūslė per kateterį per šlaplę užpildoma kontrastine medžiaga. Taigi, refliuksas šlapimo per šlapimtakius į inkstų dubens galima aptikti anatominiams ar funkciniai sutrikimai šlapimo pūslės ištuštinimas.
Komplikacijos
Šlapimo sutrikimai sukelia įvairias priežastis, kurių komplikacijos būna skirtingos. Kai kurie įprasti yra uždegimas šlaplės ar šlapimo pūslės. Kaip komplikacija čia gali atsirasti sisteminis patogeno plitimas (sepsis). sepsis yra pavojinga gyvybei būklė ir sukelia mirtį daugiau nei pusėje visų atvejų. Šlapimo akmenys taip pat gali vadovauti į šlapimo takų sutrikimus. Tai lemia šlapimo kaupimąsi iki inkstas, kuris gali tapti uždegimas ir tai taip pat gali vadovauti į sepsis. ES plėtra prostatos (prostatos hiperplazija) taip pat gali sukelti šlapinimosi sutrikimus. Tai taip pat gali vadovauti į šlapimo susilaikymas ir tokiu būdu uždegimas iš inkstas. Inkstai dažniausiai patiria nuolatinę žalą. Dėl prostatos plėtra, šlapimo susilaikymas sukelia skausmingą šlapimo pūslės padidėjimą, dėl kurio sienelė gali sustorėti ir galbūt suformuoti divertikulus, kurie vėliau gali uždegti. Kitas būdas, kuriuo slopinamas šlapimo srautas, yra šlaplės vožtuvas, kuris gali susidaryti berniukui. Vėlgi, kyla panašių komplikacijų kaip ir šlapimo susilaikymas. Kai kurios demencijos sukelia ir šlapimo funkcijos sutrikimus. Komplikacijos skiriasi priklausomai nuo tipo demencija. Nukentėję asmenys dažniausiai keičia savo elgesį ir asmenybę, dažnai tampa agresyvesni ir grubesni. Be to, vis dar paprastai yra atskirtis nuo visuomenės, socialinė izoliacija, ji yra panaši į Parkinsonizmas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Šlapimo sutrikimą gydytojas turėtų ištirti vėliausiai, kai jis pasireiškia ne tik kaip pavienis atvejis. Priešingai, izoliuotas nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas ar pavienis negalėjimo tinkamai šlapintis jausmas dažnai yra nekenksmingas. Reikėtų skubiai kreiptis į gydytoją, jei per visą dieną atsiranda nekontroliuojamas šlapimo nutekėjimas, kurio nebegalima paaiškinti viena priežastimi (pavyzdžiui, mėšlungis ar net energingas juokas). Skausmas kai šlapinimasis taip pat yra priežastis kreiptis į gydytoją. Svarbu išsiaiškinti, kokia yra priežastis. Prieš plintant, reikia atpažinti ir gydyti galimas šlapimo takų infekcijas. Taip pat būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei šlapinimasis visiškai nustoja veikti. Šlapimo susilaikymas yra neatidėliotina medicinos situacija, todėl reikia nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta inkstų pažeidimo dėl atsarginio šlapimo. Apsilankymas pas urologą neišvengiamas. Tikslų šlapimo takų tyrimą ir, jei reikia, pagalbą šlapinantis, urologas gali geriau suprasti nei bendrosios praktikos gydytojas. Be to, urologinės praktikos turi reikiamą įrangą, kad greitai veiktų dėl ūmių priežasčių.
Gydymas ir terapija
Yra keletas terapinių priemonės šlapinimosi sutrikimams gydyti. Čia lemiama tiksli šlapimo pūslės ir (arba) sfinkterio sutrikimų diagnozė. Nutukusiems pacientams svorio mažinimas yra pirmasis žingsnis, o blogai kontroliuojamiems diabetikams - individualus insulinas nustatomas planas. Tokiu būdu galima užkirsti kelią medžiagų apykaitos slinkimui ir taip pat poliurijai. Jei šlapinimosi sutrikimas turi mechaninę priežastį (navikai, svetimkūniai, fistulė formacijos), jei reikia, tai galima pašalinti chirurginiu būdu. Be to, netyčinio šlapimo netekimo atveju po šlaple galima uždėti mažą be įtampos juostą. Šiandieninis vaistas būtų neįsivaizduojamas be vaistų nuo šlapinimosi sutrikimų, kurie yra svarbi ligos dalis terapija. Čia yra šios narkotikų grupės fitofarmaciniai preparatai, alfa-1 receptorių blokatoriai, taip pat 5-alfa-reduktazės inhibitoriai, kurie, be kita ko, gali sumažinti prostatą apimtis, yra veiksmingos. Tačiau lengva naudoti dubens dugnas treniruotės taip pat gali būti naudojamos galimiems dubens dugno trūkumams gydyti. Galima ir kombinuota terapija.
Perspektyva ir prognozė
Dėl šlapimo sutrikimų ligos sukėlėjas paprastai plinta gana greitai į kitus regionus. Dėl šios priežasties būtina gydyti gydytoją. Jei kaupiasi šlapimas, uždegimas gali atsirasti inkstų. Šiuo atveju šlapinimasis yra susijęs su sunkiu skausmas. Tokiu atveju inkstai gali patirti sunkių negrįžtamų pažeidimų, kurių paprastai negalima gydyti. Jei šlapimas kaupiasi, šlapimo pūslė gali padidėti, o tai taip pat yra susijusi su stipriu skausmu. Paciento kasdienybę labai riboja šlapinimosi sutrikimas. Tai gali turėti ypač neigiamą įtaką tam tikrų profesijų vykdymui. Taip pat gali kilti socialinių ir visuomenės problemų. Gydymas ne visada lemia sėkmę, taip pat gali sukelti visišką inkstų pažeidimą. Daugeliu atvejų, norint ištaisyti simptomą ir susijusį skausmą, būtina chirurginė intervencija. Jei inkstai yra labai pažeisti ir nebeveikia, a inkstų transplantacijos būtina. Diabetikams svorio mažinimas daugeliu atvejų padeda atsverti šlapinimosi sutrikimą.
Prevencija
Laiku profilaktiškai priemonės yra svarbūs, jei norima kiek įmanoma vengti šlapinimosi sutrikimų. Pavyzdžiui, nutukimas reikėtų vengti užkirsti kelią streso nelaikymas vėliau. Kai kurie vaistai gali skatinti ar pabloginti šlapinimosi sutrikimus. Moterys turėtų reguliariai pasirodyti dubens dugnas pratimai, ypač po nėštumas. Gali padėti tualeto ar šlapimo pūslės treniruotės. Tai reiškia šlapinimosi žurnalo vedimą, kuriame registruojamas šlapimo išsiskyrimo dažnis ir kiekis. Svarbu išgerti reikiamą kiekį ir nustatyti šlapinimosi laiką. Tokiu būdu šlapimo pūslė gali priprasti prie reguliuojamo ištuštinimo. Visiems prevenciniams priemonės, svarbu pasikonsultuoti su urologu, kad visų pirma nekiltų papildomų problemų. Užkietėjimas profilaktika taip pat naudinga norint išvengti šlapinimosi sutrikimų. Nes a vidurių užkietėjimas veda prie stipraus spaudimo ir spaudimo, taip pat galbūt dėl nevalingo šlapimo praradimo.
Ką galite padaryti patys
Daugeliu atvejų svorio mažinimas padės panaikinti disfunkciją. Šis atsakas turi būti atliekamas ypač pacientams, sergantiems diabetas. Šiuo atveju sveikas maistas ir fiziniai pratimai yra tinkami norint atsikratyti šlapinimosi sutrikimo. Tačiau nėra tiesioginių savipagalbos būdų, kai sutrinka šlapinimasis. Šis sutrikimas dažniausiai gydomas vaistais ir jo negalima kontroliuoti namų gynimo. Norėdami išvengti šlapinimosi sutrikimo, žmonės paprastai turėtų apsilankyti tualete, kai tik jaučia norą tai padaryti. Labai nesveika laikyti ranką noras šlapintis ir neištuštinkite šlapimo pūslės. Tai ypač pasakytina apie tuos žmones, kurie dėl savo darbo negali labai dažnai eiti į tualetą. Taigi ši problema paveikė ypač sunkvežimių vairuotojus ar autobusų vairuotojus, kurie visada turėtų reguliariai tuštinti šlapimo pūslę, kad išvengtų šlapinimosi sutrikimo. Bet kokiu atveju pacientai, turintys sutrikusią šlapinimosi funkciją, turėtų apriboti skysčių vartojimą nepatogiu metu. Tai ypač aktualu prieš miegą. kava ir alkoholis reikėtų vengti. Simptomui gydyti galima atlikti įvairius dubens ir šlapimo pūslės pratimus.
