Šlapimo ultragarsas yra ypatingas ultragarsas šlapimo takų diagnozė ir inkstas naudojant kontrastines medžiagas. Pagrindinis jo tikslas yra nustatyti bet kokį šlapimo nutekėjimą iš pūslė į inkstus. Dažniausiai šis tyrimas atliekamas vaikams, kuriems buvo a šlapimo takų infekcija kai buvo įtariamas inkstų įsitraukimas dėl lydimo karščiavimas.
Kas yra šlapinimosi urosonografija?
Šlapimo urosonografija yra ypatinga ultragarsas šlapimo takų diagnozė ir inkstas naudojant kontrastines medžiagas. Terminas šlapinimosi urosonografija (MUS) apima šlapinimąsi (tuštinimą pūslė), urologija (medicinos specialybė, susijusi su šlapimą nutekančiais organais) ir sonografija (ultragarsas organų tyrimas). Šio tyrimo, kuris dažnai atliekamas vaikams, tikslas yra diagnozuoti veziko-uretero-inkstus refliuksas (VUR), ty šlapimo ištekėjimas iš pūslė per šlapimtakius į inkstas, naudojant kontrastinę medžiagą. Tai papildo klasikinius tyrimus, tokius kaip įprasta ultragarso diagnostika, taip pat laboratorinė diagnostika, pavyzdžiui, šlapimo tyrimas mikrobai taip pat ypatingas kraujas testai. Siekiant užfiksuoti fiziologinius paciento šlapimo takų procesus ne tik kaip momentinę nuotrauką, bet ir atsižvelgiant į funkcinį aktyvumą, tyrimas atliekamas ir šlapinantis ar vėliau pildant šlapimo pūslę. Dažnai spalvų koduota Doplerio sonografija naudojama vizualizuoti galimą VUR
nes čia ypač tiksliai galima parodyti kontrastinės medžiagos eigą ir tokiu būdu nustatyti labai tikslią diagnozę.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Kai kenčia vaikai a šlapimo takų infekcija kad lydi karščiavimas, įtariama, kad inkstai dalyvauja ligos procese. Tai sukelia mikrobai per inkstus patekęs per nefiziologinį refliuksas šlapimo iš šlapimo pūslės. Viena vertus, tai refliuksas gali atsirasti dėl įgimtų anatominių sutrikimų (pirminio VUR), tačiau taip pat gali atsirasti dėl įgytų defektų, tokių kaip chirurginės pasekmės, uždegimai ar šlapimo nutekėjimo sutrikimai (antrinis VUR). Norint išvengti inkstų pažeidimo dėl įprastų tokio tipo sutrikimų, bet koks refliuksas turi būti nedelsiant nustatytas. Kadangi vien klasikinė sonografija to padaryti negali, šlapimo urosonografija žymiai pagerina diagnozės tikslumą. Tyrimo pradžioje plonas kateteris įvedamas į paprastai lengvai seduojamo paciento šlapimo pūslę ir įprastas būklė inkstų ir šlapimo organų. Po to šlapimo pūslė užpildoma šiltu fiziologiniu fiziologiniu tirpalu, kuriame yra kūnas, ir pridedama vaizdavimui reikalinga kontrastinė terpė. Jau šiuo metu šlapimo urosonografija gali pateikti pirmąsias svarbias indikacijas: Jei čia jau galima pamatyti kontrastais praturtinto skysčio refliuksą, galima daryti prielaidą apie žemo slėgio refliuksą, ty refliuksą, kuris jau įvyksta, kai pilna šlapimo pūslė. Tolimesnės apžiūros metu kontrastinės medžiagos judėjimas šlapinimosi metu stebimas sonografiškai. Jei šlapimas teka atgal į inkstus, tai vadinama aukšto slėgio refliuksu, nes šlapinantis šlapimo pūslės viduje padidėja slėgis. Kartais norint šlapimo pūslės urosonografijoje kelis kartus patikrinti šlapimo pūslės užpildymo ir ištuštinimo procesą, kad patikimai patvirtintumėte diagnozę. Atliekant tą patį tyrimą, taip pat galima užpildyti šlapimo pūslę oru, kad pamatytumėte, ar oro burbuliukai kyla į inkstų sritį. Tyrimas gali neabejotinai patvirtinti refliuksą. Parodant šlapimtakis inkstai šone, už refliuksą atsakinga sritis dažnai jau gali būti nustatyta - priešingai nei laboratoriniai tyrimai. Informacinė šlapimo urosonografijos vertė, atsižvelgiant į VUR, yra labai didelė - ypač kai pastebimi keli šlapinimosi atvejai ir naudojamas spalvotas dopleris. Tačiau jei tyrimas nėra baigtinis, patartina nuolat tirti, ar šlapime nėra bakterijų, jei šlapimo takų infekcijos karščiavimas atsirasti ir galbūt vėl atlikti šlapimo urosonografiją su refliukso klausimu. Galimos inkstų pažeidimo prevencijos nauda paprastai yra didesnė už nepatogumus, susijusius su šiuo tyrimu.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Šlapimo ultragarsu rizika yra maža, ypač lyginant su kitaip galbūt nepastebimais inkstų pavojais dėl galimo refliukso. Palyginti su alternatyvia diagnostikos procedūra, šlapimo cistouretrografija (MCU), MUS netgi siūlo ryškų pranašumą: skirtingai nei MCU, kuris taip pat siunčia rentgeno spindulius į daugiausiai jaunų pacientų reprodukcinių organų sritį, sonologinis urologinės diagnostikos variantas visiškai nereikalauja radiacijos. Naudojamos ultragarso bangos yra visiškai nekenksmingos ir gali būti naudojamos taip dažnai, kaip norima. Paprastai kontrastinė medžiaga yra gerai toleruojama. Siekiant palengvinti šiek tiek nemalonaus tyrimo, ypač vaikams, baimę ar diskomfortą, žiburį sedacija tai yra taip pat gerai toleruojama. Iki raminamieji narkotikų nuo kūno, vaikas turi būti atidžiai stebimas, kad jis ar ji nenukristų, pavyzdžiui, dėl nedidelio koordinavimas. Sedacija taip pat turi pranašumą išvengti sužalojimų, kai kateterį įkiša neramus pacientas. Galimas, bet retas šlapimo urosonografijos šalutinis poveikis gali būti įvedimas mikrobai ir to rezultatas šlapimo takų infekcija nepaisant kruopščios dezinfekcijos, kaip nurodyta. Dėl šios priežasties keletą dienų po tyrimo svarbu atkreipti dėmesį į tipiškus simptomus, ypač karščiavimą. Jei įtariama infekcija, a šlapimo analizė reikia atlikti greitai ir, jei šlapime yra mikrobų, būtina antibiotikai turėtų būti skiriama.
