Miego apnėjos sindromas yra sutrikimas, kuriam būdingi protarpiniai kvėpavimo sustojimai. Pagal apibrėžimą šios apnėjos yra mažiausiai 10 s ilgio ir pasitaiko dažniau nei 10 kartų per valandą. Daugeliu atvejų apnėja trunka maždaug 20-30 s, o kai kuriems pacientams - 2-3 minutes. Skiriamos trys miego apnėjos formos:
- Centrinė apnėja (10%) Kvėpavimo centras smegenys yra sugadintas. Tai sukelia smegenų smegenų kontrolės nesėkmes kvėpavimas. Priežastis gali būti paveldima arba atsirasti dėl neurologinės žalos.
- Obstrukcinė miego apnėja (OSA) (85%) Priežastis yra viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija įkvėpimo metu (įkvėpus). Pertraukimas kvėpavimas sukelia sužadinimo reakciją, kurios metu atstatomas kvėpavimo takų praeinamumas. Pacientas vėl užmiega, tačiau šis procesas kartojasi labai dažnai.
- Mišri miego apnėja (5%) Priežastis susideda iš ankstesnių klinikinių vaizdų.
Pacientai, kenčiantys nuo miego apnėjos, dažnai pasireiškia nenormaliais reiškiniais nuovargis per dieną. Tai nuovargis lemia eksploatacinių savybių praradimą ir vadinamąjį mikro miegą, dėl kurio įvyksta avarijos, ypač kelių eismo srityje. Dėl šios priežasties naudinga išsami diagnozė.
Procedūra
Pagrindiniai miego apnėjos sindromo diagnostikos žingsniai yra šie:
- Medicinos istorija ar kitų partnerio istorija.
- Ambulatorinis miego stebėjimas
- Polisomnografija miego laboratorijoje
- Jei reikia, tolesni ENT gydytojo tyrimai (žr. - OSA) arba kardiologinė diagnostika (žr hipertenzija).
Išsamus medicinos istorija yra labai svarbi, nes anamnezė ar miego higiena (miego įpročiai ir mitybos įpročiai) labai padeda nustatyti rizikos veiksniai. Reikėtų paklausti šios anamnezės informacijos ar rizikos veiksnių:
- Partnerio anamnezė - netaisyklinga knarkimas, apnėja.
- Rytas nuovargis, galvos skausmas, polinkis miegoti dienos metu.
- Nutukimas (liguistas antsvoris)
- Alkoholis, nikotinas
- Miego tabletės, narkotinės medžiagos
- Naktinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis)
- Kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH; išsiplėtusi kairė širdis) su neaiškia priežastimi
- Sunku prisitaikyti hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas).
Toliau paaiškinami įtariami miego apnėjos sindromai:
- Ambulatorinis miego stebėjimas Stebėjimas apima įvairius skirtingų parametrų matavimus, įskaitant: kvėpavimo takų ekskursą, deguonis prisotinimas (SpO2), nosies oro srautas, knarkimas skamba ir širdis norma.
- Tai yra tyrimas, atliekamas miego laboratorijoje. Infraraudonųjų spindulių kamera stebimame kambaryje pacientas miega kuo netrukdydamas. Be stebėjimo, atliekama elektroencefalograma (EEG; elektrinio elektrinio aktyvumo registravimas) smegenys), elektromiograma (EMG; elektrinio raumenų aktyvumo registravimas), elektrokulograma (EOG; akių judesio ar tinklainės poilsio potencialo pokyčių registravimas) ir elektrokardiogramma (EKG; elektrinio aktyvumo registravimas širdis raumenys) atliekami. Be to, kvėpavimo srautas, kvėpavimo eksursija ir deguonis prisotinimas (pulso oksimetrija) taip pat stebimi.
- Šios priemonės naudojamos apžiūrint viršutinius kvėpavimo takus, siekiant nustatyti kliūtis, trukdančias oro srautui.
- Širdies tyrimasTą tyrimą sudaro: ilgalaikis EKG ir ilgalaikis kraujospūdžio matavimas (24 valandų kraujospūdžio matavimas). Tai būtina, nes pacientai, turintys miego apnėjos sindromas dažnai kenčia bradikardija (per dažnas širdies plakimas: <60 dūžių per minutę, ypač apnėjos fazėje), tachikardija (širdies plakimas per greitas:> 120 dūžių per minutę, ypač iškart po apnėjos fazės) ir širdies aritmijos.
Miego apnėjos diagnozė yra svarbus diagnozės būdas miego apnėjos sindromas, kuris labai sumažina gyvenimo kokybę ir kelia pavojų kasdieniame gyvenime.
