Rasta daugiausia Afrikoje, miego liga ar tripanosomozė yra tropinė liga, perduodama dažniausiai užkrėstai tetos muselei įkandus. Negydant miego liga sukelia centrinės dalies sunaikinimo mirtį nervų sistema.
Kas yra miego liga?
Miego liga (tripanosomozė) yra žmonių ir gyvūnų parazitinė liga, kurią sukelia Trypanosoma brucei genties pirmuonys. Ligos pernešėjas yra tetos musė. Endeminė miego liga dažniausiai pasireiškia į pietus nuo Sacharos daugiau nei 35 šalyse. Manoma, kad per metus yra užkrėsta mažiausiai 100,000 300,000 - 2008 48,000 žmonių. Vien XNUMX m. Nuo miego ligos mirė XNUMX XNUMX žmonių. Terminas „miego liga“ yra kilęs iš neurologinės fazės simptomų:
Sumišimas, sumažėjęs koordinavimas miego ciklo sutrikimas, priepuoliai nuovargis su manijos epizodais, pertraukia miegą dienomis po vieną ir nemiga naktį. Negydant miego liga progresuoja nuo progresuojančio psichinio nuosmukio iki koma ir mirtis.
Priežastys
Miego ligos sukėlėjas yra parazitas Trypanosoma brucei, kurį perneša csetinės musės (Glossina genties) įkandimas. Tolesniam gydymui reikia atskirti Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei ir Trypanosoma brucei rhodesiense infekciją. Didelė, ruda cetosinė muselė perduoda metaciklines trypomastigotos ląsteles šeimininkui, rizikuodama 1: 1,000 XNUMX, kraujasiurbdama į oda audinio. Tarpląstelinėje erdvėje ląstelės transformuojasi į vienaląsčius parazitus, kurie per limfinę sistemą ir kraujotaką prasiskverbia vis giliau į šeimininką, nuolat daugindamiesi. Be to, miego liga gali būti perduodama motinos ir vaiko infekcija, jei placenta yra užkrėstas. Užteršta medicinos įranga arba kraujas perpylimai ir lytinis kontaktas taip pat gali būti miego ligos infekcijos šaltinis.
Simptomai, skundai ir požymiai
Miego liga perduodama tsetse musės įkandimui. Gali praeiti kelios dienos ar net savaitės, kol įkandimo vieta taps raudona ir pradės skaudėti. Techninis to terminas yra tripanosomos šankras. Siūlės dažnai randamos kaklas ar veidą. Po to, kai punkcija, mikrobai išplito po visą kūną. limfa mazgai išsipučia ir karščiavimas įvyksta priepuoliai. Nukentėjęs asmuo jaučiasi apatinis ir patiria galvos skausmas ir skauda galūnes. Be to šaltkrėtis, inkstas skundai taip pat gali atsirasti, jei pažeidžiamas organas. Ligai progresuojant, centrinė nervų sistema yra paveikta. Liga turi savo vardą dėl dabar vykstančių miego ir pabudimo ciklo sutrikimų. Pacientą ištinka traukuliai ir paralyžius. Simptomatologija taip pat plinta į bendrą elgesį. Nukentėjęs asmuo reaguoja nuotaikingai ir irzliai. Paskutinėje ligos stadijoje pacientas patenka į a koma. Negydoma miego liga yra mirtina. Skiriama Vakarų Afrikos ir Rytų Afrikos miego liga. Vakarų Afrikos forma yra lėtesnė, o simptomai gali praeiti savaites. Gali praeiti metai, kol pasikeis asmenybė. Rytų Afrikos miego liga yra greitesnė ir agresyvesnė. Apibūdinti simptomai pasireiškia tik po kelių dienų, o mirtis nuo organų nepakankamumo atsiranda po kelių mėnesių.
Diagnozė ir eiga
Po infekcijos dažnai gali praeiti keli mėnesiai, kol pasirodys pirmieji miego ligos simptomai. Iš pradžių tripanosomų dauginimasis (hemolimfinė fazė) sukelia epizodus karščiavimas; galvos skausmas, sąnarių skausmas, taip pat gali atsirasti niežėjimas. Antroje miego ligos stadijoje (neurologinėje fazėje) parazitai kerta kraujas-smegenys barjerą ir užkrėsti centrinį nervų sistema. Šiame etape miego ligos simptomai yra akivaizdūs: elgesio pokyčiai, sumišimas, suvokimo sutrikimai ir prasti koordinavimas. Svarbiausias antrojo miego ligos etapo bruožas yra miego ciklo sutrikimas. Po galimo užkrėtimo (matomas raudonis oda), atranka atliekant mikroskopinį tyrimą limfa mazgas tašką, kraujas or kaulų čiulpaiir klinikinių simptomų (patinusių) apžvalga limfa mazgai palei kaklas) galima atlikti. Jei yra miego liga, CSF gali nustatyti ligos būklę punkcija.Kuo anksčiau liga bus nustatyta, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Diagnozė prieš prasidedant neurologinei fazei gali padėti išvengti sudėtingo ir rizikingo miego ligos gydymo.
Komplikacijos
Miego liga perduodama įkandimo metu iš musetinės muselės, o įkandimas jau yra labai skausmingas reikalas. Žinoma, miego liga taip pat yra susijusi su įvairiomis komplikacijomis, kurias paprastai visada turėtų gydyti gydytojas. Daugeliu atvejų stiprus patinimas atsiranda iškart po įgėlimo. Nuolatinis paveiktos zonos atvėsimas gali labai gerai atsverti šią komplikaciją. Miego liga progresuoja epizodais. Tai reiškia, kad gali įvykti net trumpalaikis pagerėjimas. Nepaisant to, vėliau gali atsirasti įvairių komplikacijų, dėl kurių reikia skubiai gydyti. Dažnai padidėjusi temperatūra atsiranda dėl miego ligos, kuri gali sukelti bendrą negalavimą. Be to, gali būti patinimas limfmazgiai, skausmas galūnėse ir galvos skausmas. Jei dėl šių simptomų nesikreipiama į atitinkamą gydytoją, tikrai reikia tikėtis tolesnių komplikacijų. Pakilusi temperatūra gali virsti labai sunkia karščiavimas. Bakterijos ir virusai išplisti po visą kūną, todėl gali atsirasti rimta infekcija. Apskritai, jei norite išvengti galimų miego ligų komplikacijų, turėtumėte anksti kreiptis į gydytojus ir vaistus.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Retkarčiais pasitaikantis mieguistumas dieną dar neramina ir gali būti įprastas. Jei atsiranda sunki miego prievarta, galbūt susijusi su raumenų kontrolės praradimu (katapleksija), neįprastais miego / pabudimo ritmais ir miego paralyžiumi, miego liga (narkolepsija). Jei yra šių simptomų, patartina kreiptis į gydytoją. Žmones, paveiktus narkolepsijos, taip pat gali įveikti miegas einant, o tai pavojinga eisme. Gydytojams nėra lengva aiškiai diagnozuoti narkolepsiją, nes simptomų negalima aiškiai atskirti Depresija or epilepsija, arba gali būti neteisingai interpretuojamas kaip tingumas. Kartais gali užtrukti metus, kol bus nustatyta teisinga diagnozė. Bet kokiu atveju nukentėjusieji visada turėtų kreiptis į gydytoją, jei patys pastebi kelis simptomus ir dėl to jų kasdieniniame gyvenime yra labai ribojami. Tai ypač pasakytina, jei be mieguistumo atsiranda katapleksijos ir trumpalaikis paralyžius. Kuo greičiau galima nustatyti diagnozę, tuo geriau pacientams.
Gydymas ir terapija
Stacionarinio gydymo tik vaistais rūšis priklauso nuo miego ligos stadijos. narkotikai naudojami pirmame gydymo etape, toksinis poveikis yra mažesnis ir juos lengviau valdyti. Nepaisant nereikšmingo šalutinio poveikio, pentamidinas (Tb gambiense), vartojamas į veną arba į raumenis, paprastai yra gerai toleruojamas. Suraminas (Tb rhodesiense), vartojamas į veną, gali sukelti šlapimo takų šalutinį poveikį arba alergines reakcijas. Dabartinis standartas terapija antroji miego ligos stadija (neurologinė fazė) yra kasdien į veną administracija 2.2 mg / kg kūno svorio melarsoprolio 12 dienų iš eilės, tačiau tai gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį - blogiausiu atveju - mirtiną encefalopatiją. Naujesnis vaistas eflornitinas (Tb gambiense) - anksčiau naudojamas tik kaip alternatyvus miego ligos gydymas dėl daug darbo reikalaujančio administracija ir sąnaudų intensyvumas - yra labiau toleruojamas ir labai sėkmingas. Kombinuotas gydymas nifurtimoksas ir eflornitinas 2009 m. pristatyta miego ligai gydyti dar labiau supaprastina eflornitino vartojimą monoterapijoje.
Prevencija
Šiuo metu nėra vakcinos ar prevencinių vaistų, kad būtų išvengta miego ligos infekcijos. Nors ir prevenciškai administracija of pentamidinas įrodyta, kad tai veiksminga, tai yra mediciniškai prieštaringa. Todėl keliautojams rekomenduojama vengti vabzdžių įkandimai dėvint šviesius drabužius, visiškai uždengiančius kūną, ir tinklus nuo vabzdžių.
Požiūris
Nepriklausomas narkolepsijos paveiktas asmuo yra ypač susijęs su katapleksija. Nepaisant vaistų vartojimo, ūminis raumenų nepakankamumas gali atsirasti kartu su stipriu miego poreikiu. Kadangi tai nenuspėjama, paties asmens veiksmus reikia kiek įmanoma pritaikyti taip, kad kritimo metu nebūtų sužalojimų ar kuo mažiau traumų. „Teisingas“ būdas nukristi, kad būtų išvengta skausmas galima profesionaliai išmokti, pavyzdžiui, iš kineziterapeuto. Be to, viešai, jei įmanoma, asmuo visada turėtų lydėti atitinkamą asmenį, kad prireikus galėtų įsikišti į pavojingas situacijas. Tačiau jei to neįmanoma įgyvendinti nuolat, apie nepažįstamus žmones taip pat reikėtų informuoti potencialiai pavojingose vietose, pavyzdžiui, ilgose (riedančiose) laiptinėse, kad jie avarijos atveju galėtų tinkamai elgtis ir užkirsti kelią avarijoms. Nepaisant miego priepuolių dienos metu, svarbu palaikyti reguliarų naktinį poilsį, kad išlaikytumėte natūralų miego ritmą ir neprovokuotumėte išvengtinų narkolepsinių priepuolių dėl kitos dienos nakties miego praleidimo. Jei narkolepsija viešumoje pasireiškia be lydinčio asmens, vardas, taip pat nedidelis ligos aprašymas, pateikiant mažą popieriaus lapelį švarko ar kelnių kišenėje, gali greitai suteikti informaciją gelbėtojams ar sanitarams ir užkirsti kelią nereikalingam elgesiui. gydymas.
Ką galite padaryti patys
Negalima nieko padaryti, kad būtų išvengta miego ligos ar narkolepsijos, taip pat negalima išgydyti pagal dabartines mokslo žinias. Nepaisant to, be medicininės priežiūros, pacientai turi keletą galimybių pasirūpinti savimi, kad geriau susidorotų darbe ir kasdieniame gyvenime. Visų pirma, nukentėjusieji turėtų suprasti, kad jie nėra vieniši. Šiuo tikslu gali būti naudinga prisijungti prie savipagalbos grupės. Kadangi narkolepsija sergantys pacientai dažnai linkę socialiai pasitraukti, tarpusavio mainai grupėje gali suteikti pacientams naujos drąsos. Šia proga pacientai taip pat gauna patarimų ir įveikimo strategijų, kurios jiems gali palengvinti gyvenimą su liga. Pacientai taip pat turėtų informuoti apie savo socialinę aplinką apie šią ligą. Tai sukuria supratimą, o kauliuko situacijose, tokiose kaip staigūs miego priepuoliai ar katapleksijos (priepuoliai), pagalba greitai pasiekiama. Keli kasdienio miego epizodai nuo penkių iki penkiolikos minučių gali pagerinti gebėjimą susikaupti. Be to, dažnas mažesnių patiekalų valgymas ir susilaikymas alkoholis palengvinti kūną. Sportinė veikla gali turėti teigiamą poveikį ilgesniam budrumo laikotarpiui. Labai svarbu pasirinkti kompetentingą specialistą. Geriausiu atveju tai yra apmokytas miego gydytojas. Gydytojas turėtų atsižvelgti į asmeninius narkolepsija sergančio paciento poreikius ir klausimus.
