Miego sutrikimai (nemiga): medicinos istorija

Medicinos istorija (ligos istorija) yra svarbus komponentas diagnozuojant nemiga (miego sutrikimai). Šeimos istorija

Socialinė istorija

• Koks jūsų užsiėmimas?
• Koks jūsų darbo laikas?
• Ar yra kokių nors psichosocialinio streso ar įtampos įrodymų dėl jūsų šeimos padėties?

dabartinis medicinos istorija/ sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai skundai).

• Kada dažniausiai eini miegoti? Kada tu keliesi? (Bendras miego laikas) [neturėtų gerokai viršyti bendro miego epizodo].
• Koks yra bendras laikas nuo užmigimo iki paskutinio pabudimo (viso miego epizodas)? [Normali vertė vyresniame amžiuje: nuo 6 iki 8 valandų]
• Kiek laiko praeina nuo šviesos gesinimo iki pirmųjų miego ženklų atsiradimo? (Latencija užmigti) [Normali vertė vyresniame amžiuje: mažiau nei 30 minučių]
• Kaip ilgai jūs miegate? [<4 valandos miego per → miego sutrikimas]
• Kaip dažnai jūs pabundate per naktį?
• Kokia pabudimo laiko suma užmigus ir prieš paskutinį pabudimą? (Budėjimo gulėjimo laikas) [normali vertė vyresniame amžiuje: iki 2 valandų].
• Kada pirmą kartą atsirado miego sutrikimas?
• Ar atsiranda motorikos sutrikimų (motorinis neramumas / kojų judesiai), kurie pertraukia miegą? (Pašalinė istorija) [neramių kojų sindromas]
• Ar knarkiate? Ar atsiranda kvėpavimo pauzių (kvėpavimo pauzių), dėl kurių miegas būna neramus? [pašalinė ligos istorija]
• Kada atsiranda miego sutrikimai? Ar yra ryšys su išoriniais veiksniais, tokiais kaip trauma (psichologinės traumos), stresas ar pervargimas?
• Ar dieną jaučiatės pavargęs?
• Ar kelis kartus per dieną užmiegi? Ar nutinka taip, kad dienos metu jie užmiega nenorėdami to daryti?
• Kiek miego reikia, kad jaustumėtės budrus ir galėtumėte dirbti?
• Ar jums sunkiau susikaupti?
• Ar labiau jaučiatės šaltis?
• Ar jus kamuoja galvos skausmai?
• Ar turite nuotaikos pokyčių?
• Naudojimasis kompiuteriu ir internetu:
  • Muzikos klausymas (≥ 3 val. Per dieną)?
  • Kompiuteris ar internetas (≥ 3 val. Per dieną)?
  • Bendras laikas, praleistas prie elektroninio prietaiso ekrano (≥ 8 val. Per dieną)?

Jei taikoma, miego dienoraščio tvarkymas / pateikimas (bendras miego laikas, bendras miego epizodas; laikas, praleistas užmigti; laikas (-ai), budintis).

Vegetatyvinė anamnezė, įskaitant maistinę.

• Ar miegate reguliariai ir pakankamai?
• Ar esate antsvoris? Nurodykite savo kūno svorį (kg) ir ūgį (cm).
• Ar valgote subalansuotą mitybą?
• Ar mėgstate gerti kavą, juodąją ir žaliąją arbatą? Jei taip, kiek puodelių per dieną?
• Ar geriate kitus ar papildomus gėrimus su kofeinu? Jei taip, kiek kiekvieno iš jų?
• Ar rūkote? Jei taip, kiek cigarečių, cigarų ar pypkių per dieną?
• Ar tu geri alkoholį? Jei taip, koks gėrimas (-ai) ir kiek taurių per dieną?
• Ar vartojate narkotikus? Jei taip, kokie narkotikai (amfetaminai, hašišas, kokainas, marihuana) ir kaip dažnai per dieną ar savaitę?
• Ar užsiimate sportu? Jei taip, kokiu intensyvumu ir kuriuo paros metu?

Savarankiška anamnezė vaistų anamnezė

• Ankstesnės sąlygos (širdis ir plaučių liga, nerviniai sutrikimai, prostatos išsiplėtimas, virškinimo trakto sutrikimai (įskaitant refliuksas ezofagitas / rėmuo), nerimo sutrikimai, Depresija, demencija, lėtinis skausmas, Ir tt).
• operacijos
• Alergijos
• Nėštumas
• Aplinkos istorija (fizinės priežastys; gyvenamieji / aplinkos toksinai).
• Vaistų istorija (migdomųjų / miego vaistų vartojimas ?, kuris ?, dažnis?).

Vaistų istorija [klauskite apie tai konkrečiai!]

• Alfa-2 agonistas (tizanidinas).
• antibiotikas
  • Chinolonai (cinoksacinas, ciprofloksacino klichinolis, danofloksacinas, difloksacinas, enrofloksacinasfleroksacinas, flumequin, gatifloksacinas, grepafloksacinas, ibafloksacinas Levofloxacin, Marbofloksacinas moksifloksacinas, nalidikso rūgštis, norfloksacinas, ofloksacino, orbifloksacinas, oksolino rūgštis, pipemido rūgštis, sarafloksacinas, sparfloksacinas, temafloksacinas, nadifloksacinas).
• Antiaritminiai vaistai
  • Ic antiaritminiai vaistai (flekainidas).
• Anticholinerginės (darifenacinas, solifenacinas, tolterodinas).
• Antidementiniai vaistai (pvz., piracetamo).
• Antidepresantai
  • Noradrenerginis ir specifinis serotoninerginis antidepresantai (NaSSA) - mirtazapinas.
  • Selektyvus dopamino ir norepinefrino (šiek tiek taip pat serotonino) reabsorbcijos inhibitorius (NDRI) - bupropionas.
  • Selektyvus norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius (NARI) - reboksetinas, viloksazinas.
  • Selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) - citalopramas, fluoksetinas, paroksetinas, sertralino, trazodonas).
  • Selektyvus serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SSNRI) - duloksetinas, venlafaksinas.
  • Triciklis antidepresantai (TCA) - amitriptilinas, amitriptilino oksidas, klomipraminas, desipraminas, doksepinas, imipraminas, opipramolis, nortriptilinas, trimipraminas).
• Antihistamininiai vaistai (ketotifenas).
• Antimaliariniai vaistai (atovakvonas, chlorokvinas, proguanilas).
• Antiparkinsoninis agentai (levodopos*, pergolidas, pramipeksolis* *).
• Antipsichotikai (neuroleptikai).
  • Netipiniai antipsichotikai (neuroleptikai) - aripiprazolas.
• Nesimpatinis narkotikai (alfa-metildopa).
• Astma vaistai (pvz., teofilinas, β-simpatomimetikai).
• Α2 receptorių agonistai (klonidinas, moksonidinas).
• Beta adrenoblokatoriai, vietiniai (betaksololis, timololis).
• Beta adrenoblokatoriai, sisteminiai
  • Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai (pvz., karvedilolis, pindololis, propranololis, soltalolis).
  • Selektyvūs beta adrenoblokatoriai (pvz., atenololio, acebutololis, betaksololis, bisoprololis, celiprololis, nebivololis, metoprololis).
• Kalcis sensibilizatorius (levosimendanas).
• Hormonai
  • Dopaminas agonistai (prolaktino inhibitoriai) - bromokriptinas, kabergolinas, lisuridas, pramipeksolis, ropinirolis).
  • Gliukokortikoidai / steroidai
  • Geriamieji kontraceptikai (padidėjusi ne REM miego fazė, padidėjusi kūno temperatūra) [miego sutrikimai, ypač vartojimo pradžioje].
  • Tiroksinas (skydliaukės hormonas).
• MAO inhibitoriai (moklobemidastranilciprominas).
• Vaistai, kurių sudėtyje yra kofeinas (pvz., guarana) Arba teofilinas.
• Monokloninis antikūnai - pertuzumabas, trastuzumabas.
• MTOR inhibitoriai (everolimuzas, temsirolimuzas).
• Daugelio tirozinkinazės inhibitorius (vandetanibas).
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo narkotikai (NSAID) arba NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) - acetilsalicilo rūgštis (KAIP), indometacinas.
• Nikotinas agonistai (vareniklinas).
• Opioidų antagonistai (nalmefenas, naltreksonas).
• Fitoterapiniai vaistai (ženšenis).
• Protonų siurblio inhibitoriai (protonų siurblio inhibitoriai, PPI; rūgščių blokatoriai) - esomeprazolas, lansoprazolas, omeprazolis, pantoprazolo, rabeprazolas.
• Psichotropinės medžiagos / psichostimuliatoriai, tokie kaip amfetamino ir jo dariniai efedrinas or pseudoefedrinas; metilfenidatas (MPH); modafiniliu.
• Sedatyvai (bromazepamas, oksazepamo).
• Simpatomimetikai (etilefrinas)
• Tirozinas kinazės inhibitoriai (vandetanibas).
• Antivirusiniai vaistai
  • Nukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNRTI) - efavirenzas, nevirapinas, rilpivirinas.
  • Nukleozidų analogai (entekaviras, lamivudinas, telbivudinas).
  • Nukleozidų analogai (acikloviras, brivudinas, cidofoviras, famcikloviras, fosarnetas, gancikloviras, valacikloviras).
• Citokinai (interferonas ß-1a, interferonas ß-1b, glatiramerio acetatas).

* Vartojamas mažomis dozėmis, levodopos atrodo, kad sukelia miegą, tačiau slopina vartojant didesnes dozes. * * Ribotas tinkamumas vairuoti dėl staigių miego priepuolių.

Aplinkos istorija

• Fizinės priežastys - aukščio sukeltas miego sutrikimas, triukšmas (ypač naktinis / naktinis lėktuvo triukšmas), ryški šviesa ir kt.
• Gyvenamieji ir aplinkos toksinai - medžio drožlių plokštės, dažai, mediena konservantai, sienų dažai, grindų dangos ir kt.

Kitos priežastys

• Košmarai
• Gravidumas (nėštumas)
• Bioritmo sutrikimas
  • El. Knygų skaitytuvų ar planšetinių kompiuterių šviesa (didesnis mėlynos spalvos kiekis nei lemputės prie lovos) perjungia vidinį laikrodį į miego režimą
  • Pamaininis darbas
  • Laiko juosta keičiasi (jet lag) Ir kt.
• knarkimas