Miego sutrikimai (nemiga): priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Įvairių formų patogenezė nemiga yra labai įvairus ir jo negalima paaiškinti bendru patomechanizmu. Lėtinis stresas gerokai pablogina miego kokybę. Kortizolio lygis yra žymiai padidėjęs nemiga. Stresas ir dėl to padidėjęs Kortizolio lygiai aktyvina triptofanas-degraduojantis fermentas triptofano pirolazė. Triptofanas yra būtinas dviejų svarbių neuromediatorių gamybai serotonino ir melatoninas. Susiformavus serotonino, triptofanas turi netiesioginę įtaką miegui ir per jį antidepresantas poveikis bendrai nuotaikai. Melatoninas, kankorėžinės liaukos hormonas, skatina miegą ir kontroliuoja dienos-nakties ritmą. Padidėjo Kortizolio sumažina gilaus miego fazes ir REM miegą. Be to, padidėjęs kortizolio poveikis nemiga. Be to, melatoninas gamyba mažėja, o ligos paplitimas (ligų dažnis) miego sutrikimai padidėja abiejų lyčių atstovai nuo maždaug 50 metų amžiaus. Temai „miegas, miego stadijos, miego fazės, miego ritmas ir kt.“ žr. to paties pavadinimo temą. Apie melatonino ar triptofano ir miego svarbą skaitykite žemiau „Melatoninas“ ir „Triptofanas“.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta
    • Apskaičiuota, kad nemiga ar miego palaikomumas yra paveldimas (paveldimas) 59% moterų ir 38% vyrų; viso genomo asociacijos tyrimas (GWAS), kuriame dalyvavo 113,006 XNUMX dalyviai, nustatė septynis nemigos rizikos genus; tarp jų yra genas „MEIS1“, kuris jau buvo nustatytas kaip rizikos genas neramių kojų sindromas (žr. žemiau neramių kojų sindromą); dabar žinoma, kad 956 genai 202 skirtingose ​​genomo vietose daro įtaką miego savybėms.
    • Lunatikavimas (mėnulio smūgis, somnambulizmas): tris ir septynis kartus didesnis atitinkamai vieno ir dviejų nukentėjusių tėvų atveju.
    • Naktiniai siaubai (Pavor nocturnus); šeimos susitelkę, bet mažiau nei vaikščiojimas po miegą.
      • Genetiniai sutrikimai
        • Huntingtono chorėja (sinonimai: Huntingtono chorėja arba Huntingtono liga; senesnis pavadinimas: Šv. Vito šokis) - genetinis sutrikimas su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu, kuriam būdingi nevalingi, nekoordinuoti judesiai, lydimi neryškaus raumenų tonuso.
        • Mirtina šeimyninė nemiga (mirtina šeimyninė nemiga) - genetinis sutrikimas su autosominiu-dominuojančiu paveldėjimu; spongiforminė encefalopatija (USE); būdinga ugniai atspari nemiga su sapnais ir haliucinacijomis; motoriniai sutrikimai ir galbūt silpnaprotystė, atsirandantys vėlai
        • Paveldima ataksija - autosominė recesyvinė arba autosominė dominuojanti paveldėta (ADCA = autosominė dominuojanti smegenėlių ataksija) judėjimo sutrikimai (ataksijos); simptomai yra didėjantis eisenos netikrumas, smulkios motorikos funkcijos sutrikimas, neaiški kalba ir akių judesių sutrikimai
  • Amžius - didėjantis amžius (gilaus miego fazės ir miego gylis mažėja, didėja polinkis pabusti naktį).
  • Hormoniniai veiksniai
    • 17-beta estradiolis moterų svyravimas, trūkumas ir sumažėjimas.
    • metu mėnesinės (Menstruacinis periodas).
    • Perimenopauzėje ir po jos - pereinamoji fazė tarp premenopauzės ir postmenopauzės; skirtingos metų trukmės menopauzė (moterų menopauzė) - apie penkerius metus - ir po menopauzės (1-2 metai).
    • Andropauzė (vyrų menopauzė)
  • Profesijos - profesijos, dirbančios pamainomis (naktinis darbas, rotacinis pamaininis ir vakarinis darbas); profesijos (pilotai, keleivių salono įgula) vadovauti į jet lag (keliaukite per kelias laiko juostas).

Elgesio priežastys

  • Mityba
    • Fiziologinės priežastys - valgymas ar gėrimas naktį.
  • Stimuliatorių vartojimas
    • Alkoholis
    • Kava, arbata (kofeinas)
    • Tabakas (rūkymas)
  • Narkotikų vartojimas
  • Fizinė veikla
    • Nejudrumas ir miegas (dažnos pagyvenusių žmonių nemigos priežastys).
    • Sėdi veikla arba sėdi per ilgai.
    • Konkurencinis sportas
    • Profesionalus sportas
    • Intensyvus fizinis krūvis <1 valanda prieš miegą → ilgesnis užmigimo laikas ir mažiau viso miego
  • Psichosocialinė situacija
    • Tokios psichologinės priežastys kaip pyktis, neišspręstos problemos, santuokos krizės, stresinės situacijos, pervargimas, spaudimas atlikti.
    • Kompiuterio ir interneto naudojimas: parodyta tvirta sąsaja su:
      • Merginos: pernelyg didelis muzikos klausymas (≥ 3 val. Per dieną).
      • Berniukai: kompiuterio ar interneto naudojimas (≥ 3 val. Per dieną).
      • Bendras laikas, praleistas prie elektroninio prietaiso ekrano (≥ 8 val. Per dieną).
      • lėtinis stresas (įskaitant darbą; pamaininį darbą).
  • Įprasto miego ritualo nebuvimas ar bloga miego higiena.
  • Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas) - taip pat siejama su miego apnėja.

Su ligomis susijusios priežastys

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

Veiksniai, darantys įtaką sveikatai statusą ir veda į sveikatos priežiūros panaudojimas (Z00-Z99).

  • Perdegimo sindromas

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

  • Apopleksija (insultas)
  • Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)

burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroezofaginio refliukso liga (sinonimai: GERD, gastroezofaginio refliukso liga; gastroezofaginio refliukso liga (GERD); gastroezofaginio refliukso liga (refliukso liga); gastroezofaginio refliukso; refliuksinis ezofagitas; refliukso liga; refliuksinis ezofagitas; reflukcinis ezofagitas; pepsinis ezofagitas ), kurį sukelia rūgštinių skrandžio sulčių ir kito skrandžio turinio patologinis refliuksas [75% atvejų nėra tipiškų simptomų! Gerklės dirginimas, užkimimas, kosulys, „astma“]

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • Smegenų navikai

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)

  • Priklausomybė nuo alkoholio
  • Nerimo sutrikimai
  • Bipolinis sutrikimas (manijos-depresijos sutrikimas)
  • Lėtinis skausmas
  • Demencija
  • depresija
  • Priklausomybė nuo narkotikų
  • Distonija - neurologinių sutrikimų, kai sutrinka tam tikrų kūno regionų mobilumas, be šio sutrikimo, gali būti paveiktas pagal valią, terminas.
  • Epilepsija - neurologinė liga, sukelianti priepuolius.
  • Idiopatinė nemiga - miego sutrikimas be aiškios priežasties.
  • Manija (patologinė pakili nuotaika)
  • Meningitas (meningitas)
  • Meningoencefalitas - kartu smegenų uždegimas (encefalitas) ir meninges (meningitas).
  • Alzheimerio liga
  • Parkinsono liga (purtantis paralyžius)
  • Išsėtinė sklerozė (IS) - neurologinė liga, sukelianti daugybinę centrinės žalos pažeidimą nervų sistema dėl lėtinio uždegiminio atsako.
  • Narkolepsija - liga, kuri paprastai prasideda vaikystė ir sukelia trumpus miego priepuolius.
  • Obstrukcinės miego apnėjos sindromas (OSAS) - būdinga obstrukcija arba visiškas viršutinių kvėpavimo takų uždarymas miegant; dažniausia miego apnėjos forma.
  • Panikos sutrikimas
  • Parasomnija (košmarai, Pavor nocturnus ir vaikščiojimas po miegą(somnabulizmas).
  • Parkinsono sindromas - neurologinė liga (ekstrapiramidinis sindromas, atsirandantis dėl dopaminerginių neuronų degeneracijos pamatinėje nigroje).
  • Polineuropatijos - periferinės ligos nervų sistema veikiantis kelis nervai.
  • Potrauminio streso sutrikimas (PTSS).
  • Priono ligos - dažniausia klinikinė išraiška yra Creutzfeldo-Jakobo liga.
  • Psichozė
  • Psichofiziologinė nemiga - nemiga dėl emocinės įtampos.
  • Neramių kojų sindromas (RLS; neramių kojų sindromas) / naktinis periodinis koja judesių sindromas.
  • Šizofrenija - psichikos sutrikimas, sukeliantis minčių, suvokimo ir elgesio pokyčius.
  • Centrinės miego apnėjos sindromas (SAS) - būdingas pakartotinis kvėpavimo sustojimas dėl kvėpavimo raumenų aktyvacijos stokos (epizodinis kvėpavimo traukos slopinimas).

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99)

  • Cefalgija (galvos skausmas)
  • Nokturija (šlapinimasis naktį)
  • Niežėjimas (niežėjimas)
  • Skausmas, nepatikslinta (pvz., sergant lėtinėmis ligomis).

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - reprodukciniai organai) (N00-N99).

  • Gerybinė prostatos hiperplazija (BPH; gerybinis prostatos išsiplėtimas) → nokturija (padidėjęs šlapinimasis naktį).
  • Apatinių šlapimo takų simptomai (LUTS); miego sutrikimai ar per juos taip pat yra didesnio LUTS sunkumo rizikos veiksnys.

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

Vaistas

* Vartojamas mažomis dozėmis, levodopos atrodo, kad sukelia miegą, tačiau slopina vartojant didesnes dozes. * * Ribotas tinkamumas vairuoti dėl staigių miego priepuolių.

operacijos

Poveikis aplinkai - intoksikacijos (apsinuodijimai).

  • Fizinės priežastys - aukščio sukeltas miego sutrikimas, triukšmas (ypač naktinis triukšmas / lėktuvo keliamas triukšmas), ryškios šviesos, aukšta temperatūra ir kt.
  • Gyvenamieji ir aplinkos toksinai - medžio drožlių plokštės, dažai, mediena konservantai, sienų dažai, grindų dangos ir kt.

Kitos priežastys

  • Košmarai
  • Socialinio kontakto trūkumas, vienišumas, rūpestis (dažnos nemigos priežastys senatvėje).
  • Gravidumas (nėštumas)
  • Mechaninis širdis vožtuvas (→ vožtuvo triukšmas); rekomendacija: miegokite dešinėje pusėje (sumažėja triukšmas).
  • Bioritmo sutrikimas
    • El. Knygų skaitytuvų, išmaniųjų telefonų, nešiojamųjų kompiuterių ar planšetinių kompiuterių šviesa (didesnis mėlynos spalvos kiekis nei lempos prie lovos) perjungia vidinį laikrodį į miego režimą.
    • Laiko juostos pakeitimas (jet lag), Ir tt
  • knarkimas

miego sutrikimai ir jų poveikis įvairioms svarbioms fizinėms ir psichinėms funkcijoms yra pagrindinis priežastinis ir sukeliantis daugelio senėjimo mechanizmų veiksnys. Miego sutrikimai patys gali būti ir senėjimo procesų simptomas.