Miego sutrikimai (nemiga): klasifikacija

Klasifikavimo sistemos, naudojamos miego sutrikimams klasifikuoti:

  • TLK-10 (Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių ligų klasifikacija Sveikata Problemos / Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija).
  • DSM-IV (Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, Amerikos psichiatrų asociacija, 2000) DSM-V (2013).
  • ICSD (Tarptautinė Olandijos klasifikacija) Miego sutrikimai, 1990), ISCD-R (1997), ICSD-3 (2014).

ICD-10

Pagal TLK-10 miego sutrikimai skirstomi pagal jų numanomą etiologiją (priežastį):

Neekologiškas nemiga yra būklė neadekvati miego trukmė ir kokybė, kuri išlieka ilgą laiką (bent tris kartus per savaitę mažiausiai vieno mėnesio laikotarpiui) ir apima sunkumus užmigti, sunku miegoti per naktį ir anksti ryte. Nemiga yra dažnas daugelio psichinių ir somatinių sutrikimų simptomas, todėl turėtų būti klasifikuojamas papildomai tik tada, kai jis dominuoja klinikiniame vaizde (F51.0). Tai sukelia didelį nerimą ir (arba) turi trikdantį poveikį kasdieniam veikimui (mieguistumas dienos metu):

  • Neorganiniai nemiga (F51.0): pagrindiniai bruožai yra sunkumas užmigti, sunku miegoti visą naktį ir ankstyvi rytiniai pabudimai, taip pat nepakankama miego trukmė ir kokybė (bloga miego kokybė; nerezervatyvus miegas). [apie 10% visos nemigos.]
  • Neorganinė hipersomnija: hipersomnija apibrėžiama kaip per didelio mieguistumo būsena dienos metu ir miego priepuoliai (nepaaiškinami netinkama miego trukme) arba ilgas perėjimo laikas į pabudimą po pabudimo. Jei nėra organinės hipersomnijos priežasties, tai būklė paprastai siejamas su kitais psichikos sutrikimais (F51.1).
  • Neorganiniai miego-budrumo ritmo sutrikimai (F51.2): miego-budėjimo modelis skiriasi nuo norimo miego-budėjimo ritmo, ty trūksta sinchroniškumo tarp individualaus miego-pabudimo ritmo ir norimo miego-pabudimo ritmo. aplinkos. Dėl to skundžiamasi nemiga pagrindiniu miego laikotarpiu ir hipersomnija pabudimo laikotarpiu.

Neorganinės parasomnijos yra nenormalūs epizodai, atsirandantys miegant (pabudimo (susijaudinimo), dalinio pabudimo ar miego stadijos pokyčių sutrikimai):

  • Lunatikavimas (somnambulizmas; F51.3): vaikščiojimas po miegą yra pakitusios sąmonės būsena, kurioje derinami miego ir budrumo reiškiniai. Somnambulinio epizodo metu asmuo palieka lovą, dažnai per pirmąjį trečdalį nakties, vaikšto, demonstruoja susilpnėjusią sąmonę, sumažėjusį reaktyvumą ir vikrumą. Pabudus, paprastai nėra atmintis of vaikščiojimas po miegą.
  • Naktiniai siaubai („Pavor nocturnus“, naktiniai siaubai; F51.4): naktiniai ekstremalios baimės ir panikos epizodai su smarkiu verkimu, judesiais ir stipriu autonominiu sužadinimu. Nukentėjęs asmuo atsisėda arba atsistoja su panikos šauksmu, paprastai per pirmąjį trečdalį nakties miego. Ji dažnai puola prie durų tarsi pabėgti, bet dažniausiai neišeidama iš kambario. Po pabudimo atmintis įvykio nėra arba jis apsiriboja viena ar dviem fragmentiškomis vaizdinėmis idėjomis. Kitų pastangos paveikti asmenį epizodo metu yra nesėkmingos arba sukelia dezorientaciją ir atkaklius judesius. Epizodas trunka iki 10 minučių.
  • Košmarai (košmaras; nerimo sapnai (F51.5.): Sapno išgyvenimas, kupinas nerimo ar baimės, labai išsamus atmintis svajonių turinio. Ši svajonių patirtis yra labai ryški; temos apima grėsmes gyvybei, saugumui ar savigarbai. Dažnai kartojasi tos pačios ar panašios bauginančios košmaro temos. Tipiško epizodo metu vyksta autonominė stimuliacija, tačiau juntamas verksmas ar kūno judesiai nėra. Pabudęs pacientas greitai tampa gyvas ir orientuotas.

Organiniai miego sutrikimai vadinami:

  • Miego pradžia ir miego palaikymo sutrikimai (G47.0).
    • Hiposomija
    • Nemiga
  • Patologiškai padidėjęs miego poreikis (G47.1).
    • Hipersomnija (idiopatinė).
  • Miego ir budėjimo ritmo sutrikimai (G47.2).
    • Vėluojančio miego fazės sindromas
    • Netaisyklingas miego ir budėjimo ritmas
  • Miego apnėja (G47.3):
    • Centrinės miego apnėjos sindromas (47.30): pakartotiniai kvėpavimo sustojimai dėl nepakankamo kvėpavimo raumenų aktyvavimo
    • Obstrukcinės miego apnėjos sindromas (OSAS) (G47.32): kvėpavimo sustojimas miegant, kurį sukelia kvėpavimo takų obstrukcija, dažnai pasitaiko kelis šimtus kartų per naktį
    • Su miegu susijęs hipoventiliacijos sindromas (G47.32):
      • Įgimtas centrinės-alveolinės hipoventiliacijos sindromas.
      • Su miegu susijusi idiopatinė netrukdanti alveolių hipoventiliacija.
  • Narkolepsija ir katapleksija (G47.4): narkolepsija (dažnis: <0.05%) į savo simptomatiką įtraukia:
    • Budrumo sutrikimai (užmigimo priepuoliai ir automatinis elgesys),
    • Ne REM miego sutrikimai (miego fragmentacija).
    • REM miego sutrikimai (RBD).
    • Motorinės funkcijos sutrikimai miegant (PLM, kalbėjimas miego metu ir katapleksijos).
  • Kiti miego sutrikimai (G47.8)
    • Kleine-Levino sindromas: periodiškai padidėjęs miego poreikis (hipersomnija), suvokimo ir elgesio sutrikimai; manoma, kad genetinė priežastis - neaiški paveldėjimo būdas

DSM-IV

DSM-IV, skirtingai nei TLK-10, miego sutrikimus neskirsto į neorganines (psichogenines) ir organines priežastis, bet pagal tai, ar miego sutrikimas yra pagrindinis arba kito veiksnio rezultatas yra antrinis, pavyzdžiui, dėl kito psichikos ligos, medicininės ligos faktoriaus ar medžiagų vartojimo. Taigi pirminiai miego sutrikimai skirstomi į disomnijas ir parasomnijas:

  • Disomnijai priklauso pirminė nemiga (nemiga), kvėpavimo takai miego sutrikimas (nebent dėl ​​kito medicinos būklė ar medžiagų vartojimas) ir miego sutrikimas dėl paros ritmo sutrikimo.
  • Parazomnijos (pabudimo (susijaudinimo), dalinio pabudimo ar miego stadijos pokyčio sutrikimai; dažnio pikas: vaikystė) apima miego sutrikimą:
    • Vaikščiojimas po miegą (somnambulizmas).
    • Košmarai (nerimo kambariai) ir
    • Pavor nocturnus (naktiniai siaubai).

    Toliau skirstomi į:

    • Miego sutrikimai, atsirandantys kartu su kitu psichikos sutrikimu: tie, kurie atsiranda dėl medicininės ligos proceso ir.
    • Miego sutrikimai, susiję su psichotropinės medžiagos, tokios kaip alkoholis, amfetamino, kofeinas, kokainas, opiatų ar vaistų vartojimas (medžiagų sukeltas miego sutrikimas).

Nemigos sutrikimo („nemigos sutrikimas“) diagnostiniai kriterijai pagal DSM-5 A.

A Pirmasis skundas dėl nepasitenkinimo miego kokybe ar kiekiu, susijęs su vienu (ar daugiau) iš šių simptomų:

  • Sunku užmigti
  • Naktį sunku miegoti, būdingas dažnas pabudimo laikotarpis arba sunku grįžti miegoti po budrumo laikotarpių naktį
  • Ankstyvas ryto pabudimas su negebėjimu grįžti miegoti
B Miego sutrikimas sukelia kliniškai reikšmingas kančias ar apribojimus socialinėse, švietimo, profesinėse ar kitose svarbiose veiklos srityse.
C Miego sutrikimas pasireiškia mažiausiai 3 naktis per savaitę.
D Miego sutrikimas išlieka mažiausiai 3 mėnesius.
E Miego sutrikimas atsiranda nepaisant tinkamos miego galimybės.
F Nemiga nėra geriau paaiškinta ir pasireiškia ne tik kito miego ir budrumo ritmo sutrikimo kontekste.
G Nemiga nėra susijusi su fiziologiniu medžiagos (pvz., Vaisto ar vaisto) poveikiu.
H Gretutinės psichinės ir fizinės ligos nepaaiškina nemigos atsiradimo.

Nurodykite:

  • Su ne miego sutrikimu susijusiu psichiniu gretutiniu ligu (gretutiniu sutrikimu).
  • Su kitu medicininiu gretutiniu ligu
  • Su kitu miego sutrikimu

Miego sutrikimų klasifikavimas ICSD-3 ir TLK-10

Pagrindinė grupė pagal TLK-3 Atitinkami žymėjimai pagal TLK-10
Nemiga
  • Neorganinė nemiga (F51.0)
  • Kiti neorganiniai miego sutrikimai (F51.8)
  • Nepatikslinti neorganiniai miego sutrikimai (F51.9).
  • Miego pradžia ir miego palaikymo sutrikimai (G47.0 + pagrindinė būklė).
Susijęs su miegu kvėpavimas sutrikimai (SBAS).
Centrinės nervų sistemos sutrikimai su mieguistumu dienos metu
  • Narkolepsija ir katapleksija (G47.4).
  • Patologiškai padidėjęs miego poreikis, įskaitant hipersomniją (idiopatinė) (G47.1 / F51.1)
  • Hipersomnija (G47.1 + pagrindinė liga).
  • Kiti miego sutrikimai, įskaitant Kleine-Levino sindromas (G47.8)
  • Nepatikslinti neorganiniai miego sutrikimai (F51.9).
Cirkadinio miego ir budėjimo ritmo sutrikimai
  • Miego ir budėjimo ritmo sutrikimai, įskaitant uždelstą miego fazės sindromą ir nereguliarų miego ir budėjimo ritmą (G47.2 + pagrindinė būklė)
  • Neorganinis miego ir pabudimo ritmo sutrikimas (F51.2), [reaktyvinis atsilikimas, pamaininio darbuotojo sindromas, perėjimas iš žiemos į vasarą ir atvirkščiai]
Parasomnijos (elgesio sutrikimai, atsirandantys daugiausia miegant).
  • Vaikščiojimas po miegą (F51.3)
  • „Pavor nocturnus“ (F51.4)
  • Košmarai (F51.5)
  • Vaikai: neorganiniai enurezė (F98.0 [antrinis] / R33.8 [pagrindinis])
  • Kiti neorganiniai miego ir disociaciniai sutrikimai (F51.8 + F44.x).
  • Kiti miego sutrikimai (G47.8 / F51.8).
  • Nepatikslintas miego sutrikimas (G47.8) S
  • Vienkartinis miego sutrikimas (G47.8 + pagrindinė būklė)
Su miegu susiję judesių sutrikimai
  • Kitos ekstrapiramidinės ligos ir judėjimo sutrikimai (G25.8) [neramių kojų sindromas (RLS; neramios kojos)]
  • Kiti miego sutrikimai (G47.8 + R25.2 [raumenų spazmai], G47.8 / F45.8)
  • Kiti miego sutrikimai arba stereotipiniai judesių sutrikimai (G47.8 + R25 / F98.4 [pasireiškia vaikystėje]
  • Nepatikslintas miego sutrikimas (G47.9 / G25.9).
  • Kiti miego sutrikimai (G47.8 + pagrindinė būklė).
Kiti miego sutrikimai
  • Dalinis susirašinėjimas nėra
  • Nepatikslintas miego sutrikimas (G47.9).
  • Kiti miego sutrikimai (G47.8)