Mielografija yra radiologinė diagnostinė procedūra, naudojama vizualizuoti erdvinius santykius stuburo kanalas. Dėl neinvazinių diagnostikos procedūrų, tokių kaip kompiuterinė tomografija or magnetinio rezonanso tomografija, mielografija prarado svarbą. Tačiau jis dažnai naudojamas kaip papildoma diagnostinė procedūra specifinėms problemoms, ypač stuburo šaknies suspaudimo sindromams.
Kas yra mielografija?
Ši invazinė diagnostikos procedūra gali būti naudojama suspaudžiant nugaros smegenys ir (arba) nugaros ar nugaros smegenis nervai yra įtariamas. Mielografija yra terminas, vartojamas rentgeno kontrastinis tyrimas vizualizuoti stuburo kanalas arba subarachnoidinė erdvė (stuburo CSF erdvė), nugaros smegenysir išeinantį stuburą nervai. Ši invazinė diagnostinė procedūra paprastai naudojama įtariant mielono suspaudimą (nugaros smegenys) ir (arba) nugaros ar nugaros smegenų nervai kai kitos vaizdavimo procedūros, tokios kaip kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) nepakanka išsamiai diagnozei nustatyti. Įšvirkščiant a kontrastinė medžiaga į subarachnoidinę erdvę, po kurios atliekamos rentgenogramos skirtingomis projekcijomis arba iš skirtingų perspektyvų, mielono ir nugaros smegenų nervai galima vizualizuoti.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Įvairūs stuburo sutrikimai, susiję su nervų pažeidimas viduje stuburo kanalas gali pateisinti mielografijos indikaciją, kai KT ar MRT negali suteikti pakankamai informacijos. Apskritai, tai yra dėl degeneracinės stuburo ligos, kuris gali sukelti, pavyzdžiui, stuburo stenozę (stuburo kanalo susiaurėjimą) su slėgio pažeidimais nervų struktūrose. Tai pasireiškia skausmas, jutimo sutrikimai kojose ir rankose ir netekimas stiprumas. Mielografija taip pat gali būti nurodyta įtarus neuroforaminalinę stenozę (vietinis vienos ar kelių susiaurėjimas nervų šaknis išėjimo angos). Be to, diagnostinė procedūra dažnai naudojama kaip planavimo priemonė prieš stuburo operacijas, tokias kaip dekompresija ar spondilodezė. Mielografijos tikslas yra pateikti stuburo kanalo erdvinių sąlygų vaizdą, siekiant nustatyti ir įvertinti galimo nervo mastą ir vietą, slankstelio kūnas or tarpslankstelinis diskas žala. Šiam tikslui, kraujas krešėjimo vertės prieš tyrimą patikrinamos atliekant kraujo analizę, o kraują skystinantys vaistai nutraukiami. Be to, rentgeno stuburo dažnai atliekama prieš mielografiją, siekiant nustatyti optimalų priėjimą prie stuburo kanalo punkcija. Stebimas vietinė nejautra iš punkcija svetainė, vanduo- tirpi kontrastinė terpė (nuo 10 iki 20 ml) švirkščiama į juosmens srities sritį su kaniule (juosmens punkcija), kad ją būtų galima paskirstyti duraliniame vamzdelyje (meningealiniame vamzdelyje). Esami susiaurėjimai modifikuoja kontrastinės medžiagos srautą ir yra matomi vėliau Rentgeno vaizdai. Priekinės (ap) rentgenogramos gali būti naudojamos erdvės sąlygoms nugaros smegenų erdvėje ir nugaros smegenų nervai per kontrastinės terpės įdubas remiantis paskirstymas kontrastinės medžiagos. Įstrižainės rentgenogramos leidžia įvertinti nugaros smegenų nervų išėjimus, o šoninės rentgenogramos atliekant viršutinės kūno dalies antefleksiją ir retrofleksiją (lenkimas į priekį ir atgal) leidžia daryti išvadas apie stuburo kanalo erdvės sąlygas. Be to, a kompiuterinė tomografija skenavimas gali būti atliekamas vėliau (mielo-CT). Kontrasto įpurškimo ir skerspjūvio vaizdų derinys suteikia išsamią informaciją vertinant ir nustatant stuburo kanalo stenozė ir nervų suspaudimas. Norėdami išvengti ar sumažinti galvos skausmas kad gali atsirasti dėl trumpalaikių slėgio pokyčių smegenų skysčio (CSF) erdvėje dėl punkcija, Atlikus mielografiją, lovos poilsis turėtų būti palaikomas 24 valandas. Be to, reikia užtikrinti pakankamai daug skysčių, kad būtų galima greitai kompensuoti nervų skysčių praradimą. Retas MR (greitas įsigijimas su poilsis mielografija) mielografija taip pat gali būti naudojama norint gauti ypač greitą vanduo- konkretūs vaizdai, pateikiantys informaciją apie subarachnoidinės erdvės obstrukciją, pavyzdžiui, dėl navikų.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Paprastai atliekant mielografiją, komplikacijų galima pastebėti retai. Dažniausias šalutinis poveikis yra laikinas galvos skausmas sukeltas praradus nervų skysčius. Be to, sužalojimas a kraujas kraujagyslė gali sukelti kraujavimą į stuburo kanalą (epidurinė hematoma), o tai gali sukelti nervų pažeidimas. Jei mielografijos adata (kaniulė) yra ne vietoje, gali būti pažeisti nugaros smegenų išeinantys nervai, sukeliantys skausmas, jutimo sutrikimai, taip pat paralyžius. Kadangi mielografija yra invazinė procedūra dėl oda sužalojimas dėl punkcijos, infekcija gali atsirasti dėl gemalo plitimo. Tai gali būti tik paviršutiniška arba paveikti gilesnes stuburo struktūras, tokias kaip slankstelio kūnas, tarpslankstelinis diskas ar nugaros smegenis. Blogiausiu atveju - kylantis nugaros smegenų uždegimas ir meninges gali pasireikšti. Jei dura (nugaros smegenys oda) nėra savarankiškai užsikimšęs, CSF gali nuolat nutekėti iš punkcijos vietos, dažnai baigiantis chirurginiu uždarymu. Mielografija gali būti kontraindikuotina esant hipertireozė (hipertirozė) dėl jodas- kurių sudėtyje yra kontrastinių medžiagų. Panašiai padidėjęs jautrumas jodas, kuri gali vadovauti į anafilaksinis šokas (sunkus kraujotakos šokas), prireikus, gali užkirsti kelią mielografijai.
