Terminas mikroangiopatija vartojamas apibūdinti patologinius pokyčius ir mažų mažesnių funkcijų sumažėjimą kraujas laivai kur vyksta medžiagų mainai su aplinkinėmis kūno ląstelėmis. Liga pirmiausia pažeidžia tam tikrų organų, tokių kaip akys, inkstai ir širdis su rimtais sveikatai padarinius. Metabolizmo sutrikimai, hipertenzijair autoimuninės ligos yra laikomos pagrindinėmis mikroangiopatijos priežastimis.
Kas yra mikroangiopatija?
Kraujagyslių sistema susideda iš arterijų, kurios palaipsniui išsišakoja į mažas arteriolės, arteriolės šakotis toliau į plika akimi nematomus kapiliarus. Kai kapiliarai tęsiasi, jie susijungia ir sudaro alveoles, kurios, savo ruožtu, sujungia makroskopines venas. Mikroangiopatija yra terminas, vartojamas apibūdinti ligą ir susilpnėjusią kraujas laivai su mikroskopiniais plonais skerspjūviais, tokiais kaip arteriolės, kapiliarai ir alveolės. Nėra tiksliai apibrėžto makroangiopatijos, kuri daro įtaką kraujas laivai didesnio skerspjūvio (arterijos ir venos). Mikroangiopatija gali paveikti visus kūno audinius. Pageidautina, kad kraujagyslėse įvyktų patologiniai kraujagyslių pokyčiai užpakalinė dalis, inkstai, širdis, smegenys ir galūnes, priklausomai nuo priežasties. Kapiliarų sienos gali būti pakeistos taip, kad būtini difuzijos procesai, ty dvišalis medžiagų mainai per sienas su aplinkinėmis audinių ląstelėmis, galimi tik ribotai arba jų visiškai nėra. Funkcinius apribojimus dažnai lemia indėliai kapiliaras sienos, kurios - palyginamos su arteriosklerozė - padaryti kapiliaras sienos neelastingos ir netinkamos keistis dujomis ir medžiagomis. Retais atvejais mikroangiopatijas taip pat gali sukelti vietiniai arteriolių ir arterijų užsikimšimai, dėl kurių trūksta masė perkėlimas į kapiliarus dėl to, kad nėra kraujotakos.
Priežastys
Mikroangiopatijos paprastai yra ilgalaikės kitų anksčiau egzistavusių būklių pasekmės. Arterijos hipertenzija, medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip diabetas cukrinis ir sisteminis autoimuninės ligos yra laikomi svarbiausiais veiksniais. Arterijos hipertenzija dažniausiai sukelia pačios ligos, kurios įvairiai veikia kraujagyslių sistemą. Esant pirminei arterinei hipertenzijai, kai nėra organinės ligos, lėtinė stresas yra bene dažniausias kaltininkas. Lėtinis stresas sukelia simpatinį metabolizmo perėjimą prie trumpalaikio didžiausio fizinio pajėgumo, pavyzdžiui, skrydžio ar priepuolio, atkūrimo, nesugebant fizinio potencialo. The stresas hormonai adrenalinas ir noradrenalino išleido užjaučiantis nervų sistema sukelti nuolatinę kraujagyslių susiaurėjimą, dėl kurio padidėja kraujospūdis turintis atitinkamą poveikį kraujagyslių sistemos kapiliarams. Metabolinės ligos gali pakeisti vaisto sudėtį kapiliaras ilgainiui ir blogina jų funkciją. Į diabetas Paprastai paveikiama tinklainė geltonosios dėmės srityje, ryškiausio regėjimo vietoje.
Simptomai, skundai ir požymiai
Mikroangiopatijos simptomai ir skundai pirmiausia priklauso nuo pažeistų organų ir audinių bei dėl to atsirandančių jų funkcijų apribojimų. Esant medžiagų apykaitos sutrikimams, kuriuos sukelia diabetas cukrinis diabetas, jei cukrus subalansuoti nėra dirbtinai stabilizuotas, akies tinklainė dažnai nukenčia pirmasis. Iš pradžių dažniausiai nepastebimai sutrinka medžiagų apykaita tinklainėje. Ligai progresuojant, pirmiausia pažeidžiama geltonoji dėmė, vėliau - visa tinklainė. Europoje ir Šiaurės Amerikoje diabetinė retinopatija, kurio pagrindas yra mikroangiopatija, yra dažniausia aklumas.
Diagnozė ir ligos progresavimas
Galimi diagnostikos metodai visada susiję su organo audiniu, kuriame įtariama mikroangiopatija. Retinopatijos atveju akių dugną galima optiškai tirti neinvaziškai, inkstų ir inkstų srityje. kepenys, biopsija ir norint paimti audinių mėginius mikroskopu, reikia tinkamai išaiškinti. Inkstų mikroangiopatija ir širdis galima vadovauti į inkstų nepakankamumas ir širdies nepakankamumas, atitinkamai, pažengusiose stadijose. Subkortinė arteriosklerozinė encefalopatija (SAE) taip pat atsiranda dėl mikroangiopatijos, kuri iš pradžių lemia mielino, CNS neuronų mielino apvalkalų, degradaciją. Pažengusiame etape motoriniai sutrikimai, šlapimo nelaikymas ir neuropsichologiniai sutrikimai iki demencija įsitaisė. Tik oda, kraujas cirkuliacija galinės srovės kelyje (arteriolės, kapiliarai, venulės) galima tiesiogiai stebėti mikroskopiškai, naudojant lazerinę Doplerio srauto metriką ir dažant Nafluoresceinas.
Komplikacijos
Apskritai mikroangiopatijos simptomai priklauso nuo konkretaus paveikto organo ir gali labai skirtis. Tačiau ši liga turi labai neigiamą poveikį organui ir audiniui, kurį ji paveikė. Neretai diabetas veikia akis ir tinklainę, todėl blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo gali visiškai apakti. Ypač jauniems žmonėms, visiškai aklumas galima vadovauti iki stipraus psichologinio diskomforto ar Depresija, taip smarkiai ribojant gyvenimo kokybę. Neretai mikroangiopatija išsivysto inkstų nepakankamumas. Blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo gali mirti ir yra nuo jo priklausomas dializė ar donoras inkstas. Širdies nepakankamumas taip pat gali atsirasti, o blogiausiu atveju - vadovauti iki paciento mirties. Mikroangiopatijos gydymas paprastai visada pagrįstas pagrindine liga ir bandymais ją gydyti. Tačiau apskritai negalima numatyti, ar tai pavyks ir ar ligos eiga bus teigiama. Daugeliu atvejų gyvenimo trukmę žymiai sumažina mikroangiopatija.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Mikroangiopatiją visada turi ištirti ir gydyti gydytojas. Tai savęs negydo. Negydoma liga blogiausiu atveju gali sukelti ir paciento mirtį. Mikroangiopatijos simptomai labai priklauso nuo paveikto organo. Tačiau paprastai pacientai serga diabetu ir toliau skundžiasi akimis. Regėjimas silpnėja ir yra regos nusiskundimų ar šydo regėjimo. Jei šie skundai atsiranda be konkrečios priežasties ir ypač nuolat, reikia kreiptis į gydytoją. Mikroangiopatija gali sukelti aklumas jei simptomai nepaisomi. Be to, skundai dėl inkstų ar širdies rodo šią ligą. Ligą gali diagnozuoti bendrosios praktikos gydytojas. Tačiau tolesniam gydymui būtina apsilankyti pas kitus specialistus. Ar tai lems teigiamą ligos eigą, paprastai negalima numatyti. Tam tikromis aplinkybėmis mikroangiopatija gali riboti ir sutrumpinti paciento gyvenimo trukmę.
Gydymas ir terapija
Efektyvus gydymas visada priklauso nuo pagrindinės ligos, nes mikroangiopatija paprastai yra pagrindinės ligos pasekmė, o ne priežastis. Visų pirma yra cukrinis diabetas ir pirminė arterinė hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas). Prieš arba lygiagrečiai gydant retinopatiją ar inkstų nepakankamumas, turėtų būti užtikrinta, kad cukrus subalansuoti yra kuo geriau sureguliuotas ir kad arterinis kraujospūdis atitinka įprastas vertes. Kai kuriais atvejais mikroangiopatiją sukelia kraujo sudėties pasikeitimas ir dėl to jo tekėjimo savybių pasikeitimas. Čia taip pat patartina pirmiausia gydyti kraujo sudėties pokyčio priežastis. Paprastai, kai kraujo tekėjimo savybės normalizuojasi, mikroangiopatija taip pat atsitraukia. Ligos atveju iš vieno iš daugelio autoimuninės ligos, gydymas yra labai sunkus, nes autoimunines reakcijas turi slopinti vaistai, o kūnas, jei įmanoma, neturėtų liestis su sukeliančiomis medžiagomis.
Perspektyva ir prognozė
Apskritai, ankstyvas terapija lemia palankią prognozę. Tokiu būdu gydytojai gali ne tik palengvinti ūmius simptomus, bet ir užkirsti kelią lėtiniams inkstų nepakankamumas. Be to, perspektyvai palankūs šie aspektai: jaunas amžius, jokių reikšmingų gretutinių ligų ir sumažėjęs pažeidimų lygis. Jei šių aspektų nėra, paprastai nereikia tikėtis jokių komplikacijų. Tačiau jei mikroangiopatija jau išsivystė, tikimybė pasveikti yra nepalanki. Gydytojai gali tik bandyti slopinti ar sulėtinti progresavimą. Tai pirmiausia atliekama koreguojant kraują gliukozė tinkama terapija. Mikroangiopatija gali būti mirtina, jei ji progresuoja nepalankiai. Kartais žmonės apako ir dėl to gali kilti psichologinių problemų. Liga visada sukelia apribojimus kasdieniame gyvenime. Pacientai turi būti atidžiai stebimi. Kraujagyslių funkcijos sumažėjimas turi būti neutralizuotas. Apskritai bendras vaizdas yra nevienodas. Pacientams dažnai tenka susidurti su sumažėjusia gyvenimo trukme. Jei gydymas pradedamas per vėlai, gyvenimo trukmė dar labiau sutrumpėja. Tačiau šiandienos medicinos galimybės leidžia kasdienį gyvenimą beveik be simptomų. Tie, kurie laikosi sutartų taisyklių, žymiai sumažina jų riziką.
Prevencija
Prevencinis priemonės kadangi apsaugą nuo mikroangiopatijos iš esmės sudaro vengimas sukelti pagrindines ligas, tokias kaip cukrinis diabetas ir arterinė hipertenzija. Jei žinoma, kad kitos medžiagų apykaitos ligos sukelia mikroangiopatiją, prevencinės priemonės susideda iš paveiktų metabolinių verčių pritaikymo normalioms vertėms, jei įmanoma. Esant paveldimam ar įgytam genas mutacijos, kuri gali sukelti autoimunines reakcijas, tiesioginės prevencinės priemonės nėra priemonės. Paprastai tokios anomalijos imuninė sistema yra atrandami tik atsiradus simptomams.
Sekti
Dėl mikroangiopatijos atsiranda įvairių nusiskundimų ir komplikacijų, kurios visos daro labai neigiamą įtaką gyvenimo kokybei ir nukentėjusio asmens gyvenimo trukmei. Pirmuosius požymius ir simptomus reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Pagal šį klinikinį vaizdą nepriklausomas gijimas negali įvykti. Daugeliu atvejų dėl mikroangiopatijos atsiranda įvairių skundų Vidaus organai. Tai daugiausia sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir diabetą. Taip pat neretai nukentėjusieji kenčia nuo skysčių poreikio ir svorio. Panašiai, blogiausiu atveju, jei negydoma, tai gali sukelti visišką apakimą, kurio nebegalima gydyti. Taip pat mikroangiopatija veikia inkstus ir širdį, todėl gali atsirasti širdies ar inkstų nepakankamumas, kuris taip pat gali sukelti mirtį. Tolesnis gydymas labai priklauso nuo ligos priežasties, todėl paprastai prognozuoti negalima. Daugeliu atvejų šiuo atveju sutrumpėja ir nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė.
Ką galite padaryti patys
Kokių priemonių nukentėję asmenys gali imtis mikroangiopatijos atveju, visada priklauso nuo pagrindinės ligos. Jei būklė paremtas cukrinis diabetas, svarbiausias žingsnis yra gyvenimo būdo įpročių pakeitimas. Jei tai dar nebuvo padaryta, nukentėjęs asmuo turi prisitaikyti dieta iki ligos, lydimas vidutinio sunkumo fizinio krūvio. Antsvoris asmenys turėtų stengtis numesti svorio, nes tai yra vienintelis būdas ilgainiui atsverti cukrinį diabetą, taigi ir mikroangiopatiją. Gydytojas turi optimaliai sureguliuoti cukrus subalansuoti taip pat patikrinkite arteriją kraujospūdis. Jei mikroangiopatija atsirado dėl autoimuninės ligos, būtina gydyti vaistais. Tokiu atveju pacientai pirmiausia turėtų tai palengvinti ir visiškai išgydyti pagrindinę ligą. Taip pat rekomenduojama keisti gyvenimo būdą imuninė sistema yra mažiau jautrus rimtoms komplikacijoms. Asmenims, kenčiantiems nuo mikroangiopatijos, reikia artimo elgesio stebėsena jų šeimos gydytojas. Jei jau atsirado antrinių ligų ar rimtų komplikacijų, reikia kreiptis į specialistą. Svarbiausia savipagalbos priemonė yra tai, kad medicinos specialistas reguliariai tikrintų sumažėjusį mažųjų kraujagyslių funkciją ir užtikrintų optimalų vaistų koregavimą.
