Mikrovaskulinė dekompresija yra trumpas vienos iš dviejų įprastų neurochirurginių procedūrų, naudojamų trigeminiam gydymui, pavadinimas neuralgija. Procedūra naudojama, kai trišakis neuralgija nervo išėjimo vietoje užpakalinėje duobėje sukelia patologinis kontaktas su tiekiančiuoju arterija. Procedūra apima pašalinimas suspaudimas įdėjus mažus raumeninio audinio įklotus arba tinkamą plastikinę medžiagą.
Kas yra mikrovaskulinė dekompresija?
Jannettos mikrovaskulinė dekompresija trišakis nervas nurodo išimtinai neurochirurginę procedūrą, skirtą trišakio nervo suspaudimui pašalinti išėjimo taške smegenys užpakalinėje duobėje. Visas neurochirurginės procedūros pavadinimas yra mikrovaskulinė dekompresija trišakis nervas pasak Jannettos. Suporuotas trišakis nervas, Taip pat žinomas kaip veido nervas ir penktąjį kaukolės nervą sudaro jutiminės ir motorinės skaidulos. Prieš išeinant iš nervo, nervas dalijasi į tris šakas: oftalmologinę, viršutinę ir viršutinę žandikaulio šakas smegenys. Nerve daugiausia yra jutiminių skaidulų, tačiau taip pat kai kurios motorinės skaidulos tiekia kramtomuosius raumenis. Vietovėje, iš kurios jis išeina smegenys užpakalinėje duobėje, lėtinė aukštas kraujo spaudimas ir per siauros mikrovaskulinės arterijos gali sukelti tam tikrų nervinių skaidulų mielino apvalkalų pažeidimą dėl jų pulsuojančio slėgio, dėl kurio tarp skaidulų gali atsirasti trumpasis jungimas, sukeliantis itin skausmingą trišakį nervą. neuralgija. Mikrovaskulinė dekompresija laikoma asmenims, kurių trišakio nervo neuralgija nebeatsako į vaistus, o ypač skausmingos neuralgijos priežastis galima aiškiai identifikuoti kaip nervų suspaudimą.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Jannettos mikrovaskulinė trišakio nervo dekompresija reiškia išimtinai neurochirurginę procedūrą, skirtą trišakio nervo suspaudimui pašalinti jo išėjimo iš smegenų srityje užpakalinėje duobėje. Prieš pradedant intervenciją, kuri tęsiama prof. Dr. Peteriui Josephui Jannettai (Siegen, Vokietija) ir kurią jis įvedė 1976 m., Reikia nustatyti, kad trišakio nervo suspaudimą sukelia kraujas laivai o ne kitomis aplinkybėmis, tokiomis kaip uždegimas arba, pavyzdžiui, navikas. Be to, turėtų būti užtikrinta, kad simptomai negali būti išgydyti ar bent jau labai palengvinti gydant vaistais. Ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė (M), meningitas ir įgimtos anomalijos, tokios kaip syringobulbia ir Chiari apsigimimai, yra laikomos kontraindikacijomis tokiai intervencijai. Neuralgija, pasireiškianti staigiais veriančiais skausmais ar spazmais, paprastai trunkančiais tik trumpą laiką, gali paveikti visas veido sritis ir kaklas kuriuos inervuoja viena iš trijų trišakio nervo nervų šakų. Šiuolaikinės vaizdavimo technologijos, tokios kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT) yra naudojami aiškiai diagnozei nustatyti. Invazinės mikrochirurginės neurologinės intervencijos tikslas yra visam laikui ištaisyti mikrovaskulinę kompresiją. Daugiau nei 70 procentų atvejų trišakį suspaudimą sukelia viršutinė smegenų dalis arterija. Procedūros metu chirurgas uždeda mažą pagalvėlę tarp arterija suspaudžiant nervą ir trišakį nervą, kad anksčiau taškinis slėgis pasiskirstytų didesniame plote. Tefloninės pagalvėlės, želatina kempinės arba, alternatyviai, autologinis raumenų audinys yra naudojamos kaip medžiaga slėgiui paskirstyti suspaudimo vietoje. Paprastai po operacijos pašalinus mikrovaskulinę kompresiją, simptomai pagerėja nedelsiant ir savaime. Dažnai simptomai po operacijos vėl sumažėja, kol visiškai išnyksta. Tada vaistus galima palaipsniui mažinti dozė ir galiausiai visiškai nutraukė. Pooperaciniai patobulinimai rodo, kad pažeisti mielino apvalkalai nervai gali atsinaujinti iki tam tikro laipsnio pašalinus suspaudimą. Mikrovaskulinės dekompresijos sėkmės tikimybė yra daugiau nei 90 proc. Procedūros pranašumas, palyginti su alternatyviai taikomu perkutaniniu termokoaguliacija pagal „Sweet“, yra visiškas trišakio nervo nervinių skaidulų funkcionalumo išsaugojimas. Termokoaguliacijos sėkmės rodiklis yra panašus į tą, kuris buvo atliktas atlikus mikrochirurginę intervenciją pagal Jannettą. Tačiau termokoaguliacija specialiai sunaikina nemielinizuotas nervines skaidulas taikydama tiksliai išmatuotus šilumos kiekius 60–80 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Tačiau procedūra taip pat turi pranašumą, kad ją pasikartojus galima pakartoti be komplikacijų.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Mikrovaskulinė dekompresija užfiksuoja geriausią ilgalaikę visų gydymo procedūrų sėkmę trišakio nervo neuralgija. Be to, tai nesugriaunanti procedūra, nes yra išsaugotas trišakio nervo funkcinis pajėgumas. Palyginti su poodinėmis procedūromis, atliekamomis pagal vietinė nejautra, mikrovaskulinė dekompresija kelia didesnę chirurginę riziką. Be didesnės bendros rizikos, susijusios su chirurginėmis procedūromis, atliekamomis pagal bendroji nejautra, taip pat yra keletas specialių pavojų. Ypatinga rizika gali būti laikina arba nuolatinė. Pirma, yra nedidelė laikino ar nuolatinio pavojaus rizika veido nervas paralyžius, kuris gali pasireikšti daliniu vienpusiu veido išraiškos paralyžiumi, prarandant jutimo funkciją. Kita rizika, taip pat maža, yra vienašalė laikina ar nuolatinė klausos praradimą. Pranešama, kad mirtingumo rizika yra nuo 0.5 iki 1 procento. Nors yra maža, bet vis dar bijoma rizika anestezija dolorosa atliekant kitas procedūras, ši specifinė rizika gali būti pašalinta esant mikrovaskulinei dekompresijai. Anestezija dolorosa pasireiškia nuolatiniu, nepaprastai nemaloniu tęstiniu skausmas kartu prarandant paviršiaus jautrumą. Perkutaninių procedūrų rizika yra maža, nes, pavyzdžiui, termokoaguliacija gazerio ganglionas sunaikina nervines skaidulas ir šie simptomai pasireiškia daugiausia esant nervų pažeidimams.
