Millardo-Gublerio sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Millardo-Gublerio sindromas yra a smegenų stiebas sindromas po pakaušio uodegos dalių pažeidimo. Dažniausia šio reiškinio priežastis yra insultas. Būdingas smegenų stiebas sindromai yra kirto paralyžiaus simptomatologija, kuri daugiausia gydoma fizioterapija.

Kas yra Millardo-Gublerio sindromas?

Žmogus smegenų stiebas yra sudaryta iš smegenys žemiau diencephalono. Išskyrus smegenėlė, tai vidurinės smegenys ir romboidai smegenys įskaitant susijusias struktūras - smegenų kojelę, vidurio smegenų kupolą, vidurinių smegenų stogą, tiltą ir pailgąsias smegenis. Smegenų kamieninių struktūrų pažeidimas yra susijęs su motorinės funkcijos funkciniu pažeidimu ir dar vadinamas smegenų kamieno sindromais. Atsižvelgiant į tikslią pažeidimo lokalizaciją, išskiriami skirtingi smegenų kamieno sindromai, kurių bendras bruožas yra kryžminio paralyžiaus simptomatika. Vienas iš vidurinių smegenų sindromų yra Millardo-Gublerio sindromas. Ši liga pavadinta jos pirmųjų apibūdintojų - prancūzų gydytojų Millardo ir Gublerio - vardu. Pirmasis aprašymas datuojamas XIX a. Dėl pažeidimo ir simptomų lokalizacijos Millardo-Gublerio sindromas literatūroje taip pat žinomas kaip uodeginio tilto pėdos sindromas arba abducens facialis sindromas. Jis taip pat kartais vadinamas Raymondo-Foville'o sindromu.

Priežastys

Kaip ir visi smegenų kamieno sindromai, Millardo-Gublerio sindromas atsiranda dėl smegenų kamieno regiono pažeidimo. Dažniausiai ši žala atsiranda kaip a dalis insultas. Esant Millardo-Gublerio sindromui, pagrindinė priežastis dažniausiai yra a insultas per slankstelinė arterija stroma. Uodeginėse tilto dalyse (pons) šis įvykis pažeidžia branduolį nervi facialis, pagrindinę veido sritį. nervai. Visai netoli šio regiono išeina pagrobiamasis nervas, kuriam įtakos turi ir išeminio insulto procesai. Be to, žala daro įtaką piramidinėms trasoms. Nors insultas laikomas dažniausia Millardo-Gublerio sindromo priežastimi, pagrindinėmis priežastimis gali būti laikomi ir kiti ligos reiškiniai. Uodeginio tilto srities navikai yra tokie pat įsivaizduojami, kaip ir bakteriniai ar autoimunologiniai uždegimai. Daug rečiau mechaniniai pažeidimai po avarijų lemia klinikinį vaizdą.

Simptomai, skundai ir požymiai

Kaip ir visiems smegenų kamieno sindromams, Millardo-Gublerio sindromui būdingi kryžminio paralyžiaus simptomai. Kryžminamas šiame kontekste reiškia abiejų kūno pusių įsitraukimą. Iš principo kairė pusė smegenys valdo dešinę kūno pusę ir atvirkščiai. Tačiau tai taikoma tik nuo piramidės kelio, kertančio arti nugaros smegenys. Pavyzdžiui, veido nervai išeiti toje pačioje kūno pusėje, kur jie yra prijungti prie smegenų. Kryžminamo paralyžiaus simptomatologijoje - tiek veido nervai smegenų traumos pusėje ir nervai, atsirandantys dėl nugaros smegenys priešingoje smegenų traumos pusėje. Esant Millardo-Gublerio sindromui, veido nervas parezė ir abducens parezė atsiranda dėl žalos pusės dėl šios priežasties. Priešingoje pusėje dėl piramidinio trakto įsitraukimo atsiranda spastinė hemiplegija. Spastiškas šiame kontekste reiškia, kad paralyžiuotos pusės raumenys rodo padidėjusį tonusą ir dėl šios priežasties galūnes galima judinti tik ribotai arba jų iš viso negalima.

Ligos diagnozė ir eiga

Gydytojas nustato Millardo-Gublerio sindromo diagnozę, remdamasis klinikiniais simptomais. Norėdamas patvirtinti preliminarią diagnozę, jis nurodo vaizdavimo procedūrą, pvz., MRT vadovas. Smegenų kamieno uodeginio tilto srityje gabalėlių vaizdai rodo pagrindinį priežastinį smegenų pažeidimą. MRT taip pat gali būti naudojamas diagnozei nustatyti. Pavyzdžiui, navikai vaizde rodo ypač būdingą vaizdą, kuris aiškiai skiriasi nuo uždegiminių ir išemijos smegenų pažeidimų. Kilus abejonių, papildoma CSF analizė negali būti atliekama. Šiuo tikslu iš išorinės KSF erdvės paimamas smegenų skysčio mėginys ir jis atiduodamas laboratorijai. Bakteriniai, autoimunologiniai ir su navikais susiję procesai smegenyse dažnai keičia smegenų skysčio sudėtį specifiniais būdais. Pacientų, sergančių Millardo-Gublerio sindromu, prognozė priklauso nuo žalos masto ir pagrindinės žalos priežasties gydomumo.

Komplikacijos

Millardo-Gublerio sindromas sukelia paciento kūno paralyžių, kuris gali pasireikšti įvairiose vietose. Ypač veido jautrumo paralyžius ir sutrikimai gali būti labai nemalonūs, dėl to paciento gyvenimas gali būti labai ribotas. Neretai nukentėjusieji savo kasdieniame gyvenime būna priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos ir nebegali savarankiškai atlikti tam tikros veiklos. Maisto ir skysčių vartojimas taip pat gali būti ribojamas, todėl Millardo-Gublerio sindromas labai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Taip pat atsiranda judesio apribojimai, o nukentėjęs asmuo kenčia nuo raumenų silpnumo ir nuovargis. Millardo-Gublerio sindromo gydymas paprastai yra priežastinis ir pirmiausia pagrįstas pagrindine liga, kuri yra atsakinga už šiuos simptomus. Jei tai navikas, jis gali išplisti į kitas kūno vietas. Be to, nukentėjusieji paprastai taip pat yra priklausomi fizioterapija. Ar sumažėja gyvenimo trukmė, paprastai negalima numatyti.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kadangi Millardo-Gublerio sindromas yra įgimtas būklė ir negali būti savaime gydomas, dėl šio skundo visada reikia kreiptis į gydytoją. Negydant Millardo-Gublerio sindromo simptomai gali žymiai apsunkinti nukentėjusio žmogaus gyvenimą. Į gydytoją paprastai reikia kreiptis, jei pacientą kamuoja paralyžiaus simptomai, kurie gali pasireikšti skirtingose ​​kūno vietose. Dažnai paralyžiuojama viena visa paciento kūno pusė, todėl pacientas negali judėti tos pusės. Panašiai gali ir Millardo-Gublerio sindromas vadovauti iki spazminių sutrikimų, todėl galūnes galima judinti tik labai ribotai. Jei pasireiškia šie simptomai, visada reikia kreiptis į gydytoją. Millardo-Gublerio sindromo diagnozavimui ir nustatymui paprastai reikia atlikti MRT tyrimą vadovas, todėl šios ligos nustatyti negali bendrosios praktikos gydytojas. Liga paciento gyvenimo trukmei paprastai neturi neigiamos įtakos, tačiau ji taip pat turi ribotą gydomumą.

Gydymas ir terapija

Terapija skiriamas pacientams, sergantiems Millardo-Gublerio sindromu, atsižvelgiant į pirminę priežastį. Dėl ūmaus uždegimas, naudojamas konservatyvus gydymas vaistais. Autoimuninis uždegimas yra kovojama su kortizono. Be to, pacientai, turintys autoimuninės ligos z išsėtinė sklerozė gauti ilgalaikius terapija su imunosupresantai skirta susilpninti imuninė sistema ir taip slopinti ateitį uždegimas. Savo ruožtu bakteriniai uždegimai Millardo-Gublerio sindromo metu gydomi antibiotikai kai tik nustatomas priežastinio patogeno tipas. Jei navikai sukėlė simptomus, kiek įmanoma atliekama iškirpimo operacija. Priklausomai nuo piktybinio naviko laipsnio, kartu vartojamas vaistas terapija ar gali prireikti radioterapijos. Per juos taip pat gydomi neveikiantys navikai priemonės. Jei insultas sukėlė sindromą, insulto prevencija atliekama nedelsiant, siekiant sumažinti būsimos išemijos riziką. Nepaisant priežasties, simptominis gydymas, be aukščiau paminėtų terapinių žingsnių, atliekamas esant Millardo-Gublerio sindromui. Kadangi smegenyse yra labai specializuotas audinys, smegenų audinio regeneracinis pajėgumas yra labai ribotas. Tai reiškia, kad smegenų audinio pažeidimas yra nepataisomas. Tačiau pastebėtas smegenų funkcijų perskirstymas iš trūkumų turinčių sričių į sveikas apylinkes, ypač pacientams, sergantiems insultu. Norint paremti šį perskirstymą, pacientai, turintys Millardo-Gublerio sindromą, gauna fizioterapija ir, jei reikia, Kalbos terapija, taip pat tikslinga galimybė naudotis pažeistų vietų funkcijomis kartu su specialistais. Taigi smegenys gali būti skatinamos perskirstyti.

Perspektyva ir prognozė

Dėl šios ligos nukentėję asmenys kenčia nuo įvairių psichinių ir fizinių negalavimų. Todėl gyvenimo kokybė žymiai pablogėja. Nukentėję asmenys nuolat priklauso nuo artimųjų pagalbos ir palaikymo. Paprasta veikla nebegali būti vykdoma savarankiškai. Dėl šios priežasties sunki Depresija ir dažnai pasitaiko kitų psichinių ligų. Judėjimas ir koordinavimas nukentėjusių asmenų. Kalbos sutrikimai, gali atsirasti paralyžius ir jautrumo sutrikimai. Nukentėję asmenys dažnai kenčia svaigulys. Paralyžius kalba taip pat gali atsirasti. Nukentėję asmenys nebegali savarankiškai vartoti maisto ar skysčių. Gali prireikti dirbtinio šėrimo, kad organizmas nepatektų per mažai. Dėl ligos ir nukentėjusio žmogaus kančių artimieji taip pat gali nukentėti nuo sunkių Depresija ir kitų psichinių ligų. Negalima pasakyti, ar po gydymo bus teigiama ligos eiga. Todėl gali būti, kad sergantiesiems teks praleisti visą gyvenimą gydant simptomus. Nukentėjusių asmenų gyvenimo trukmė paprastai sutrumpėja tik tuo atveju, jei naviko pašalinti nepavyksta. Kitais atvejais liga neturi įtakos nukentėjusių asmenų gyvenimo trukmei.

Prevencija

Prevencinis priemonės Millardo-Gublerio sindromo kontekste apsiribojama insulto prevencija. Be to, kad sutelktas dėmesys į sveiką dieta ir tinkama mankšta, rizikos veiksniai z tabakas insulto prevencijos dalis yra kuo labiau sumažinta.

Sekti

Millardo-Gublerio sindromas gali vadovauti nuo sunkių nukentėjusio žmogaus komplikacijų ar diskomforto, todėl bet kuriuo atveju turi būti gydomas gydytojo. Šiame procese taip pat negali būti nepriklausomo gijimo, todėl šiuo atveju pacientas visada yra priklausomas nuo gydytojo gydymo. Daugeliu atvejų šis sindromas sukelia stiprų nukentėjusio žmogaus paralyžių. Paralyžiai gali paveikti įvairias kūno dalis ir turėti labai neigiamą poveikį nukentėjusio asmens gyvenimo kokybei. Tai lemia reikšmingus nukentėjusio asmens kasdienio gyvenimo apribojimus, todėl dauguma pacientų yra priklausomi nuo draugų ar savo šeimos pagalbos ir palaikymo. Neretai gali pasireikšti ir Millardo-Gublerio sindromas vadovauti iki sunkaus Depresija ar kiti psichologiniai giminaičių sutrikimai. Yra stiprus raumenų paralyžius, todėl pacientai nebegali savarankiškai judėti. Paralyžiai dažnai įvyksta tik vienoje kūno pusėje. Kai kuriais atvejais ši liga taip pat gali sukelti psichinį diskomfortą, todėl nukentėjusieji dėl Milardo-Gublerio sindromo kartais kenčia dėl sumažėjusio intelekto.

Štai ką galite padaryti patys

priemonės paveikti asmenys gali patys priimti, priklauso nuo ligos priežasties ir sunkumo būklė. Ūminis uždegimas dažniausiai gydomas vaistais, palaikomas lovos režimu ir tausojant. Vaistai taip pat yra geriausias autoimunologinio uždegimo pasirinkimas. Svarbiausia savipagalbos priemonė yra dokumentuoti vaistų poveikį ir taip užuosti optimalų atitinkamo agento nustatymą. Esant rimtoms komplikacijoms, reikia apie tai informuoti gydytoją. Jei Millardo-Gublerio sindromas atsiranda dėl naviko ligos, reikia operuoti. Kenčiantys asmenys gali geriausiai paremti operaciją sekdami dieta pasiūlė gydytojas prieš operaciją. Subalansuotas dieta palaiko imuninė sistema ir prisideda prie gijimo proceso. Po operacijos poilsis taip pat yra dienos tvarka. Radiacinę terapiją taip pat geriausia išgyventi, vengiant kiek įmanoma labiau apkrauti kūną. Kartu su šiomis priemonėmis būtina atlikti simptominį gydymą. Neurologinius pažeidimus galima ištaisyti fizioterapija ir, jei reikia, Kalbos terapija. Terapinės konsultacijos yra ypač naudingos, kai Millardo-Gublerio sindromas sukėlė sunkų smegenų pažeidimą, kuris turi ilgalaikį poveikį paciento gyvenimo kokybei ir savijautai.