Pacientams, kuriems trūksta minčių, pasireiškia ego disfunkcija. Jie mano, kad jų pačių mintis sustabdo išorės jėgos. Minčių atsitraukimas yra dažnas simptomas šizofrenija ir dažnai lydi derealizacija.
Kas yra minties pasitraukimas?
Psichozinės būsenos kontekste pacientai dažnai praneša apie tai, kas vadinama minčių atsitraukimu. Šis minties pasitraukimas yra laikomas teigiamu simptomu įvairių psichikos ligų kontekste ir vadinamas ego sutrikimu. Nukentėjusieji subjektyviai išgyvena kitų įtaką įvairių ligų kontekste. Jie mano, kad išgyvena savo mintis, kurių tam tikrose situacijose nėra. Jie taip pat dažnai praneša, kad jų mintys tiesiog užstringa arba jas sustabdo kokia nors jėga. Nuo to, kas juos valdo ir skatina, jie nesuvokia kaip savęs dalies. Subjektyviai jaučiamas minčių nepriteklius taip pat gali atsispindėti nukentėjusio asmens kalboje ir kognityviniame elgesyje ir paaiškėti terapeutui tik dėl to. Taigi minčių nepriteklius ypač dažnai siejamas su nepastovia ir nesisteminga kalba arba bendravime pasireiškia pakartotinai nerišliu įterpimu. Kaip ir visi teigiami simptomai, minties atsisakymas turėtų būti vertinamas kaip objektyviai sveikos būsenos perteklius, artimas manifestui haliucinacijos.
Priežastys
Minčių atsitraukimas dažniausiai įvyksta ego sutrikimų kontekste. Tai yra patyrimo būdai, kurių ego ir aplinkos riba patiria trikdymą. Paciento asmeninio vieneto ar ego patirtis yra iškreipta. Be grynų ego ir aplinkos ribų sutrikimų, tokių kaip nuasmeninimas, izoliuoto ego suvokimo gebėjimo trūkumas taip pat gali būti apibūdinamas kaip ego sutrikimas. Be to, dažnai pasitaiko reiškinių, kurie savo patyrimo turiniui suteikia subjektyvų manipuliavimo skonį mąstymo lygiu. Šiame kontekste pacientai kenčia nuo patirties, kai jiems daro įtaką kiti. Jei ego sutrikimas yra grynai ego suvokimo sutrikimas išorinės įtakos patyrimo prasme, simptomai dažniausiai būna susiję su kliedesiais arba bent jau rodo sklandų perėjimą prie jų. Sutrikusio nukentėjusio asmens elgesys yra pasekmė. Ypač patiriant įtaką kitiems, minčių pasitraukimas yra dažnas simptomas. Užuot sugebėję kontroliuoti save savo mintimis, nukentėjusieji patiria save tarsi valdomi nuotoliniu būdu. Tokie ego sutrikimai su minties atšaukimu atsiranda vis dažniau šizofrenija. Todėl minties pasitraukimas vadinamas teigiamu šio sutrikimo simptomu.
Simptomai, skundai ir požymiai
Net sveikų žmonių mintys tam tikrose situacijose nėra užbaigtos. Pavyzdžiui, mažėja koncentracija gali būti sunku sekti atskiras mintis. Minties pasitraukimas neturi nieko bendro su šiomis fiziologiškai normaliomis formomis. Veikiau minčių trūkumas yra kliedesio rūšis, kurią būtinai lydi pašalinės įtakos idėja. Nukentėję asmenys mano, kad bet kokios rūšies jėga sustabdo jų mintis, kad galėtų kontroliuoti savo elgesį ir mąstymo būdus. Dažnai pacientai šią galią konkretizuoja. Nukentėjusieji dažnai tai vadina kitų žmonių vardais, apibūdina kaip šėtoną, interpretuoja kaip svetimą ar slaptą tarnybą. Jei nėra pašalinės įtakos patirties, tikrai negalime kalbėti apie minties trūkumo simptomą. Daugeliu atvejų žmonės, kuriems trūksta minčių, kenčia nuo tokių simptomų kaip depersonalizacija ar derealizacija. Pavyzdžiui, jie dažnai patiria savo aplinką kaip iškreiptą ar tolimą. Kai kuriais atvejais jie taip pat patiria savo kūno dalis arba visą kūną kaip susvetimėjusį. Taigi jie dažnai nebepatiria aplinkos kaip realybės. Išoriškai didelis nepasitikėjimas ir bandymai užsisklęsti nuo tariamo minčių skaitymo gali reikšti minties trūkumą. Galbūt nukentėjęs asmuo susiduria su savo aplinka tiesiogiai atitinkamu priekaištu. Tačiau visais atvejais svarbu atsižvelgti ir į alternatyvius tokio elgesio paaiškinimus, o ne automatiškai prisiimti minties atsitraukimą.
Diagnozė ir eiga
Minčių atsisakymo diagnozę nustato psichologas arba psichoterapeutas. Didesniame kontekste diagnozuotas minties pasitraukimo simptomas tarnauja kaip ego sutrikimo įrodymas, taigi dažniausiai kaip įrodymas šizofrenija. Žmonių, turinčių minčių atsisakymą, prognozė labai priklauso nuo pagrindinės priežasties. Tiek, kiek simptomą sukelia šizofreniniai kliedesiai, taikoma gana nepalanki prognozė. Šizofreniją sunku gydyti dėl su ja susijusios ego sintonijos, nes pacientai kenčia nuo negalėjimo pamatyti savo kliedesių ir ligų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei nukentėjęs asmuo pakartotinai demonstruoja nenormalų elgesį, kurį aplinkos žmonės suvokia kaip neatitinkantį normos, reikia kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda kliedesiai, jei jo artimieji negali suprasti nukentėjusio asmens mąstymo ir veikimo būdų arba jei nukentėjęs asmuo pateikia painius pareiškimus, reikia gydytojo. Jei skirtingose situacijose mintys nėra apgalvotos iki galo nuolatine forma, tai laikoma neįprasta ir turėtų būti paaiškinta mediciniškai. Jei yra dideli svyravimai koncentracija arba jei sutrinka dėmesys, būtina apsilankyti pas gydytoją. Kai tik atsiranda jausmas, kad savo mintis kontroliuoja, pertraukia ar reguliuoja išorinis kūnas, patariama kreiptis į gydytoją. Išorinės įtakos savo patirčiai suvokimas, taip pat pažinimas, laikomas nerimą keliančiu požiūriu ir turi būti mediciniškai ištirtas bei gydomas. Jei nukentėjusiam asmeniui trūksta ryšio su artimiausia aplinka arba jei jo paties kūnas suvokiamas kaip nepriklausantis, reikalingas gydytojas, kad būtų galima išsiaiškinti priežastį. Derealizacijos atveju nukentėjusiam asmeniui reikia pagalbos, todėl jis turi būti pristatytas gydytojui. Jei galima pastebėti tolesnių elgesio anomalijų, tokių kaip agresyvus elgesys, sutrikdyti veiksmai, taip pat atmintis sutrikimus, juos turėtų ištirti gydytojas.
Gydymas ir terapija
Pacientų, kurių mintis nutraukia, gydymas paprastai prilygsta pagrindinės priežasties gydymui. Šizofrenija sergantiems pacientams buvo sukurti antipsichotikai. Pažintiniu terapijapacientui idealu suteikti naują požiūrį į savo mintis, kurios suvokiamos kaip keistos. Tikslas terapija yra kvestionuoti nuomones ir sprendimus dėl minčių turinio ir jų priskyrimo išorės šaltiniams. Kai tik pacientai nebesuvokia savo minčių kaip svetimų minčių, atsiranda minčių pasitraukimo pagerėjimas. Nepaisant to, ypač šizofrenijai būdingas asociatyvus atsipalaidavimas. Tai reiškia, kad paciento minties modeliai ir pažintiniai smegenys procesai susvetimėja ir palaipsniui virsta akivaizdžiais kliedesiais, dažnai be jokio pastebimo sisteminio konteksto. Kadangi pacientai paprastai atsisako priimti savo kliedesius, psichoterapijos ir visos kitos formos kalbėti terapija dažnai to nedaro vadovauti norimo tikslo. Taigi gydymas vaistais dažnai išlieka vienintelis protingas gydymo būdas. Vargu ar išgydyti nuo akivaizdžios šizofrenijos. Tačiau antipsichoziniai vaistai gali sušvelninti ir kartais vėluoti šizofrenijos epizodus, įskaitant minčių atsisakymą.
Perspektyva ir prognozė
Prognozė esant įsivaizduojamam išoriniam minčių atsitraukimui yra gana prasta. Pažeisti asmenys dažniausiai kenčia nuo sutrikusio ego suvokimo. Kadangi įsivaizduojamos minties atšaukimo priežastis dažnai būna šizofrenijos kliedesiuose, gydymas yra sunkus. Kenčiantiems žmonėms trūksta supratimo apie jų sutrikimų pobūdį. Minties pasitraukimas nėra vienintelis sutrikimo bruožas. Teigiama prognozė būtų įmanoma sėkmingai gydant pagrindinį sutrikimą. Statistika teigia, kad maždaug 60–80 procentų sergančiųjų šizofrenija patiria pasikartojančius šizofrenijos epizodus. Tai dažnai reiškia, kad tariama minties pasitraukimas yra atkurtas. Tiesa, klinikinėje srityje gydymo galimybės žymiai pagerėjo. Šizofreniją galima gydyti antipsichoziniais vaistais arba neuroleptikai. Anksčiau pasitaikę recidyvų rodikliai buvo sumažinti 40–50 proc. Nepaisant to, prognozė išlieka palyginti nepalanki. Nukentėjusieji vidutiniškai nusižudo. Depresinė simptomatologija padidina sergančiųjų minties trūkumo jausmą dėl nepaaiškinamo išorinio įsikišimo. Kuo jaunesni ir socialiai geriau gyvenantys asmenys, tuo didesnė rizika, kad jie nesugebės susidoroti su suvokiamu minties pasitraukimu. Tačiau galima ir palankesnė eiga. Anksti pradėjus gydymą, konsoliduotas gyvenimo sąlygas, palaikantį partnerį ir vengiant stresas kiek įmanoma, minties atsisakymas kaip šizofrenijos sutrikimo simptomas gali būti valdomas ir sėkmingai gydomas.
Prevencija
Minčių atsitraukimo galima išvengti tik tiek, kiek galima išvengti priežastinių ego sutrikimų. Išsami prevencinė priemonės vargu ar yra prieinami specialiai šizofrenijai gydyti, nes be genetinio nusiteikimo ir psichosocialinių veiksnių, sutrikime vaidina daugybė atskirų veiksnių.
Požiūris
Priklausomai nuo to, kas sukėlė minties atsitraukimą psichozė, tolesnė priežiūra turėtų būti suprojektuota atsižvelgiant į simptomatiką ir priežastinį veiksnį. Pavyzdžiui, jei minties atsisakymo priežastis buvo priklausomybė nuo narkotikų, narkotikų pašalinimas tikriausiai nepakanka. Psichiatrinė priežiūra ir priėmimas į metadono programa būtų rekomenduojama. Patirtis parodė, kad recidyvų dažnis yra didelis, todėl minties pasitraukimas taip pat gali pasikartoti. Jei yra psichozės sutrikimas ar šizofrenija, kurios priežastis yra kita, gydymas yra kitoks. Čia taip pat ilgalaikis gydymas ir stebėsena patartina paveikti nukentėjusį asmenį. Tačiau svarbu aiškiai apibrėžta diagnozė. Minčių pasitraukimą turi sukelti išorinė įtaka. Kadangi tokios ligos dažnai pasireiškia epizodais, pasveikimo tikimybė paprastai yra maža. Įžvalgos apie ligą trūksta šizofrenijos kliedesiuose. Todėl gydymas paprastai nutraukiamas, nėra palaikomas ar pakenkiamas. Vadinasi, tai taip pat apsunkina tolesnę veiklą. Antipsichotikai gali suteikti galimybę gydytis. Jie palengvina simptomus. Bet jie negali nieko padaryti prieš pačią ligą. Vėlesnė priežiūra gali būti pažintinė ar elgesio terapija. Bet tai turėtų būti ilgalaikė. Tai reikalauja paciento dalyvavimo. Atsižvelgiant į klinikinį šizofrenijos vaizdą, tai yra mažai tikėtina. Todėl pacientai mano, kad jų kliedesiai yra tikri, jiems trūksta įžvalgos ir noro bendradarbiauti.
