Mioglobinurija reiškia padidėjusį koncentracija of mioglobinas šlapime ir yra būdingas mioglobinemijos parametras. Labai padidėjęs šlapinimasis mioglobinas koncentracija gali pakenkti inkstams. Mioglobinurijos priežastis yra padidėjęs raumenų ląstelių skaidymas įvairių ligų kontekste.
Kas yra mioglobinurija?
Terminas mioglobinurija nurodo padidėjusį koncentracija of mioglobinas šlapime. Mioglobinas yra globinas, panašus į hemoglobinas viduje kraujas, yra atsakingas už gabenimą deguonis raumenų ląstelėse. Struktūriškai jis taip pat panašus hemoglobinas. Tam reikia deguonis of hemoglobinas nuo kraujas ir perneša jį raumenų ląstelės viduje į mitochondrijos. Ten su paleidžiamų pagalba deguonis, degimo procesai vyksta energijai generuoti. Mioglobinas yra vienos grandinės baltymas, susidedantis iš 153 amino rūgštys. Kaip ir hemoglobinas, jo struktūra leidžia grįžtamai prisijungti ir išskirti deguonį. Jo molekulinė masė yra gana mažas, 17,053 XNUMX daltonai, todėl jį paleidus, jis lengvai gali išsiskirti iš inkstų. Mioglobino yra tik žinduolių griaučių ir širdies raumens ląstelėse. Kai padidėja raumenų ląstelių skaidymas, jis išsiskiria ir gali tada vadovauti iki mioglobinemijos (padidėjęs koncentracija mioglobino kraujas) ir mioglobinurija. Širdies ir griaučių raumenų skaidymas taip pat žinomas kaip rabdomiolizė. Rabdomiolizė gali sukelti keletą priežasčių. Dėl to labai padidėjusi mioglobino koncentracija šlapime gali pakenkti inkstams ir turi būti gydoma.
Priežastys
Kaip minėta anksčiau, mioglobinurijos priežastis yra padidėjęs raumenų ląstelių irimas su vienos grandinės baltymais molekulės pirmiausia patekęs į kraują ir iš ten į šlapimą. Tačiau savo ruožtu raumenų irimas ar rabdomiolizė gali sukelti skirtingas priežastis. Pirma, skiriamos trauminės ir netrauminės priežastys. Trauminėmis priežastimis laikomi raumenų sužalojimai, kuriuos sukelia išorinis poveikis. Pavyzdžiui, avarijos metu sužeistos raumenų skaidulos gali ištirpti ir sukelti vadinamąjį pagalvėlės sindromą. Esant cush sindromui, mioglobino kiekis kraujyje ir šlapime padidėja tiek, kad kepenys ir inkstas gali atsirasti nesėkmė. Raumenų ląstelių sužalojimas ir suirimas taip pat gali atsirasti po elektros smūgių, priepuolių, operacijų, kai raumenims tenka didelis spaudimas arba ilgą laiką gulint. Netrauminės raumenų tirpimo priežastys apima širdis priepuolis, tam tikros virusinės infekcijos, elektrolitų disbalansas, hipertermija, alkoholis perteklius, apsinuodijimas vaistais ir narkotikai. . Also Taip pat raumenų uždegimas, autoimuninės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, hormoniniai sutrikimai, kraujo sutrikimai ir apsinuodijimas gyvatėmis ar grybais. Pavojingiausia rabdomiolizės ir dėl jos atsirandančios mioglobinurijos komplikacija yra inkstų nepakankamumas. Mioglobinas gali vadovauti į inkstas žalą trimis būdais. Hemas gali suformuoti šlapimo nuosėdas, taip užstodamas inkstų kanalėlius. Be to, dėl išsiskyrusių kanalėlių ląstelių pažeidimas galimas geležies. Galiausiai dėl skysčio pasislinkimo į pažeistą raumenį sumažėja kraujo tekėjimas į inkstus.
Ligos, turinčios šį simptomą
- Kepenų nepakankamumas
- Priklausomybė nuo narkotikų
- Širdies smūgis
- Metabolizmo sutrikimas
- Inkstų silpnumas
- Priklausomybė nuo alkoholio
- Apsinuodijimas
- Hormonų disbalansas
- Širdies smūgis
- Elektrolitų sutrikimas
- Raumenų uždegimas
- Autoimuninė liga
Diagnozė ir eiga
Mioglobinurija yra skersinio sruoguoto raumens pagrindinės rezoliucijos simptomas. Tai yra jautrus mioglobinemijos rodiklis. Ją galima atpažinti iš raudonai rudos spalvos šlapimo spalvos. Sunkiais atvejais mioglobinurija gali būti atspirties taškas inkstas žala. Tai, be kita ko, taikoma vadinamajam Cusho sindromui. Cusho sindromą sukelia sunkus skeleto raumenų sužalojimas avarijos metu. Tai lemia raumenų ląstelių mirtį, dėl kurios atsiranda ir mioglobinemija, ir mioglobinurija. Cusho sindromas sukelia nepaprastai inkstų ir kepenų nepakankamumą. Jis taip pat vadinamas minkštuoju inkstu. Inkstų audinys žūva dėl nekrozinių procesų. Be gydymo ši itin rimta komplikacija greitai sukelia mirtį. Net ir lengvesnėmis mioglobinurijos formomis ilgainiui gali išsivystyti inkstų pažeidimai. Todėl dalis mioglobino šlapime turėtų būti sumažinta terapija. Mioglobinurijai diagnozuoti atliekami laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai. Šlapimas tampa rausvai rudas. Pagrindinė rabdomiolizė nustatoma padidėjus kreatino kinazė (CK) ir laktatas dehidrogenazės (LDH) kiekis kraujyje. Be to, kraujyje taip pat matuojamas padidėjęs mioglobino kiekis.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Mioglobinuriją turi įvertinti ir gydyti gydytojas. Jei gydymas nebus gautas, blogiausiu atveju gali būti pažeisti inkstai. Ši žala paprastai yra negrįžtama, ir nuo to nukentėjęs asmuo yra priklausomas dializė ar donoro organas ir toliau išliks. Mioglobinurijos diskomfortą mato raudonos spalvos šlapimas. Jei atsiranda šis skundas, bet kuriuo atveju reikia kreiptis į gydytoją. Ypač po nelaimingo atsitikimo nukentėjusio žmogaus griaučių pažeidimas gali sukelti mioglobinuriją. Jei pacientas taip pat anksčiau patyrė nelaimingą atsitikimą, taip pat būtina gydyti. Daugeliu atvejų tai taip pat lemia karščiavimas ir bendras paciento ligos jausmas. Jei pacientas ir toliau patiria diskomfortą kepenys, liga gali būti labiau pažengusi. Tokiu atveju būtinas skubus gydytojo gydymas.
Gydymas ir terapija
Kitaip nėra priežastinio ryšio terapija dėl mioglobinurijos. Taigi visada stengiamasi užkirsti kelią raumenų irimui. Tačiau norint išvengti inkstų pažeidimo, priemonės reikia vartoti, kad sumažėtų mioglobino koncentracija šlapime. Tai galima pasiekti taikant priverstinę diurezę. Diurezė apima padidėjusį šlapimo išsiskyrimą per inkstus. Šiam tikslui, be kita ko, skiriami diuretikai. Pacientas gauna užpilai kuriame yra vadinamoji kilpa diuretikai. Kilpa diuretikai yra diuretikai narkotikai kurie veikia tiesiogiai Henle kilpą inkstuose. Jie suteikia pagreitintą mioglobino išsiskyrimą ir praskiedimą šlapimu. Be to, siekiant išvengti mioglobino nusėdimo, šlapimas yra šarminamas. Labai sunkiais atvejais kraujas turi būti išvalytas nuo mioglobino dializė.
Perspektyva ir prognozė
Negydoma mioglobinurija gali smarkiai pakenkti inkstams. Paprastai jie nėra grįžtami, todėl pacientui gali kilti sunkių komplikacijų. Panašiai dėl raumenų irimo atsiranda sunkių traumų ar skeleto raumenų pažeidimų. Kai kuriais atvejais kepenys mioglobinurija taip pat gali paveikti ir pažeisti. Inkstų komplikacijos gali vadovauti iki mirties blogiausiais atvejais, jei negydoma. Vaistai paprastai naudojami inkstų ligoms gydyti ir raumenų irimui sustabdyti. Kadangi mioglobinurijos priežastys yra gana įvairios, negalima pateikti bendros prognozės apie šios ligos sėkmę. Jei tai įvyko dėl per didelio alkoholio vartojimo alkoholis ar kita narkotikai, priklausomybę sukeliančios medžiagos turi būti nutrauktos arba pašalintos. Mioglobinurija taip pat sukelia uždegimas raumenų ir medžiagų apykaitos sutrikimų daugeliu atvejų.
Prevencija
Kadangi mioglobinuriją gali sukelti įvairios priežastys, nėra universalių jos prevencijos rekomendacijų. Tačiau sveikas gyvenimo būdas gali sumažinti ligos išsivystymo riziką. Tai, be kita ko, apima susilaikymą nuo pernelyg didelio vaistų, narkotikų ar alkoholis. Tačiau stiprinant imuninė sistema taip pat padeda sumažinti sukėlimo riziką užkrečiamos ligos.
Štai ką galite padaryti patys
Bet kokiu atveju pirmiausia reikia išsiaiškinti mioglobinuriją mediciniškai. Kartu su gydymu skundus ir simptomus galima gydyti įvairiais būdais namų gynimo ir savipagalbos patarimai. Taigi, be medicininės diurezės, gali būti vartojami diuretikai ir augalai, skirti reguliuoti mioglobino koncentraciją šlapime. Kiaulpienė ir varnalėša sakoma, kad, pavyzdžiui, šaknys turi diuretikų poveikį. Abu augalus galima vartoti kaip arbatą arba tinkamos formos papildai pasikonsultavęs su gydytoju ir padėjęs palengvinti mioglobinuriją. Kai mioglobino koncentracija bus sėkmingai sureguliuota, prevencinė priemonės turi būti paimtas. Sveikas gyvenimo būdas ir vengimas stimuliatoriai taip pat vaistai ir vaistai žymiai sumažina ligos išsivystymo riziką. Apskritai imuninė sistema turėtų būti sustiprinta, kad suveikė užkrečiamos ligos negali vystytis visų pirma. Tačiau jei mioglobinurija vėl pasikartoja, svarbu kalbėti savo šeimos gydytojui. Gali būti pagrindinė liga arba anksčiau nežinomas veiksnys, kurį būtina greitai diagnozuoti ir prireikus gydyti. Ankstyvas medicininis įvertinimas gali patikimai užkirsti kelią mioglobinurijos progresavimui.
