Miokardo infarktas (širdies priepuolis): klasifikacija

Pagal EKG pasireiškimus ūminis koronarinis sindromas (AKS; ūminis koronarinis sindromas, ACS) klasifikuojamas taip (modifikuotas iš):

  • Ne ST pakilimas
    • Nestabili krūtinės angina * (UA; „krūtinės spaudimas“ / širdies skausmas su nenuosekliais simptomais) arba
    • NSTEMI * * - angliškas ne ST pakilimo miokardo infarktas. Šis tipas yra mažesnis nei miokardo infarktas su ST segmento pakilimu, tačiau NSTEMI dažniausiai paveikia didelės rizikos pacientus su iš anksto pažeistomis širdimis. Ilgalaikė prognozė taip pat yra blogesnė; arba
    • NQMI * * - ne Q bangos miokardo infarktas; per 6 mėnesius Q bangos infarktas įvyksta maždaug 30% atvejų.
  • ST pakilimas
    • STEMI * * - angliškas ST-elevation miokardo infarktas - miokardo infarktas su ST segmento pakilimu.
      • QMI - Q-šakos infarktas
      • NQMI - ne Q bangos miokardo infarktas; per 6 mėnesius Q bangos miokardo infarktas pasireiškia maždaug 30% atvejų

* CK-MB ir troponinas (TnT) nepadidėjęs * * CK-MB ir troponinas (TnT) padidėjęs.

Miokardo infarkto klasifikacija.

Tipas Aprašymas
1 Spontaninis miokardo infarktas, atsirandantis dėl išemijos (sumažėjęs kraujas kraujotaka arba visiškas kraujotakos praradimas) esant ūminiam koronariniam sindromui (pvz., plokštelių plyšimas, erozija, įtrūkimai ar skilimas) [dažniausiai pasitaikantis tipas]
2 Antrinis miokardo infarktas dėl išemijos (su nekrozė), nes padidėjo deguonis paklausa ar sumažėjęs deguonies kiekis (pvz., vainikinių kraujagyslių endotelio disfunkcija, vainikinių kraujagyslių sutrikimas) arterija spazmas, koronaras embolija, tachijos / bradžio aritmijos, hipotenzija ir hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas) su kairiuoju skilveliu ar be jo hipertrofija (LVH), anemija (anemija), kvėpavimo nepakankamumas) *.
3 Staigi širdies mirtis (PHT) su širdies sustojimu:

  • Klinikiniai simptomai,
  • EKG pokyčiai (ST pakilimas arba kairiojo ryšulio šakos blokada (LSB)), arba.
  • Įrodymai apie trombą („kraujas krešulys “) vainikinės arterijos/ vainikinės arterijos (angiografija arba autopsija).
4a Miokardo infarktas, susijęs su koronarine intervencija (perkutaninė koronarinė intervencija, PKI / išsiplėtusių (susiaurėjusių) arba visiškai užsikimšusių vainikinių arterijų (arterijų, kurios vainiką panašiai supa širdį ir tiekia kraują į širdies raumenį) išsiplėtimas (= revaskuliarizacija; revaskuliarizacija))
4b Miokardo infarktas, atsirandantis dėl ūminės stento trombozės (ūminis trombozinis arterijos užsikimšimas implantuotame stente)
5 Miokardo infarktas, susijęs su šuntavimo operacija (stenozinių vainikinių kraujagyslių (susiaurėjusių vainikinių arterijų) sujungimas apeinant (apvažiuojant arba sujungiant)

* Diferencijuojant 1 tipo pacientus, tikėtina, kad yra reikšmingų vainikinių arterijų stenozių, atsižvelgiant į rizikos pobūdį ir prognozę. 1 ir 2 tipo infarktai yra prognoziškai palyginami, jei nėra obstrukcinių vainikinių arterijų liga.

Pagal lokalizaciją miokardo infarktus galima suskirstyti į:

  • Priekinės sienos infarktas
  • Užpakalinės sienos infarktas
  • Šoninis infarktas arba taip pat šoninis infarktas
  • Septalio infarktas su
  • Vidinio ir (arba) išorinio sluoksnio pažeidimai.