Miokardo infarktas (širdies priepuolis): simptomai, skundai, požymiai

Šie simptomai ir skundai gali rodyti ūminį miokardo infarktą (širdis ataka). Tai ypač būdinga ryto valandomis, tačiau iš esmės miokardo infarktas gali pasireikšti bet kuriuo paros ar nakties metu. Dažnai infarktas įvyksta fizinio ar emocinio metu ar po jo stresas.

  • Krūtinės skausmas (dėžė sienos skausmas /krūtinės skausmas): spinduliuojantis krūtinės skausmas - ypač kairio peties, kairės rankos (apie 50% atvejų) ir kairės rankos srityse; taip pat galimi yra skaudanti gerklė ir kaklo skausmas.
  • Spaudimo jausmas už krūtinkaulis (krūtinė).
  • Angina pectoris („dėžė sandarumas “; staiga skausmas viduje širdis plotas).
  • Šaltas prakaitas ar prakaitas
  • Nerimas
  • Blyškumas
  • Pykinimas
  • Sunaikinimo skausmas, mirties baimė
  • Dusulys (dusulys) - ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Dažnai sumažėjęs kraujospūdis
  • Retai vemia

Kitos nuorodos

  • Miokardinis infarktas (širdis priepuolis) retai gali pasireikšti be minėtų simptomų (apie 20%). Tada jis vadinamas „tyliuoju infarktu“. Šis tipas ypač būdingas diabetikams, pagyvenusiems žmonėms ir vyrams.
  • Širdies priepuolio simptomai ir amžius:
    • Krūtinės skausmas (krūtinės skausmas): amžiaus grupė nuo 55 iki 64 metų: 83%, palyginti su> 85 metų amžiaus grupe: 45%.
    • Netipiniai simptomai> 85 metų amžiaus grupėje: dusulys (20%), silpnumas /nuovargis (10%).

    IŠVADA: pagyvenusiems pacientams (> 75 m.) Daugiau nei 40 proc. Būdingi nespecifiniai simptomai.

  • 33 metų tolesnis 12,745 XNUMX tiriamųjų tyrimas parodė, kad ksantelasmata (gelsvos plokštelės, susidariusios nusėdus cholesterolio kiekis viršutinių ir apatinių vokų audiniuose) yra svarbūs oda aterosklerozės žymuo (arteriosklerozė, arterijų sukietėjimas), nepriklausomai nuo lipidų lygio. Asmenys, turintys tai oda turi papildomą miokardo infarkto rizikos veiksnį (širdies priepuolis) ir išemine širdies liga (vainikinių arterijų liga, CAD).

Lyčių skirtumai (lyčių medicina)

  • Vyrams dažniau kyla nerimą keliantis kairės skausmas dėžė kad spinduliuoja į viršutines rankas, pečius ir kaklas. Tai lydi širdies plakimas, nerimas, prakaitavimas ar nevirškinimas.Krūtinės skausmas (krūtinės skausmas) ir prakaitavimas dažniau pasitaiko vyrams. Remiantis JAV tyrimu, tylus miokardo infarktas (SMI) vyrams yra dažnesnis nei moterų.
  • Moterims dažniau būdingi netipiški, neaiškūs simptomai (Eva infarktas): jos skundžiasi silpnumu ir nuovargis (kartais kelias dienas prieš infarktą), dusulys, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, prakaitavimas ir skausmas kaklas ar gerklę. Skausmas tarp pečių ašmenų (dukart dažniau pasitaiko pacientėms)Pykinimas ir dusulys dažniau pasireiškia moterims. Moterims prognozuojamas „tylaus infarkto“ (tylaus miokardo infarkto (SMI)) poveikis yra mažiau palankus, rodo JAV tyrimas.
  • Pastaba: moterims savaiminė koronarinė liga arterija skrodimas (SCAD) arba spazmas vainikinės arterijos (vainikinių arterijų mėšlungis) yra dažnesnės miokardo infarkto priežastys nei vyrams. Be to, infarktas dažniau pasireiškia kaip ne ST pakeltas miokardo infarktas (NSTEMI) ir netrukdantis CAD.

Ūminis koronarinis sindromas

Terminas ūminis koronarinis sindromas (AKS; ūminis koronarinis sindromas) vartojamas apibūdinti stadijas vainikinių arterijų liga (CAD), kurie iškart kelia pavojų gyvybei. Jie apima:

  • Nestabilus angina (UA) - nestabili krūtinės angina yra tada, kai simptomų intensyvumas ar trukmė padidėjo, palyginti su ankstesniais krūtinės anginos priepuoliais.
  • Ūminis miokardo infarktas (širdies priepuolis):
    • Ne ST segmento pakilimo miokardo infarktas (NSTEMI; angl.: Non-ST-segment-elevation miocardial infarction).
    • ST pakilimo miokardo infarktas (STEMI; miokardo infarktas ST segmento pakilime).
  • Staigi širdies mirtis

Skirtumas tarp nestabilių angina/ NSTEMI ir STEMI yra sunku, nes jų perėjimai yra sklandūs. ST segmento pakilimui miokardo infarktui būdingi užsitęsę (> 20 min.) Ir nitrorefraktoriniai skausmo simptomai (nereaguojama į nitroglicerinas)! Prodromaliniai simptomai (pirmtako simptomai) ūminiam koronariniam sindromui (AKS) (vidutinis tyrimo dalyvių amžius buvo 49 metai).

  • 85% moterų ir 72% vyrų pranešė apie prodrominius simptomus dėl nespecifinių skundų:
    • Neįprastos nuovargis (60 proc. Moterų, 42 proc. Vyrų).
    • Miego sutrikimai
    • Nerimas
    • Rankos silpnumas ar skausmas
  • Krūtinės skausmas (krūtinės skausmas; = pagrindinis AKS simptomas) iki AKS pasireiškė tik 24% abiejų lyčių pacientų.

Pagrindinis AKS simptomas

  • Krūtinės skausmas: ūminis užpakalinis spaudimo ar sunkumo jausmas („akmuo ant krūtinės“); skausmas sklinda į kairę ranką kaklas ar žandikaulius, arba į pilvo apačią; be to, skausmas tarp pečių ašmenų (pasitaiko dvigubai dažniau pacientėms) Vyrai: Krūtinės skausmas (krūtinės skausmas) ir prakaitavimas dažniau pasireiškia vyrams. Moteris: skausmas tarp pečių ašmenų (pasitaiko dukart dažniau moterims) Pastaba: Dešinės rankos ar abiejų rankų skausmo spinduliavimas yra įmanomas, bet retas. Krūtinės skausmo trukmė: protarpinis kelias minutes arba nuolatinis.

Galimi lydintys simptomai

  • Dusulys * (dusulys)
  • Pykinimas * (pykinimas) / vėmimas
  • Širdies plakimas (širdies plakimas)
  • Prakaitavimas
  • Sinkope - trumpas sąmonės praradimas, kurį sukelia sumažėjęs kraujas srautas į smegenys, paprastai lydimas raumenų tonuso praradimo.

* Pykinimas o dusulys dažnesnis moterims. Pastebėti:

  • Vieno tyrimo metu nustatyta, kad vadinamajam tipiniam krūtinės skausmui (krūtinės skausmui) diagnozuoti ūminį koronarinį sindromą nustatyta, kad jo kreivėje pagal jo diskriminacinį gebėjimą yra tik 0.54 ploto: patyrusių gydytojų - 65.8 proc., O pradedančiųjų - 55.4. %. Baigus gydymą, tik 15-20% pacientų, kuriems buvo krūtinės skausmas, buvo diagnozuotas ūminis koronarinis sindromas.
  • Tylūs infarktai: beveik pusė visų miokardo infarktų nustatomi vien EKG pokyčiais. Prognozė tai buvo beveik tokia pat nepalanki, kaip ir simptominio miokardo infarkto atveju!
  • S. u. Laboratorinė diagnostika: Klinikinės chemijos rezultatas (CCS) miokardo infarkto tikimybei apskaičiuoti.