Kai normalus EKG, mankštinti EKGir širdies ultragarsas (echokardiografija) atskleidžia neaiškius širdies atradimus, tačiau tikslios diagnozės nustatyti negalima - miokardo scintigrafija yra pasirinktas metodas. Jis nėra invazinis ir turi didelę informacinę vertę.
Kas yra miokardo scintigrafija?
Gydytojas nori sužinoti, kaip kraujotakos sutrikimai veikia širdis Raumuo. Sutrikimo priežastis kraujas srautas paprastai atsiranda dėl susiaurėjimo vainikinės arterijos. Miokardo scintigrafija yra švelni branduolinės medicinos diagnostikos procedūra, skirta ištirti kraujas srautas, medžiagų apykaita ir masė iš širdis Raumuo. The širdis yra nagrinėjamas dviem etapais: pagal stresas ir ramybės būsenoje. Tada išvados lyginamos tarpusavyje. Scintigramoje gydytojas gali pamatyti, kaip kraujotakos sutrikimai paveikti širdies raumenį. Sutrikusi priežastis kraujas srautas paprastai yra susiaurėjimas vainikinės arterijos. Dėl nepakankamo kraujo tekėjimo į širdį kyla pavojus gyvybei širdies priepuolis. Miokardo scintigrafija gali nustatyti, ar reikalingas kraujotakos problemų mastas širdies kateterizacijair netgi gali pasigailėti kai kurių pacientų.
Funkcija, efektas ir tikslai
Miokardo scintigrafija leidžia gydytojui pamatyti kraujo kiekį, pasiekiantį širdį ramybės būsenoje ir esant nepakankamam stresas. Palyginęs vaizdus, jis gali nustatyti, ar skirtingų širdies sričių kraujotaka yra prastesnė nei kitų, esančių žemiau stresas. Sumažėjusi kraujotaka gali būti kraujagyslių susiaurėjimo požymis ir padidėjusi rizika širdies priepuolis. Jei pacientas jau turėjo a širdies priepuolis, galima nustatyti rando dydį, audinių pažeidimo mastą ir likusią kraujo tėkmę į infarkto sritį. Rezultatai nustato, ar reikia atlikti šuntavimo operaciją, ar a stento padėtas. Be šių klausimų, miokardo scintigrafija suteikia supratimą apie širdies pumpavimo pajėgumą ir paciento fizinio krūvio toleranciją, kuri po širdies priepuolio yra blogesnė nei sveikame, gerai perfuzuotame audinyje. Miokardo scintigrafijai atlikti prieinama prie rankos venas, per kurį per dviračio ergometrą atliekant pratimus galima įšvirkšti lengvai radioaktyviai pažymėtą nešiklį, todėl širdis laivai matomas. Pacientams, turintiems ribotą fizinį pajėgumą, pvz., Dėl ortopedinių problemų arba jei kraujospūdis jau yra per didelis ramybės būsenoje, galima skirti vaistą testavimas nepalankiausiomis sąlygomis kol pacientas guli. The testavimas nepalankiausiomis sąlygomis kontroliuoja gydytojas ir stebi EKG. Padidėjusio streso fazėje per prieigą įšvirkščiama radioaktyviai praturtinta nešiklio medžiaga. Po streso vyksta poilsio nuo 30 iki 60 minučių fazė, kurios metu pacientas turėtų valgyti su savimi atsineštą valgį, geriausia, kuriame yra riebalų. Po poilsio fazės vaizdai gama kamera daromi apie 20 minučių, pacientui gulint ir vertinant. Remiantis šiais vaizdais nusprendžiama, ar reikia dar vieno poilsio tyrimo. Kartais pakanka streso tyrimo. Jei norint paaiškinti vis tiek reikalingas poilsio tyrimas, prieš pradedant antrąją tyrimo dalį, maždaug 2 valandas pirmiausia reikia sumažinti širdies radioaktyvumą. Po to vėl atliekama ta pati procedūra, tik be streso. Miokardo scintigrafija visada naudinga norint atmesti vainikinių arterijų ligą (KAD), kai vis dar egzistuoja šie rizikos veiksniai:
- Hipertenzija
- rūkymas
- Antsvoris
- Cukrinis diabetas
- Padidėjęs cholesterolio kiekis
- Šeimos polinkis į širdies ligas
- Krūtinės angina
- EKG anomalijos
Kadangi miokardo scintigrafija lemia kraujotakos sutrikimo mastą, tai gali padėti optimizuoti gydymą ir išvengti nereikalingų chirurginių procedūrų. Po sėkmingo gydymo jis gali būti naudojamas kaip neinvazinis metodas stebėti naujas kraujagyslių susitraukimus. Tai taip pat gali nustatyti individualią širdies riziką. Egzaminą siūlo visi įstatymų numatyti ir privatūs sveikatai draudimo bendrovėms kaip standartinė nauda.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Šalutinis poveikis, pavyzdžiui, alergija, retai pasireiškia vartojant radioaktyviąsias medžiagas, labiau tikėtina, kad vartojant Rentgeno tyrimai kaip reakcija į kontrastines medžiagas. Radiacijos poveikis yra tik mažas ir nėra didesnis nei naudojant rentgeno spindulius. Nepaisant to, labai maža rizika Vėžys kaip vėlyvos pasekmės negalima visiškai atmesti. Todėl nauda ir rizika visada turėtų būti įvertinta individualiai. Streso fazė taip pat retai sukelia komplikacijų, net ir pacientams, sergantiems širdies ligomis. Kad galėtų garantuoti optimalią informatyvią tyrimo rezultato vertę, pacientas turi pasiekti aukščiausią jam įmanomą lygį. Itin retais atvejais tai gali vadovauti į širdies aritmijos miokardo infarktas. Kartais gali pasireikšti lengvas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, stiprus dėžė, šilumos jausmas, dusulys, spaudimo pojūtis pilve, galvos skausmas, rankos ir koja diskomfortas ir svaigulys. Tačiau jų pasitaiko tik esant narkotikų sukeltam stresui. Pati radioaktyvioji medžiaga nesukelia jokio šalutinio poveikio. Per nėštumas, miokardo scintigrafija atliekama tik išimtiniais atvejais, o žindymo laikotarpiu motinos turi dvi dienas po tyrimo pristabdyti žindymą. Sunkių organų ligų atveju apkrova širdies ir kraujagyslių sistema gali būti per didelis. Kitos kontraindikacijos yra karštinės infekcijos, ūminis miokardo infarktas ar sunkus širdies nepakankamumas, nevaldomas hipertenzija, sunkus širdies aritmijos ir vožtuvų defektai, ir ūmūs miokarditas. Tyrimui pacientai turi būti pasninkavimas mažiausiai 12 valandų, galima gerti tik mažai gazuotų vanduo. Gali būti vartojami vaistai, tačiau vaistai nuo širdies turėtų būti sustabdyti 24 valandoms, o beta adrenoblokatoriai - 2–3 dienoms. Jei reikia, juos galima paimti prieš poilsio laiką. Diabetikai gali valgyti nedidelį patiekalą, pageidautina, kad būtų mažai riebalų.
