Mitralinė stenozė reiškia a širdis vožtuvo defektas. Šiuo atveju atidarymo metu yra susiaurėjimas mitralinis vožtuvas.
Kas yra mitralinė stenozė?
Medicinoje mitralinė stenozė taip pat žinoma kaip mitralinis vožtuvas stenozė. Ties mitralu yra susiaurėjimas širdis vožtuvas, kuris atskiria kairysis skilvelis nuo prieširdžio. Dėl stenozės sutrinka kraujas srautas tarp kairysis skilvelis ir kairysis prieširdis, mitralinis vožtuvas angos plotas paprastai yra nuo 4 iki 6 cm². Jei ši sritis sumažėja iki maždaug 2 cm², kalbame apie mitralinę stenozę arba mitralinio vožtuvo stenozė. Dėl to stipriai susiaurėja, o tai dažniausiai sukelia ryškius simptomus. Simptomai yra dar sunkesni, jei širdis vožtuvas nukrenta iki mažiau nei 1 cm². Mitralinė stenozė yra vienas iš dažniausių įgytų širdies ydų. Moteriškos lyties liga serga dažniau nei vyriška. Apskritai, mitralinio vožtuvo stenozė sudaro apie 20 procentų visų širdies vožtuvų defektų. Europoje maždaug nuo trijų iki keturių procentų visų žmonių serga savo liga širdies vožtuvai.
Priežastys
Daugeliu atvejų mitralinės stenozės priežastis yra reumatinė karščiavimas. Tai atsiranda dėl sąlyčio su bakterijos pavyzdžiui, A klasės streptokokai. Tai dažnai paveikia vidinį širdies dangalą. bakterijos sukelti an uždegimas širdies vidinio pamušalo (endokarditas), kuris toliau eina į mitralinį vožtuvą. Taigi širdies vožtuvą taip pat sudaro audiniai iš vidinio širdies dangalo. Kartais mitralinė stenozė pasireiškia tik praėjus 20 ar net 30 metų po reumatinės karščiavimas. Ūminio reumato atveju karščiavimasširdies vožtuvo defektas pasireiškia maždaug pusei visų pacientų. Dėl to mitralinis vožtuvas kalkėja, o tai savo ruožtu sukelia jo siaurėjimą ir ribotą judėjimą. Mitralinę regurgitaciją dažnai sukelia uždegiminiai-degeneraciniai procesai arba išgyvenama širdies priepuolis. Šie procesai greičiausiai paveiks širdies dalis, svarbias vožtuvo aparato stabilizavimui ir atidarymui. Jei šios struktūros yra pažeistos, mitralinio vožtuvo lankstinukai sutampa su prieširdžiu, nes širdis pumpuojasi. Gydytojai išskiria mitralinę regurgitaciją tarp pirminių (organinių) ir antrinių (funkcinių) sukėlėjų. Dažniausios pagrindinės priežastys yra infekcijos, tiesiogiai pažeidžiančios mitralinį vožtuvą. Priešingai, antrinė priežastis yra pagrindinė liga, nuo kurios mitralinis vožtuvas yra neigiamai paveiktas. Retkarčiais autoimuninės ligos yra atsakingos už mitralinės stenozės atsiradimą. Kai kuriems pacientams vožtuvų defektas taip pat jau yra įgimtas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Mitralinė stenozė tampa pastebima dėl dusulio. Tai sukelia kraujas atsitraukdamas link plaučių. Dėl priešslėgio atsiranda skysčio dalis kraujas būti priverstam į plaučių audinio, todėl sunku deguonis į kraują, dėl ko pacientas kenčia kvėpavimas problemų. Daugeliu atvejų dusulys pasireiškia fizinio krūvio metu, nes tuo metu širdis yra aktyvesnė. Sunkiais atvejais kvėpavimas sunkumai galimi ir ramybės būsenoje. Kai kurie pacientai taip pat kenčia nuo hemoptizės. Tai sukelia kietųjų kraujo komponentų nutekėjimą į plaučių ištraukos, dėl kurių rausvai pasikeitė skrepliai. Jei mitralinė stenozė tęsiasi ilgą laiką, dėl spaudimo galimi širdies pokyčiai. Taigi yra rizika, kad išsiplėtimas kairysis prieširdis suveiks prieširdžių virpėjimas. Prieširdžių virpėjimas lydi kraujo tekėjimo sutrikimai, todėl yra kraujo krešulių susidarymo pavojus. Jei jos patenka į organizmą, atsiranda tolesnių klinikinių simptomų. Dešinės širdies įtempimas sukelia kraujo atsargų atkūrimą į dešinę širdį, o tai gali pasireikšti koja edema arba padidėjęs kepenys. Kai kurie pacientai taip pat kenčia nuo mėlynos spalvos oda.
Ligos diagnozė ir eiga
Jei įtariama mitralinė stenozė, gydytojas pirmiausia susiduria su pacientu medicinos istorija. Vėliau a Medicininė apžiūra vyksta. Tuo metu gydytojas stetoskopu klauso įtartino klausimo širdis murma. Kitos galimos tyrimo procedūros apima EKG, an Rentgeno tyrimas, kompiuterinė tomografija (KT), a magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir echokardiografija arba Doplerio echokardiografija. Taip pat galima kateterizuoti dešinę ar kairę širdį. Mitralinės stenozės eiga paprastai yra palankesnė nei esant kitiems širdies vožtuvų defektams. Netinkamai terapija, tačiau sunkiais atvejais paciento gyvenimo trukmė gerokai sutrumpėja. Taigi nukentėjusiems asmenims gresia mirtis iš dešinės širdies nepakankamumas or embolija.
Komplikacijos
Apskritai mitralinė stenozė gali sukelti pacientui pavojingas gyvybei sąlygas ir simptomus. Visų pirma, liga sukelia dusulį, kuris gali dar labiau vadovauti iki sąmonės netekimo ir, blogiausiu atveju, paskui paciento mirties. Taip pat atskiriems organams nebėra pakankamai deguonis, kad juos būtų galima sugadinti. Nukentėjęs asmuo kenčia nuo kruvino kosulys ir nuo sunkių nuovargis ir išsekimas. kepenys taip pat padidėja mitralinė stenozė, kuri gali vadovauti į skausmas ir kiti skundai. Sumažintas deguonis transportas taip pat sukelia oda kad pamėlynuotų. Jei mitralinės stenozės nėra gydoma, dėl šios ligos nukentėjęs asmuo taip pat gali mirti. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas vartojant vaistus, kurie gali palengvinti mitralinės stenozės simptomus. Šiame procese komplikacijų paprastai nebūna. Jie dažniausiai pasireiškia tik tuo atveju, jei nėra ankstyvo šios ligos gydymo. Sunkiais atvejais taip pat gali prireikti chirurginės intervencijos. Ar bus mažesnė gyvenimo trukmė sergant šia liga, negalima visuotinai numatyti.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Širdies ritmo sutrikimai ir sutrikimai yra a sveikatai būklė kad reikia ištirti ir gydyti. Jei yra pradinė problema su kvėpavimas, taip pat būtina paaiškinti gydytojui. Jei yra dusulys, padidėjęs pulsas greitas pavargimas, yra pagrindo nerimauti. Jei kasdienių užduočių atlikti negalima dėl nuovargis or nuovargis, reikia kreiptis į gydytoją. Miego sutrikimai, galvos skausmas, negalavimą ir ligos jausmą turėtų įvertinti gydytojas. Jei bendras atsparumas sumažėja ir fizinės veiklos nebegalima atlikti kaip įprasta, reikia gydytojo. Jei atsisakoma socialinės ir sportinės veiklos, atsiranda irzlumas ar sumažėja gerovės jausmas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei dėl dusulio atsiranda nerimo ar panikos būsenos, nukentėjusiam žmogui reikia pagalbos. Blyški veido spalva ir mėlyna lūpų spalva rodo, kad organizmui trūksta deguonies. Norint išvengti pavojaus gyvybei, būtina apsilankyti pas gydytoją būklė. Patinimas ar spaudimo pojūtis kūno viduje yra dar vienas ligos požymis. Jei atsiranda funkcinių sutrikimų, difuzinis pojūtis skausmas išsivysto arba atsiranda virškinimo sutrikimas, reikalingas gydytojas. Hemoptizės atveju reikia kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją.
Gydymas ir terapija
Mitralinės stenozės gydymas yra konservatyvus arba chirurginis. Lengvais atvejais pacientas turi fiziškai ilsėtis ir vartoti tokius vaistus kaip diuretikai. Jei plaučių hipertenzija taip pat egzistuoja vazodilatatoriai, tokie kaip nitratai. Jei prieširdžių virpėjimas kelia širdies riziką embolijapacientui skiriami beta adrenoblokatoriai arba kraują skystinantys vaistai, skirti neutralizuoti emboliją. Jei konservatyvaus gydymo nepakanka, kad pagerėtų mitralinė stenozė, chirurginis terapija gali būti tikslinga išplėsti ar atstatyti susiaurėjusį mitralinį vožtuvą. Baliono išsiplėtimas yra viena iš patikrintų procedūrų. Tai apima baliono įterpimą į mitralinio vožtuvo sritį su mažu kateteriu ir jo pripūtimą, dėl kurio vožtuvas išsiplečia. Kita procedūra yra komisurotomija. Taikant šį metodą, chirurgas pašalina užkalkėjusį vožtuvo audinį, atstatydamas mitralinio vožtuvo gebėjimą veikti.
Perspektyva ir prognozė
Mitralinė stenozė yra viena iš lėčiau progresuojančių ligų. Tai reiškia, kad dažnai prireikia metų, kol jis kliniškai pasireiškia nukentėjusiems žmonėms. Mitralinė stenozė taip pat dažnai siejama su bakterinėmis infekcijomis ir degeneraciniais procesais. Ilgainiui ši liga žymiai sumažina pažeistos širdies pumpavimo pajėgumą. Tai dažnai pasireiškia klinikine išvaizda su dusuliu ir sumažėjusia paciento fizinio krūvio tolerancija. Visiškai negydoma mitralinė stenozė tikrai vadovauti iki ankstyvos pacientų mirties. Tačiau kiekvieno paciento prognozė yra skirtinga, ypač todėl, kad mitralinė stenozė dažniausiai būna klastinga, kol galiausiai tampa kliniškai pastebima. Paciento širdis keičiasi anatomiškai ir funkciškai, kad kuo geriau prisitaikytų prie ligos. Tačiau kiekvienam pacientui tai veikia skirtingai. Pacientų, kuriems reikalinga operacija, išgyvenamumas yra 89% per ateinančius 8 metus. Pacientų prognozė priklauso nuo to, koks stiprus yra sergančios širdies pumpavimo pajėgumas. Pacientų, kurių pumpavimo funkcija yra normalesnė, išgyvenamumas 10 metų yra apie 72%. Tuo tarpu pacientams, kurių siurblio funkcija sutrikusi, 10 metų išgyvenamumas yra 32%. Staiga miršta dažniausiai palyginti retai - maždaug 0.8 proc.
Prevencija
Norint išvengti mitralinės stenozės, rekomenduojama vengti įprastų pagrindinių ligų. Taigi svarbu atsverti a širdies priepuolis or diabetas, kurį galima padaryti, pavyzdžiui, per sveiką dieta.
Požiūris
Tolesnė mitralinės stenozės priežiūra yra svarbi po chirurginės procedūros, kurios metu buvo įdėtas specialus mitralinis spaustukas. Praleidę naktį ligoninės namuose intensyviosios terapijos skyriuje, pacientas perduodamas į įprastą ligoninės palatą maždaug trims - penkioms dienoms. Ten jam netrukus leidžiama keltis ir vėl judėti. Daugeliu atvejų tokių simptomų kaip dusulys pagerėjimą galima pajusti netrukus po procedūros. Po operacijos pacientui skiriami tam tikri vaistai, pvz acetilsalicilo rūgštis (ASA) arba klopidogrelis. Abu jie priklauso veikliųjų medžiagų, žinomų kaip trombocitų agregacijos inhibitoriai, grupei. Jie turi savybę neutralizuoti trombocitų (kraujo trombocitai) kraujyje, taip užkertant kelią pavojingo susidarymui kraujo krešulys, o klopidogrelis skiriama maždaug vieną mėnesį, acetilsalicilo rūgštis, kurio poveikis silpnesnis, skiriamas mažiausiai šešis mėnesius. Jei pacientą kamuoja papildomi simptomai, pvz širdies nepakankamumas, kita narkotikai z AKF inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai, diuretikai or aldosteronas reikia imtis antagonistų. Kas tris ar šešis mėnesius po operacijos yra pirminis sveikatos priežiūros gydytojas. Kartą per metus taip pat reikėtų kreiptis į kardiologą, kuris patikrintų būklė širdies ir mitralinio vožtuvo. Taip pat rekomenduojama dalyvauti ambulatorijoje širdies nepakankamumas grupei baigus stacionarinę reabilitaciją priemonės.
Ką galite padaryti patys
Prisitaikymas ir savipagalba nustatant mitralinę stenozę labai priklauso nuo stenozės sunkumo ir galimų lydimų simptomų, tokių kaip prieširdžių virpėjimas. Sunkiais atvejais, kurie taip pat pasireiškia fizinio pajėgumo silpnumu ir dusuliu, reikėtų vengti bet kokio fizinio krūvio. Net jei subjektyvus pojūtis yra geresnis, nei galima tikėtis iš objektyvių išvadų, fizinių ir psichinių stresas smailių reikėtų kiek įmanoma vengti. Psichinis ar psichologinis stresas jei įmanoma, reikėtų vengti smailių, nes staiga išsiskiria stresas hormonai prijaučiantis nervų sistema dėl kilimo kraujospūdis rezultatai papildomi stresas ant kairysis prieširdis. Lengvesnių mitralinių stenozių atveju, kurių įprasta kasdienybėje net subjektyviai nepastebima, ištvermė tokios sporto šakos kaip golfas ir šiaurietiškas ėjimas yra rekomenduojamos be neapskaičiuojamų streso viršūnių. Kita vertus, kamuolio sportas, pavyzdžiui, futbolas, tenisas Reikėtų vengti rankinio, nes jie yra susiję su stipriomis ir anksčiau nenumatytomis streso viršūnėmis. Sportas su dideliu statiniu krūviu, pavyzdžiui, sunkiosios atletikos ir kultūrizmo, taip pat gali turėti nepalankų poveikį. Todėl nukentėję asmenys turėtų atsisakyti tokio sporto. Kiek gali būti individuali apkrova, turėtų būti iš anksto paaiškinta išsamiai ištyrus mitralinę stenozę.Poilsis metodai, kurie prisideda prie gilaus atsipalaidavimo atliekant protinius pratimus, pvz meditacija or joga taip pat naudinga širdžiai.
