Liejimo protezas

Veidinis protezas yra nuimamas dalinis protezas (dalinis protezas, dalinis protezas), kurio stabilizuojantis pagrindas pagamintas iš kobaltas-chromo-molibdeno lydinys, naudojant vientisą liejimo procesą. Paprastu atveju modelinis liejamas protezas (sinonimai: vientisas protezuotas protezas, įmestas dantų protezas, unitorinis protezas) pritvirtinamas prie likusių dantų užlietų užsegimų pagalba, o sudėtingesniu atveju - ant vainikėlių įtaisytų tvirtinimų. . Apskritai, norint atkurti spragos situaciją, naudojamas dalinis protezas (dalinis protezavimas). Tarpinės protezo klasifikavimo schemos yra įvairios, pavyzdžiui, klasifikuojama pagal Wild:

klasė Aprašymas
I Laisvo galo tarpas: distaliai (užpakaliai) sutrumpėjęs protezas.
II Perjungimo tarpas: pertraukta dantų eilė
III Sutrumpintų ir pertrauktų dantų eilių deriniai

Paprastas lietinis modelio protezas, įtvirtintas tik užsegimais, suteikia nemažai privalumų. Tai yra:

  • Palyginti nebrangu
  • Mažai kainuoja
  • Gamybos metu dantys yra švelnūs, nes inkariniai dantys, skirti spaustukams priimti, danties srityje yra nedaug emalio turi būti paruoštas (sumaltas). Taigi iš pradžių neįmanoma pažeisti minkštimo (minkštimo), kuris yra reta komplikacija ruošiantis vainikams.
  • Nuimamas, todėl lengva valyti abu liekanos dantis protezas ir pats protezas.
  • Išplečiamas, jei reikia išgauti kitą dantį.

Tačiau šias palankias savybes kompensuoja daugybė trūkumų:

  • Padidėjusi rizika ėduonis, jei likusių dantų valymas yra nepakankamas ir protezas nėra reguliariai pašalinamas valymui.
  • Matomi segtukai daro įtaką estetikai
  • Palyginti su tvirtinimo konstrukcijomis ar tiltais, apatinis likusių dantų įtvaras
  • Protezo statika ar dinamika.
  • Mažiau patogios nei brangios restauracijos, tokios kaip tiltai, teleskopiniai protezai ar implantų antstatai

Projektavimo principai

I. Liejami spaustukai

Užsegimai naudojami ne tik protezui laikyti prieš tempimo jėgas. Atvirkščiai, jie paskirsto apkrovas, atsirandančias tarp užsegamų dantų, ir apsaugo protezą nuo horizontaliai veikiančių kirpimo jėgų:

  • Laikymasis prieš tempimo jėgas pasiekiamas vadinamuoju užsegamu apatiniu ranku, kuris įsitraukia į sulaikomas (einančias po savimi) danties vainikas žemiau jo pusiaujo. Norėdami užfiksuoti šią padėtį, dilbis turi būti elastingo dizaino.
  • Apsauginis petys ir viršutinė ranka veikia kaip standūs komponentai prieš horizontalias jėgas.
  • Užkabos atrama ant kraštinio okliuzinio paviršiaus karoliuko paskirsto vertikalias jėgas ašies kryptimi užsegamo danties periodonto (dantį palaikančio aparato) kryptimi.

Priklausomai nuo numatomos funkcijos ir padėties bendroje struktūroje bei priklausomai nuo užsegimo danties formos ir jo matomumo, naudojamos skirtingos segtukų formos. Užsegimai išliejami kartu su protezo pagrindu. Kaip liejiniai, jie turi mažesnį elastingumą nei sulenktos sagtys, pagamintos iš ištemptos vielos, ir tiksliai tinka dantims. Dėl fizinio danties apgaubimo (- tik tuo atveju, jei dantis yra uždarytas bent pusiaukelėje, jis išlieka stabilus padėtyje -) ir didelio tvirtumo tikslumu, labai sumažėja užsegimo ant danties judrumas. Kiek reikia užsegimų, periodonto metu pažeistų liekanų reikia daugiau protezas nei periodontaliai sveiko protezo metu, kad krūvis pasiskirstytų kuo tolygiau. Net ir labai negilių keterų, kurios negali sugerti horizontalių jėgų, į užsegimo konstrukciją reikia įtraukti daugiau dantų. II. protezo balnas

Tai remiasi gleivinė dantų tarpų srityje. Metalo liejinio karkasas yra padengtas dantenų spalvos PMMA plastiku (polimetilmetakrilatas), kuriame yra įtvirtinti dantų protezai. Dėl priežasčių ėduonis ir periodonto profilaktika (siekiant išvengti dantų ėduonis ir periodonto pažeidimai), protezo balnas suprojektuotas taip, kad neliestų dantų ir dantenų krašto. Priklausomai nuo tarpo padėties, kalbama apie poslinkio balną arba laisvo balno. III. gomurinė plokštelė ir poliežuvinė juosta

Dėl statikos, bet ir saugumo sumetimų protezas iš principo yra įtvirtintas abiejose žandikaulio pusėse. Tai reiškia, kad net vienašalis perjungimas ar laisvo galo situacija yra pritvirtinta papildomais spaustukais prie dviejų dantų priešingoje pusėje. Tvirtas abiejų pusių sujungimas atliekamas apeinant ir apsaugant likusius dantis:

  • Viršutiniame žandikaulyje plokščia, maždaug vieno ar dviejų centimetrų pločio palataline plokšte, paliekančia vietą liežuvio galiukui priekinėje (priekinėje) gomurio srityje.
  • Lauke apatinis žandikaulis pagal liežuvį baras, kuri, laikydamasi atstumo nuo jų dantų lanko eigos, yra liežuvinė (po kalba) veda iš vienos pusės į kitą. Dėl erdvinės padėties jis turi būti daug siauresnis už gomurio plokštelę, tačiau skerspjūvio lašo formos, suprojektuotas.

IV. Protezo laikymas

Paprastai siekiama periodonto guolio: periodonto (periodonto aparatas) užsegamų dantų turėtų kuo labiau sugerti apkrovas, veikiančias protezų balnus, taip taupant gleivinė ir kaulinė atrama spragų srityje. Tai yra tiesus balnas, paremtas ant dantų iš abiejų pusių. Periodonto-dantenų atrama: Tačiau padėtis yra kitokia, kai yra laisvo galo spragos arba didelis priekinis tarpas veikia arkoje. Čia, papildoma stresas ant gleivinė negalima išvengti, nes atstumas nuo užsegamų dantų didėja. Norint pasiekti kuo tolygesnį paskirstymas jėga per visą balną, balno nuotolinė segtukų atrama ir platus balno išplėtimas parenkami laisvosios padėties atveju. Dantenų atrama: Protezas, kurį palaiko vien tik gleivinė, paprastai nėra modelinis protezas. Šio tipo guoliai yra, pavyzdžiui, visiškai protezai arba protezai su lenktomis segtimis. V. Pakreipiamas protezas

Palyginti su laisvo balno ilgiu, sulaikoma sritis, kurioje užsegimas dilbis gali suteikti paramą prieš tempimo jėgas, yra labai maža. Dėl to sukamasis judesys turi spaustuką dilbis kaip sukimosi centras - kramtant lipnų maistą balnas turi neišvengiamai pasvirti nuo žandikaulio. Šį efektą sumažina spaustukų atramos, suprojektuotos taip, kad būtų kuo toliau nuo balno už pasisukimo taško, taigi tarnauja kaip pasvirimo moderatorius. Čia reikia paminėti įtempimo spaustuko linijos dėsnį: kaip jungiamoji linija tarp dalinio protezo sulaikymo vietų (ty apatinių spaustukų laikiklių), ji palankiausiu atveju eina per protezo pagrindo centrą. Tokiu būdu viena protezo pusė kiekvienu atveju veikia kaip kitos pusės pakreipiamoji meiderė. Kita vertus, atraminio laikiklio linija yra kitokia: ji eina per laikiklio atramas ir neišvengiamai suformuoja siūbuojančią ašį, jei iš abiejų pusių yra sujungtos periodonto ir dantenų palaikomos protezų vietos. Tokiu atveju, norint išvengti sūpynės, gali tekti atsisakyti periodonto atramos arba naudoti sudėtingesnes tvirtinimo konstrukcijas.

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Dvišalis perjungimo tarpas - visi keičiami dantys yra atramos daugiakampyje (atraminių laikiklių linijose), balnai yra periodontaliai palaikomi. Nurodymas įsigalioja, pavyzdžiui, kada tiltai yra per brangūs arba tiltų tarpai yra per ilgi. Pacientas taip pat gali atsisakyti paruošti sveikus dantis vainikams kaip tilto atramas.
  • Tilto planavimas nenurodytas kaip alternatyva dėl rizikos atraminių dantų.
  • Tilto planavimas kaip alternatyva dėl per ilgo tilto tarpatramio nenurodytas
  • Laisvos pabaigos situacija
  • Laisva galutinė situacija kartu su perjungimo spragomis

Kontraindikacijos

  • Labai sumažėjęs likęs danties fondas - liko tik vienas dantis arba du gretimi dantys.
  • Protezinė statika ar dinamika - pavyzdžiui, spragos situacija, neleidžianti planuoti vengimo nuo pasvirimo
  • Nepakankamas sulaikymas - natūralių dantų vainikėlių, kur apatinės apkabų rankos galėtų atremti jėgas, nesitraukiančios jėgos, sulaikymo vietų nėra

Prieš procedūrą

Prieš procedūrą planuojama atlikti atsižvelgiant į liekamojo danties laikomąją galią ir individualių spragų situacijos projektavimo principus. Jau planavimo etape žandikaulių modelius galima išmatuoti lygiagretainio pagalba. gauti informacijos apie sulaikomas sritis - gamtos sritis danties vainikas tarp pusiaujo (stipriausio išsikišimo) ir danties kaklas, kurioje užsegimai randa atramą prieš traukimo jėgas. Jei reikia, planavimas turi būti išplėstas, įtraukiant sudėtingesnes karūnos ir tvirtinimo konstrukcijas.

Procedūra

I. Odontologijos praktika

  • Susegamų dantų paruošimas - atramų paruošimas (šlifavimas) ir, jei reikia, šlifavimo korekcijos, kad būtų patobulinti kreipiamieji paviršiai (užsegimas pečių ir žasto srityje).
  • Žandikaulio įspūdis, kurį reikia atkurti alginatu.
  • Priešingo žandikaulio įspūdis su alginatu
  • Paruoštos medžiagos fluorinimas emalio srityse.
  • Dantų spalvos ir formos pasirinkimas

II. odontologijos laboratorija

  • Darbinių modelių kūrimas (tinkas modeliai pagal įspūdžius).
  • Registracijos šablonų, skirtų nustatyti žandikaulį, gamyba.

III. odontologijos praktika

  • Žandikaulio santykio nustatymas - registracijos šablonų pagalba nustatomas ir fiksuojamas viršutinio ir apatinio žandikaulių padėties santykis vienas su kitu.
  • Veido lankas montavimas - padedant veidrodžiui, padėtis viršutinis žandikaulis yra nustatomas a kaukolėpanašiu būdu ir perkeltas į laboratoriją. Tai ypač naudinga, jei žandikaulio santykis (atstumas nuo bazės viršutinio ir apatinis žandikaulis vienas kitam) turi būti pakeista terapiškai.

IV. Dantų laboratorija

  • Modelių perkėlimas į vadinamąjį artikuliatorių (prietaisą žandikaulių padėčiai ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario judesiams imituoti).
  • Pagrindinis modelis - modeliai matuojami lygiagretainiu, siekiant nustatyti sulaikymo zonų vietą ir įterpimo kryptį. Pažymima metalinio karkaso eiga ir užblokuojamos vietos, kurios eina po savimi. Paruošiamasis vaškas dedamas vėlesnių protezų balnelių srityje kaip akrilo dantų protezas, esantis po metaliniu pagrindu. Plokščių ribos ištrinamos (mažai tinkas yra pašalinamas).
  • Padvigubinti pagrindinį vaidmenį - pagrindiniam liejimui naudojamas gelis arba silikonas. Gautas tuščiaviduris pelėsis pilamas su investicine medžiaga. Pagal šį investicinį modelį būsimasis modelio liejimo pagrindas pirmiausia sumodeliuotas iš vaško, naudojant surenkamas vaško dalis.
  • Vaško liejimo kanalų pritvirtinimas prie vaško modeliavimo.
  • Modelio įdėjimas į liejimo duslintuvą
  • Vaško deginimas liejimo krosnyje
  • Supilkite gautą ertmę anksčiau ištirpinta kobaltas-chromo-molibdeno lydinys.
  • Aušinamas liejimo karkasas
  • Metalo liejimo kanalų pjovimas, apdaila ir poliravimas.

V. Odontologijos praktika

  • Pastolių bandymas - patikrinkite, ar nėra įtempimo ir okliuzija problemos (paskutinio kąsnio ir kramtymo judesiai).

VI. odontologijos laboratorija

  • Dantų protezų dantų klojimas vašku.

VII. dantų chirurgija

  • Pabudimo mėginys - jei reikia, atliekamos nedidelės danties korekcijos.

VIII. Dantų laboratorija

  • Vaško modeliavimas konvertuojamas į dantų protezo akrilą, pagrįstą PMMA (polimetilmetakrilatu).
  • Apdaila ir poliravimas

IX. Odontologijos praktika

Galutinio modelio liejamo protezo įdėjimas, jei reikia, okliuzija (paskutinio kąsnio ir kramtymo judesiai).

Po procedūros

Pacientui patariama reguliariai lankytis tolesniuose susitikimuose, kad būtų atliktas būtinas remontas ar pakartotinis gydymas, kurio gali prireikti dėl alveolių keterų recesijos, kurią sukėlė stresas protezo.