Kaip veikia molsidominas
Molsidominas yra vazodilatatorių grupės vaistas. Veiklioji medžiaga turi kraujagysles plečiančių ir kraujospūdį mažinančių savybių.
Sergant vainikinių arterijų liga (CAD), vainikinės kraujagyslės susiaurėja, dažniausiai dėl arteriosklerozės („arterijų sukietėjimo“). Koronarinės kraujagyslės aprūpina širdies raumens ląsteles deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.
Vėliau, kai vainikinės kraujagyslės jau labiau susiaurėja, skausmingi krūtinės anginos priepuoliai gali ištikti net ir ramybės būsenoje. Širdies nepakankamumas taip pat gali sukelti širdies aritmijas ir širdies nepakankamumą. Jei vainikinė kraujagyslė visiškai užsikimšusi, ištinka širdies priepuolis arba staigi mirtis.
Molsidominas plečia kraujagysles
Molsidominas yra vadinamasis „provaistas“ – organizme jis pirmiausia paverčiamas aktyviuoju NO dviem etapais: Pirma, molsidominas su krauju transportuojamas iš žarnyno į kepenis, kur paverčiamas linzidominu. Šis išleidžiamas atgal į kraują, kur lėtai suyra į NO ir kitą medžiagų apykaitos produktą, nedalyvaujant paties organizmo fermentams.
Privalumas prieš kitas NO išskiriančias medžiagas
Priešingai nei kitos NO atpalaiduojančios medžiagos, tokios kaip nitroglicerinas, kuriame NO išsiskiria fermentiniu būdu, molsidominas nesukelia vadinamojo nitratų tolerancijos. Ši „tolerancija“ (sumažėjusio vaisto poveikio prasme) atsiranda dėl to, kad fermentą, kuris leidžia išskirti NO, vis labiau slopina būtent šis išsiskiriantis NO.
Su molsidominu toks intervalas be nitratų nėra būtinas, nes, kaip minėta, NO čia išsiskiria nefermentiniu būdu. Todėl jį galima gerti ryte ir vakare.
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Nurijus molsidominą, jis patenka į kraują per žarnyną ir pasiekia kepenis. Ten jis paverčiamas linzidominu, kuris, patekęs į kraują, lėtai suyra, išskirdamas NO.
Kada naudojamas molsidominas?
Molsidominas yra patvirtintas Vokietijoje ir Austrijoje krūtinės anginos profilaktikai ir ilgalaikiam gydymui, kai kiti vaistai netoleruojami arba gali būti nevartojami, arba vyresnio amžiaus pacientams. Jis netinka ūminiam krūtinės anginos priepuolio gydymui!
Kaip naudojamas molsidominas
Molsidominas paprastai vartojamas kaip tabletė arba pailginto atpalaidavimo tabletė (lėto atpalaidavimo tabletė). Tačiau prireikus gydytojai veikliąją medžiagą gali suleisti ir tiesiai į veną (vartoti į veną).
Pailginto atpalaidavimo tabletės geriamos vieną ar du kartus per dieną. Jei dozė per didelė, tiesiog nedalykite pailginto atpalaidavimo tablečių. Vietoj to, reikėtų vartoti mažesnes dozes nesulėtintas tabletes arba sumažinti dozę iki vienos kartos per parą.
Molsidominas vartojamas nepriklausomai nuo valgio, užgeriant stikline vandens maždaug vienodais intervalais.
Koks yra molsidomino šalutinis poveikis?
Kadangi molsidominas plečia kraujagysles, nuo vieno iki dešimties procentų pacientų sumažėja kraujospūdis ir skauda galvą, ypač gydymo pradžioje.
Kartais molsidominas taip pat gali sukelti „ortostatinį reguliacijos sutrikimą“, tai yra galvos svaigimas atsistojus iš gulimos ar sėdimos padėties.
Ką turėčiau žinoti vartojant molsidominą?
Kontraindikacijos
Molsidomino negalima vartoti:
- ūminis kraujotakos nepakankamumas
- labai sumažėjęs kraujospūdis (sunki hipotenzija)
- vienu metu vartoti tirpios guanilato ciklazės agonistų (pvz., riociguato – vartojamo specialioms plaučių hipertenzijos formoms gydyti).
Sąveika
Visų pirma, molsidomino negalima vartoti kartu su PDE-5 inhibitorių klasės vaistais nuo stiprumo (sildenafiliu, vardenafiliu, tadalafiliu, avanafiliu), nes tai kartais gali sukelti gyvybei pavojingą kraujospūdžio sumažėjimą.
Mašinų judėjimas ir eksploatavimas
Amžiaus apribojimas
Vartojimas vaikams ir paaugliams iki 18 metų netirtas, todėl jo nerekomenduojama.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Molsidomino saugumas nėščioms moterims netirtas. Todėl veikliosios medžiagos nėštumo metu vartoti negalima, nebent gydantis gydytojas mano, kad tai būtina.
Kaip gauti vaistų, kurių sudėtyje yra molsidomino
Preparatams, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos molsidomino, Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje taikomi receptiniai ir vaistinės reikalavimai visoms dozėms ir pakuotėms.
Nuo kada žinomas Molsidominas?
Tačiau prireikė dar maždaug šimtmečio, kol organiniai nitratai buvo toliau plėtojami ir šalutinis poveikis sušvelnėjo. 1986 m. molsidominas buvo patvirtintas prekiauti Vokietijoje. Kadangi patentų apsauga pasibaigė, dabar yra ir generinių vaistų, kurių sudėtyje yra šios veikliosios medžiagos.
