1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.
- Mažas kraujo tyrimas [plazmocitoma / išsėtinė mieloma: normochrominė anemija (anemija), leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius) ir trombocitopenija (sumažėjęs trombocitų skaičius); galutinis gali būti pancitopenija (sinonimas: tricitopenija: visų trijų kraujo ląstelių serijų sumažėjimas; kamieninių ląstelių liga)]
- Diferencinis kraujo tyrimas
- Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) [plazmacitoma / išsėtinė mieloma: ↑↑↑]
- Kalcis [plazmocitoma / išsėtinė mieloma: ↑]
- Šlapimo būklė (greitas testas: pH, leukocitai, nitritai, baltymai, kraujas), nuosėdos, šlapimo pasėlis (patogenų nustatymas ir rezistograma), jei reikia.
- Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas, cistatinas C or kreatinino klirensas jei reikia [inkstų sulaikymo parametrų padidėjimas].
- Bendras baltymas kraujo serume
- Serumo elektroforezė / M gradientas
- Imunofiksacinė elektroforezė
- Kiekybinis imunoglobulino nustatymas (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
- Kiekybinis kappa-lambda lengvosios grandinės nustatymas.
- Šlapimo rūgštis
Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūra ir privalomi laboratoriniai parametrai - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.
- Baltymų diferencijavimas šlapime
- Bence-Jones baltymai šlapime [aptikimas plazmacitomos / daugybinės mielomos atveju].
- Beta-2-mikroglobulinas (β2-mikroglobulinas) [didelis kiekis yra prognostiškai nepalankus]
- LDH
- Kaulų čiulpai aspiracija atliekant histologinį tyrimą [daugiau nei 10% plazmos ląstelių dalis laikoma nepalankiu prognostiniu veiksniu].
Simptominės daugybinės mielomos (MM) diferencinės diagnozės kriterijai nuo „rūkstančio (besimptomio) MM“ ir neaiškios reikšmės monokloninės gammopatijos (MGUS):
| MGUS * | Rūkstantis MM | Simptominis MM (reikalingas gydymas) | |
| Monokloniniai baltymai | <30 g / l serume | ≥ 30 g / l serume, nedideli kiekiai (<1 g / 24 val.) - šlapime | Pateikti serume ir (arba) šlapime |
| ir (arba) | |||
| Plazmos monokloninių ląstelių procentas kaulų čiulpai. | <10% | ≥ 10% | > 10% arba plazmocitoma ir |
| Organų pažeidimai pagal CRAB kriterijus (žr. Toliau). | Nė vienas | nė vienas | Organų pažeidimai |
* Maždaug 1% atvejų MGUS (žr. Toliau) pereina į plazmacitomą.
Mielomos ligą reikia gydyti, jei tenkinamas bent vienas iš CRAB kriterijų. Santrumpa CRAB reiškia:
- C = serumas kalcis koncentracija > 10.5 mg / dl.
- R = inkstų nepakankamumas (procesas, dėl kurio lėtai progresuoja inkstų funkcijos susilpnėjimas) (kreatininas > 2 mg / dl).
- A= Anemija (hemoglobinas koncentracija <10 g / dl arba 2 g / dl žemiau normos).
- B= Osteopatija (osteolizė (kaulų netekimas) ir (arba) osteoporozė (kaulų netekimas).
Kitos pastabos
- Monokloninė gammopatija neaiškios reikšmės (MGUS) - ikivėžiniai būklė sergant limfoproliferaciniais sutrikimais, tokiais kaip išsėtinė mieloma ar Waldenströmo liga; paraproteinemija su monokloniniais IgM globulinais be histologinės infiltracijos į kaulų čiulpai su plazmos ląstelėmis arba limfoma ląstelės (ty nėra plazmacitomos / daugybinės mielomos ar Waldenströmo ligos); Jungtinėse Amerikos Valstijose, monokloninė gammopatija neaiškios reikšmės (MGUS) yra 3.2% vyresnių nei 50 metų ir 5.3% vyresnių nei 70 metų asmenų; 1.5% atvejų per metus pereina į limfoproliferacinę ligąPastaba: MGUS gali išsilaikyti daugiau nei 30 metų, kol išsivysto klinikinė liga; šiems pacientams gama globulino srityje galima pamatyti papildomą dalelę, „M gradientą“. Tai rodo ląstelių klonų plitimą kaulų čiulpuose.
