MR artrografija yra radiologinis tyrimas, kuris naudoja magnetinio rezonanso tomografija diagnozuoti žalą sąnarių. Norėdami tai padaryti, įšvirkščiama kontrastinė medžiaga ir MRT aparatas naudojamas sąnario vaizdams kurti.
Kas yra MR artrografija?
MR artrografija yra radiologinis tyrimas, kuris naudoja magnetinio rezonanso tomografija diagnozuoti žalą sąnarių. PONAS artrografija apima sąnario MRT vaizdą po injekcijos Rentgeno kontrastinė medžiaga. Magnetinio rezonanso tomografija, dar trumpai vadinamas MR arba MRT, yra vaizdavimo technika, naudojama kūno skerspjūvio vaizdams kurti. Procedūra remiasi branduolio magnetinio rezonanso principu. Visus žmogaus kūno audinius sudaro atomai, kuriuos savo ruožtu sudaro protonai, elektronai ir neutronai. Protonai turi sukimąsi, o tai reiškia, kad jie sukasi aplink savo ašį. Šis sukimas daro protonus magnetinius. Jie išsilygina savo magnetiniame lauke lygiagrečiai kitiems magnetiniams laukams. MRT mėgintuvėlyje susidaro stiprus magnetinis laukas, todėl protonai išsidėsto pagal savo prigimtį. Trumpai tariant, tada generuojamas trumpas elektromagnetinis impulsas. Šis impulsas sutrikdo protonų išsidėstymą ir jie skleidžia silpną, bet išmatuojamą signalą. Kai dingsta pulsas, protonai vėl susitvarko įprastame lauke. MRT metu generuojama daugybė tokių trikdančių impulsų. Kompiuteris apskaičiuoja MRT vaizdus iš protonų išdėstymo pokyčių, kurie tada įvyksta. MR artrografija šiuo metu yra vienas tiksliausių sąnario tyrimo metodų.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Steriliomis sąlygomis vietinė nejautra ir Rentgeno kontrolė, pirmiausia reikia punkcija apžiūrima sąnarys. Šios procedūros metu gydantis gydytojas įkiša adatą per oda ir pagrindinis audinys į sąnario vidų, kur kontrastinė medžiaga tada suleidžiama. Norint užtikrinti, kad kontrastinė terpė pasiskirstytų tolygiai visame sąnaryje, pacientas turėtų judinti jungtį visais fiziologiniais laipsniais. Po to atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas. Tarp kontrastinės medžiagos injekcijos ir MRT turi praeiti ne daugiau kaip 20 minučių, kitaip kontrastinės medžiagos dalis jau bus absorbavusios sąnario kapsulė. Tyrimas paprastai atliekamas gulint ar gulint. Kadangi mėgintuvėlyje yra šiek tiek triukšminga, tiriamiesiems duodami ausų kištukai ir (arba) ausinės. Tyrimas trunka apie 45 minutes. Šiuo metu reikėtų vengti kūno judesių, kitaip vaizdų nepavyksta padaryti teisingai. Dėl didelio minkštųjų audinių kontrasto MR artrografija gali tiksliai diagnozuoti sąnarių ligas ir sutrikimus. Kremzlė, raiščių ir sausgyslių struktūras galima tiksliai atskirti dėl puikios vaizdo kokybės. Dažniausios MR artrografijos indikacijos yra klubo, peties, plaštakos, alkūnės ar kulkšnis sąnarių. Pripažintos MR peties artrografijos indikacijos yra išnirimai po nelaimingo atsitikimo ar išnirimai dėl sąnario nestabilumo, taip pat įtariami viršutinio labrum-bicepso inkarų komplekso sužalojimai. MR artrografija taip pat gali būti naudojama diagnozei nustatyti, jei įtariama sausgyslių plyšimas arba petys skausmas yra neaišku. MR alkūnės artrografija dažniausiai atliekama tada, kai paprastas MRT dar neaiškiai nustatė diagnozę. Visų pirma kremzlė čia tiriami pažeidimai ar raiščių pažeidimai. Raiščių pažeidimai ir patologiniai sąnario pokyčiai kremzlė, vadinamosios chondropatijos, taip pat yra pagrindinės MR artrografijos indikacijos riešas. Trikampio fibrokarštelinio komplekso (TFCC) perforacija taip pat gali būti diagnozuota greitai ir patikimai atliekant šią procedūrą. TFCC ypač pablogėja pagyvenusiems žmonėms arba dėl reumatinių ligų. Tyrimui kontrastinė medžiaga suleidžiama į vadinamąjį radioulnarinį sąnarį, spindulio ir alkūnkaulio sąnarį. Jei MR artrografija rodo kontrastinės medžiagos perkėlimą į riešas, tai rodo TFCC pažeidimą. Kitas būklė kuriems naudojama MR artrografija, yra femoroacetabulinis smūgis. Tai yra perėjimo iš šlaunikaulio sutrikimas vadovas į šlaunikaulį kaklas. Šiuo atveju judesio amplitudė yra sutrikdyta taip, kad kaklas šlaunikaulio atsilieka nuo acetabulum krašto normalaus judėjimo metu. Anksčiau ar vėliau tai veda į osteoartrito iš klubų sąnarys. MR artrografija gali aptikti net mažiausius pažeidimus acetabulum kraštuose. Kelio srityje MR artrografija pirmiausia naudojama traumoms meniskas. Ypač tada, kai įprasta MRT pateikia neaiškius rezultatus, artrografija gali suteikti informacijos apie žalą. Dėl diagnozės kulkšnis paprastai pirmenybė teikiama paprastam MRT. Čia MR artrografija suteikia tik papildomos informacijos apie kremzlės ar kaulų pažeidimus.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
MR artrografija yra viena iš minimaliai invazinių procedūrų, tačiau ji vis tiek yra sąnarys punkcija. Sąnarių punkcijos visada kelia infekcijos riziką. Bakterijos galima į sąnarį patekti per punkcija ir sukelti infekciją. Šios sąnarių infekcijos turi būti gydomos antibiotikai o sunkesniais atvejais - operacija. Be to, gali atsirasti kraujavimas į sąnarį. Skausmas injekcijos metu taip pat įmanoma. Po apžiūros įtampa skausmas gali atsirasti sąnaryje, tačiau tai paprastai išnyksta po kelių dienų. Retais atvejais galima pastebėti alergines reakcijas į kontrastinę medžiagą. Be to, kontrastinė terpė taip pat gali sukelti galvos skausmas or pykinimas. Kraujotakos sutrikimai taip pat yra nepageidaujami MR artrografijos šalutiniai poveikiai. Prieš tyrimą gydantis gydytojas turėtų surengti išsamią diskusiją, įskaitant visų rizikų ir šalutinių poveikių paaiškinimą. Jei ūmūs sąnario uždegimai, alergija kontrastinėms medžiagoms arba slopinimas imuninė sistema yra žinomi, MR artrografija neturėtų būti atliekama. Tačiau apskritai procedūra yra gerai toleruojama.
