Mukormikozė anksčiau buvo vadinama cycomycosis. Tai trečia pagal grybelinę infekciją po kandidozės ir aspergiliozės. Liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems imunodeficitas.
Kas yra mukormikozė?
Mukormikozė yra grybelinė infekcija, kurios eiga yra labai svarbi. Sukėlėjai yra grybai iš zigomicetų šeimos. Paprastai zigomicetai priklauso saprofitams. Saprofitai minta tik negyvomis organinėmis medžiagomis. Jeigu imunodeficitas, tačiau iš tikrųjų nekenksmingi saprofitai gali tapti parazitais ir labai pakenkti organizmui. Ypač bijoma rinocerebrinės ligos formos. Šiuo atveju grybai patenka į smegenys per paranaliniai sinusai ir padaryti didžiausią žalą.
Priežastys
Sukėlėjai mukormikozės yra gijiniai grybai, kurie augti gijingai. Kadangi jie paprastai yra nekenksmingi, tačiau tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti didelę žalą, jie priskiriami fakultatyviniams patogeniniams grybams. Dažniausiai patogenai mukormikozės yra Mucor, Rhizomucor, Rhizopus, Lichtheimia ir Cunninghamella genčių grybai. Grybai turi visame pasaulyje (visur) paskirstymas ir jų daugiausia yra dirvožemyje. Paprastai žmonės yra apsaugoti nuo šių grybų. Tačiau su nusilpusia imuninė sistema, jie gali plisti kvėpavimo takai, virškinimo trakte arba ant oda. Šiame procese patogenai prasiskverbti į audinius ir kraujas laivai gana greitai. Visų pirma pacientai, sergantys diabetine ketoacidoze, pacientai po kamieninių ląstelių transplantacija or organų transplantacija, taip pat pacientams, vartojantiems kortikosteroidus terapija ar asmenys su sunkia liga nudegimai yra linkę. Pacientai, turintys T ląstelių defektų ar pažengusią ŽIV infekciją, taip pat yra ypač jautrūs mukormikozei.
Simptomai, skundai ir požymiai
Esant mukormikozei, galima išskirti penkias formas. Visi yra pavojingi gyvybei:
- Dažniausia forma yra rinoorbitocerebrinė mukormikozė. Jis randamas daugiausia vaikams su diabetas cukrinis diabetas arba in leukozė pacientai. Būdingi šios progresavimo formos simptomai yra paraudimas, skausmas ir patinimas veido ir orbitos srityje. Infekcija prasideda sinusuose ir sukelia sinusitas ten. Nosies išskyros yra kruvinos. Be to, juodo audinio pažeidimai nosies gleivinė pasirodys.
Gijiniai grybų pratęsimai prasiskverbia pro oda ir augti į audinius ir kaulai, kad veido minkštieji audiniai, orbita, meninges o priekinė smegenys taip pat gali būti paveiktas. Taip pat padidėja arterijų ir venų pažeidimai trombozė ir infarktas. Sąmonės pokyčiai, centrinis paralyžius ir regėjimo sutrikimai rodo centrinio įsitraukimą nervų sistema.
- Esant plaučių mukormikozei, plaučius pirmiausia veikia grybai. Čia taip pat atsiranda trombų ir infarktų. Tai dažnai lydi karščiavimas, dusulys ir krūtinės skausmas. Vėžys pacientų, kuriems yra ūminis leukozė yra ypač paveikti. Infekcija gali atsirasti dėl rinoorbitocerebrinės mukormikozės. Tačiau dažniausiai jis išsivysto tiesiogiai plaučiuose įkvėpus grybelių sporų.
- Vaikams, sergantiems ūminiu leukozė, dažniausiai nustatoma išplitusi mukormikozė. Jis prasideda plaučiuose, o tada per kraują plinta į kitus organus ir centrinį nervų sistema. Išplitusi mukormikozė beveik visada yra mirtina.
- Pirminė virškinamojo trakto mukormikozė diagnozuojama rečiau. Jam būdingos opos virškinimo trakte ir jis dažniausiai pasireiškia nesubrendusiems naujagimiams. Opoms gresia perforacija. Skverbiantis į patogenai į kraujas laivai, čia taip pat gali atsirasti infarktų.
- Mucormikozė oda pastebimas pacientams, sergantiems sunkia liga nudegimai arba sergantiems leukemija. Juoda nekrozė odos yra būdinga šiai progresavimo formai.
Ligos diagnozė ir eiga
Klinikiniai ir rentgenologiniai radiniai yra panašūs į kitų grybelinių infekcijų atvejus. Todėl diagnozę galima nustatyti tik naudojant kultūrinius, mikroskopinius ar histopatologinius ligos sukėlėjo įrodymus. Diagnostinę medžiagą galima gauti biopsijų ar chirurginių procedūrų būdu. Galimos medžiagos gavimo procedūros yra odos ar minkštųjų audinių biopsijos, endoskopijos nosis ir sinusai, bronchoskopija plaunant, arba CT atliekamos biopsijos. Esant rinocerebrinei mukormikozei, diagnostinis vaizdas taip pat atskleidžia gleivinės sustorėjimą paranaliniai sinusai. Plaučių mukormikozė rentgenografijos metu rodo nespecifinius ir plačius plaučių pažeidimus. Gali būti matomas pleiskanotas infiltravimas, tirpimas ar pleuros išsiskyrimas. Jei paveikta orbita, patologinė masė pasirodo ten. Be patogenų aptikimo, išsamus vaizdavimas pagal kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija visada reikalinga. Tik tokiu būdu galima nustatyti visą infekcijos mastą.
Komplikacijos
Dėl mukormikozės pacientui gali pasireikšti įvairūs simptomai. Paprastai šią ligą bet kokiu atveju turi gydyti gydytojas, nes ji gali būti pavojinga gyvybei ir blogiausiu atveju gali sukelti paciento mirtį. Nukentėjusieji pirmiausia kenčia nuo stipraus veido patinimo ir akiduobėje. Yra kraujavimas iš nosies taip pat sąmonės pokyčiai. Įprastas mąstymas ir veikimas yra tik sunkus nukentėjusiam asmeniui, o dauguma pacientų kenčia nuo sunkių regėjimo sutrikimų. Negydant, karščiavimas tada atsiranda dusulys, kuris gali vadovauti iki sąmonės netekimo. Krūtinės skausmas taip pat gali atsirasti. Žarnose susidaro opos arba skrandis, kuris taip pat gali vadovauti iki nukentėjusio asmens mirties. Gyvenimo kokybė žymiai sumažėja dėl mukormikozės, o pacientui kasdienis gyvenimas tampa daug sunkesnis. Mukormikozės gydymas vyksta medikamentų pagalba chemoterapija. Negalima numatyti, ar tai sukels teigiamą ligos eigą. Daugeliu atvejų mukormikozė žymiai sumažina gyvenimo trukmę.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Ankstyvoje stadijoje gydytojas turėtų išaiškinti mukormikozę. Vėliausiai, kai būdingi simptomai, tokie kaip odos pokyčiai gomuryje ir infekcijose nosis pastebima gerklė ir gerklė, būtina kreiptis į medicinos specialistą. Kitu atveju dar labiau išplėsti nekrozė gali atsirasti. Tokie požymiai kaip traukuliai, afazija ar hemiplegija rodo pažengusią ligą, kurią būtina nedelsiant įvertinti. Žmonės, sergantys lėtine liga užkrečiamos ligos, pasikartojančios infekcijos arba apskritai susilpnėjęs imuninė sistema yra ypač jautrūs mukormikozės vystymuisi, todėl turėtų skubiai kreiptis į gydytoją sveikatai pastebimai pablogėja. Tas pats pasakytina apie pagyvenusius ir sergančius žmones, nėščias moteris ir vaikus. Be šeimos gydytojo, ENT gydytojai ir specialistai užkrečiamos ligos yra rekomenduojami. Pirmiausia vaikus visada reikia pristatyti atsakingam pediatrui. Jei sveikatai po gydymo vėl kyla problemų, dėl atsinaujinimo rizikos reikia informuoti atsakingą gydytoją. Nuolatinis medicininis stebėsena taip pat nurodomas gydant mukormikozę.
Gydymas ir terapija
Mukormikozės gydymas yra daugiarūšis. Kertinis akmuo visada yra priešgrybelinis chemoterapija. Be to, bandoma pašalinti pagrindinį imunologinį ar metabolinį defektą. Tai sudaro grybų veisimosi vietą. Jei pagrindinė liga nebus pašalinta, po to grybai vėl išplis chemoterapija. Gydymas papildomas priešgrybeliniais vaistais narkotikai z amfotericinas B, terapijos trukmė priklauso nuo mukormikozės masto. Priklausomai nuo amžiaus, sukėlėjo ir pagrindinės ligos, mirtingumas svyruoja nuo 50 iki 70 procentų. Tik nuosekliai terapija ar pacientai turi kokių nors galimybių išgyventi. Prognozę blogina skleidžiamos infekcijos, Vėžys kaip pagrindinė liga, ir ligomis, susijusiomis su granulocitų trūkumu. Kadaise centrinis nervų sistema pasiekta, liga beveik visada yra mirtina.
Perspektyva ir prognozė
Apskritai, galima manyti, kad mukormikozė yra nepalanki. Remiantis statistiniais tyrimais, nuo 50 iki 70 procentų sergančiųjų šia liga miršta. Taigi ankstyvos mirties rizika pasiskirsto skirtingai. Jis didėja susirgus pagrindinėmis ligomis ir sulaukus didelio amžiaus. Jei simptomai išplito į centrinę nervų sistemą, mirtis paprastai yra neišvengiama. Apskritai asmenys, turintys susilpnėjimą imuninė sistema ir metabolinė liga yra laikomos palyginti jautriomis mukormikozei. Jais liga yra palyginti sunki ir dažniausiai sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas. Iki šiol turimi terapiniai metodai yra nepakankami. Būtent šis faktas ir lemia aukštą mirtingumą. Bet kokiu atveju tik nuoseklus terapija gali prisidėti prie sveikimo. Pradėti gydymą ankstyvoje stadijoje žada geresnes perspektyvas. Praktiškai dažnai būna problemiška, kad tiksli diagnozė neįmanoma. Todėl daugeliu atvejų gydymas pradedamas tik įtarus. Tuomet tik mirtis leidžia nustatyti ligą. Neseniai mokslas sukūrė molekulinius biologinius metodus diagnozei nustatyti. Iš to galima tikėtis patobulinimų.
Prevencija
Iki šiol nėra veiksmingos ir specifinės mukormikozės profilaktikos. Vaikų ar paauglių, sergančių cukriniu diabetu, mukormikozė diabetas cukrinio diabeto galima išvengti optimaliai koreguojant kraujas gliukozė. Nuolat padidėjęs kraujas gliukozė lygis pažeidžia imuninę sistemą, palankiai veikia grybelines infekcijas.
Sekti
Mukormikozės atveju labai nedaug priemonės ir daugeliu atvejų nukentėjusiam asmeniui yra prieinamos tiesioginės priežiūros paslaugos. Dėl šios priežasties nukentėjęs asmuo turėtų kuo anksčiau kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta simptomų ir komplikacijų pasikartojimo. Paprastai mukormikozės negalima išgydyti atskirai. Dauguma nukentėjusiųjų yra priklausomi nuo savo šeimos pagalbos ir priežiūros. Daugeliu atvejų tai taip pat gali užkirsti kelią Depresija ir kiti psichologiniai skundai ar sutrikimai. Be to, neretai reikia vartoti įvairius vaistus, kad visiškai apribotų šios ligos simptomus. Nukentėjęs asmuo visada turėtų atkreipti dėmesį į reguliarų suvartojimą ir į teisingą dozę, kad simptomai būtų palengvinti visam laikui ir visų pirma teisingai. Paprastai nukentėjęs asmuo taip pat turėtų ypač gerai apsisaugoti nuo infekcijų. Šiuo atžvilgiu taip pat reikėtų atlikti skiepus, kad būtų išvengta įvairių ligų vystymosi. Kai kuriais atvejais mukormikozė taip pat sumažina paciento gyvenimo trukmę. Tačiau tolesnė eiga labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, todėl šiuo atveju paprastai negalima numatyti bendros prognozės.
Ką galite padaryti patys
Mukormikozę visada turi ištirti ir gydyti gydytojas. Medicininę terapiją gali palaikyti gyvenimo būdo pakeitimas ir įvairi savipagalba priemonės. Radiacijos ar chemoterapijos metu nukentėjęs asmuo turi tai palengvinti. Specialus dieta sumažina tipinius virškinimo trakto nusiskundimus ir skatina metastazių. Tuo pačiu metu reikia išaiškinti visas alergijas ir, jei reikia, patikrinti ir vartoti vaistus. Pacientai, kurie reguliariai kreipiasi galvos skausmas tabletės ar kiti vaistai turėtų apie tai pranešti gydytojui. Optimaliai pritaikyti vaistai sumažina komplikacijų riziką ir taip pat gali skatinti atsigavimą. Jei trombozė, regos sutrikimai, paralyžius ar kitos problemos jau atsirado dėl mukormikozės, jas reikia gydyti atskirai. Dėl to gydytojas nukreips pacientą pas specialistą. Svarbiausia savipagalbos priemonė yra registruoti skundus ir simptomus, nes tai leidžia tiksliai nustatyti mukormikozės stadiją ir optimaliai parinkti gydymą. Be to, rimtas komplikacijas galima nustatyti ir gydyti ankstyvoje stadijoje, dar prieš pavojingą gyvybei būklė vystosi. Kadangi grybelinė infekcija yra užsitęsusi liga, artima medicininė stebėsena yra nurodytas net po pradinio gydymo.
