Raumens metu biopsija, gydytojai pašalina raumenų audinį iš griaučių raumenų, norėdami diagnozuoti nervų ir raumenų ligas, pavyzdžiui, esant miopatijoms. Kita raumenų užduotis biopsija yra konservuotos audinių medžiagos tyrimas. Glaudžiai susijusios specialybės yra neurologija, neuropatologija ir patologija.
Kas yra raumenų biopsija?
Raumens metu biopsija, gydytojai pašalina raumenų audinį iš griaučių raumenų, norėdami diagnozuoti nervų ir raumenų ligas, tokias kaip miopatijos. Gali sukelti įvairūs ligos procesai skausmas ar raumenų silpnumas. Šie nukrypimai vadovauti nuolatinėms problemoms ir ligoms jungiamasis audinys, nervų sistema, kraujagyslių sistema ar raumenų ir kaulų sistema. Sporto medicinos srityje atliekamos raumenų biopsijos, siekiant įgyti supratimą apie raumenų apykaitą fizinio krūvio metu ir po jo. Raumenų biopsija atliekama netipinių ar neįprastų nusiskundimų atvejais arba kai simptomai daugiausia būdingi kamieno (proksimaliniams) raumenims. Audinių biopsija yra svarbi medicinos priemonė diferencinės diagnostikos išvadoms įtarus ALS (degeneracinė variklio liga) nervų sistema). Tačiau tai nėra būtina kiekvienu atveju. Išvados apie raumenų audinio pokyčius, ypač antrąjį motorinis neuronas ligos, yra pagrįstos užšalusių raumenų pjūvių, kurie reguliariai dažomi ir tiriami, ar nėra specifinių, įvertinimu fermentai (enzimai) naudojant specifinius reagentus. ALS atveju biopsijai parenkamas tik šiek tiek susilpnėjęs raumuo. Paprastai keturgalvis šlaunis raumenys (Musculus keturgalvis), priekinė apatinė koja raumuo (Musculus tibialis anterior) arba viršutinis rankos lenkimas raumenys (Musculus biceps) naudojami biopsijai. Raumenys, kuriuos pažeidžia nespecifiniai padariniai, tokie kaip tiesioginė trauma, nervo įstrigimas ar a nervų šaknis pažeidimas yra netinkami. Raumuo, kuris yra sužeistas, per pastarąsias tris savaites buvo EMG objektas arba neseniai buvo dažnas injekcijos yra netinkamas biopsijai atlikti.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Raumenų biopsijos tikslas - užtikrinti tinkamą diagnozės nustatymo pradėjimą. Tai leidžia gydytojams nustatyti tiriamo raumenų ir kaulų sistemos anomalijas. Raumenų biopsija yra nesudėtinga ir atliekama pagal vietinė nejautra. Šiai procedūrai gydytojas parenka raumenį, kuris yra aiškiai ligotas, bet dar nėra visiškai riebus ar atrofiškas. Klinikinis aspektas ar atliktų tyrimų rezultatai (sonografija, magnetinio rezonanso tomografija) yra tinkamo raumens pasirinkimo pagrindas. Jei audinio parinkimo negalima galutinai išaiškinti, an elektromiografija (EMG) arba MRT. Siekiant išvengti klaidingų radinių, biopsija neatliekama tose vietose, kur buvo įdėti EMG elektrodai arba į raumenis. injekcijos atsirado, nes pažeistas raumenų audinys. Yra dviejų tipų biopsija: atvira biopsija ir perforuota biopsija. Atviro audinio mėginių ėmimas yra standartinė procedūra. vietinis anestetikas švirkščiamas ne į tiesiogiai paveiktą audinį, o į gretimą oda struktūras. Tada padaromas nedidelis pjūvis, kad būtų atskleistas pažeistas raumuo. Iš to paimamas audinio mėginys, o žaizda uždaroma susiuvant hemostazė. Punch biopsija pašalina audinius, naudojant biopsijos adatą, kuri įkišama perkutaniškai (po oda) į raumenis. Šis audinių mėginys yra mažiau invazinis nei atvirasis metodas, tačiau galima gauti tik labai mažą mėginį. Jei jungiamasis audinys liga laivai įtariama, aplinkinių rajonai oda, fascija ir poodinis riebalinis audinys gaunami be raumens. Tolesnis gauto biopsijos mėginio apdorojimas vyksta patologiniame institute. Geriausia, kad 2–3 cm ilgio ir 0.3–0.5 cm storio raumenų ryšulys būtų pritvirtintas in situ (in situ) iš dviejų galų prie strypo (sterilios medvilnės tampono) raumenų skaidulų eigos kryptimi, kad būtų išsaugota audinio pluoštai, iškirpti iš lazdelės ir nedelsiant užfiksuoti. Buferinis šešių procentų glutaraldehido tirpalas, susidedantis iš 20-30 milimetrų su fosfatas buferis tinka kaip fiksavimo priemonė elektroniniam mikroskopiniam tyrimui ir pusiau plono pjūvio metodui. Panašus parafino įdėtas preparatas fiksuotas keturiais procentais formaldehidas tirpalas tinka šviesos mikroskopiniam tyrimui. Tada ištraukiama maždaug 1 x 0.5 x 0.5 cm dydžio raumens dalis imunohistocheminiam, fermentų histocheminiam ir molekuliniam biologiniam tyrimui. Šis gabalas neturi būti tvirtinamas ar pririštas prie strypo, bet turi būti nedelsiant užšaldytas skystyje azotas arba nedelsiant perkeliamas į patologiją uždarytame inde su drėgnu skudurėliu, kad būtų išvengta išdžiūvimo. Patologai perima apdorojimą ir atlieka histologinį tyrimą. Dėl riboto galiojimo laiko siuntimas atliekamas kurjeriu. Glutaraldehido ir formalino fiksuoti mėginiai siunčiami atskirai nuo užšalusio raumens sekcijos. Konteineriai su raumenų dalimis dedami į fiksaciją sprendimai yra pritvirtinti prie putų polistirolo dėžutės išorinės pusės lipnia juosta. Jei jie yra arti sauso ledo, sprendimai užšals ir atsiras rimtų artefaktų. Audinių pašalinimas atliekamas šiomis sąlygomis:
- Uždegimas raumenų (polimiozitas, įtraukimo kūnas miozitas).
- Sisteminės uždegiminės ligos (vaskulitidai, eozinofiliniai sindromai).
- Raumenų distrofijos (galūnių juostos distrofija, Diušeno raumenų distrofija,
- Įgimtos miopatijos (nemalinė miopatija, centrinės šerdies miopatija).
- Neurogeninės raumenų atrofijos (amiotropinės lateralinės sklerozės, stuburo raumenų atrofijos).
- Miopatijos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais (lipidų kaupimosi miopatijos).
- Mitochondrijų sutrikimai (mioklonusas epilepsija su „nuskilusiais raudonais“ pluoštais).
- Su toksiškumu susijusios miopatijos (chlorokvinas, kolchicinas, statinai).
- Rabdomiolizės, raumenų distrofija (raumenų išsekimas).
- Neaiškios raumenų ligos
Įprasti patologiniai tyrimai yra:
- Elastika van Gieson (EvG) dėmė (endomizinės fibrozė) jungiamasis audinys miopatijose).
- Modifikuotas trichromo Gömöri dėmuo (nemalinės miopatijos inkliuziniai kūnai).
- Aliejinis raudonas dažymas (lipidų nusėdimas karnitino palmitoiltransferazės trūkume).
- Rūgštinė fosfatazės reakcija (padidėjęs makrofagų aktyvumas uždegiminėse miopatijose).
- ATPazės reakcija esant skirtingoms pH vertėms (skirtingi skaidulų tipai ir jų sutrikimas paskirstymas sergant lėtiniu neurogeniniu pažeidimu).
- NADH reakcija (oksidacinio tarpmiofibrilinio tinklo ir jo sutrikimų vaizdavimas daugiagysle miopatija, centrinės šerdies miopatija).
- PAS dažymas (padidėjęs glikogeno kaupimasis esant McArdle ligai).
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Retos komplikacijos apima infekciją ir žaizdų gijimas sutrikimai. Kadangi griaučių raumenų audinys yra maksimaliai dirglus ir jautrus artefaktams, yra audinių mėlynių ar tolesnių sužalojimų pavojus. Galimos mėlynės, diskomfortas ir nedidelis kraujavimas donoro vietoje. Prieš atlikdamas procedūrą, gydytojas informuos pacientą apie individualią riziką ir paklaus apie kontraindikacijas, tokias kaip alergija naudojamiems anestetikams. Kraujavimo sutrikimai, aspirinasir antikoaguliantai (vaistai, skirti skystinti kraujas) yra svarbios kontraindikacijos, kurios gali leisti atlikti procedūrą tik pacientui nutraukus vaistų vartojimą. Siekdamas užtikrinti, kad pacientas būtų fiziškai tinkamas procedūrai atlikti, gydytojas atlieka a Medicininė apžiūra be to, kad imtum a medicinos istorija. Po procedūros pacientas gali greitai atnaujinti įprastą dienos režimą, yra tik nedideli apribojimai. Jis turi išlaikyti pjūvio vietą sterilią ir sausą ir neturi dėti per daug stresas ant pažeisto raumenų audinio.
Tipiški ir dažni raumenų sutrikimai
- Raumenų skaidulų plyšimas
- raumenų silpnumas
- Skyrių sindromas
- Raumenų uždegimas (miozitas)
- Raumenų atrofija (raumenų distrofija)
