Susiaurėjęs ryklės vidurinis raumuo yra ryklės raumuo ir susideda iš dviejų dalių. Ji yra atsakinga už ryklės sutraukimą burna, taip stumdami maistą ar skystį link stemplės (maisto vamzdžio). Sutraukiančio ryklės vidurinio raumens funkciniai apribojimai dažnai pasireiškia rijimu ir kalbos sutrikimai.
Kas yra sutraukiantis ryklės vidurinis raumuo?
Susiaurėjęs ryklės vidurinis raumuo priklauso ryklės raumenims ir šioje grupėje yra vienas iš ryklės raištelių raumenų. Viršutinis ryklės susitraukėjas (Musculus constrictor pharyngis superior) ir apatinis ryklės susitraukėjas (Musculus constrictor pharyngis inferior) iškart prisijungia prie Musculus constrictor pharyngis medius iš abiejų pusių, tačiau atstovauja anatominiams vienetams, kurie nuo jo skiriasi. Trys raumenys išsivysto iš skirtingų žiauninių lankų embriono stadijoje, o Musculus constrictor pharyngis medius kyla iš ketvirtosios žiaunos arkos. Jame taip pat yra vidinio ir išorinio gerklų raumenų (gerklų raumenų), stemplės raumenų ir įvairių laivai, nervaiir kremzlės. Kiti du ryklės sutraukikliai išsivysto iš trečios ir šeštos žiaunų arkos. Susiaurėjęs ryklės vidurinis raumuo priklauso griaučių raumenims ir gali būti savanoriškai paveiktas. Ji taip pat turi ruožuotą struktūrą, kurios raštas yra suformuotas kaitaliojant raumenis raumenų skaidulose.
Anatomija ir struktūra
Anatomiškai vidurinį ryklės susitraukėją galima suskirstyti į dvi dalis: pars ceratopharyngea ir pars chondropharyngea. Abi musculus constrictor pharyngis medius dalys yra kilusios iš hipoidinio kaulo (Os hyoideum), tačiau jų kilmė yra skirtingose vietose: Pars ceratopharyngea prasideda nuo mažojo rago (cornu majus), o pars chondropharyngea - iš didžiojo rago ( cornu minusas). Hioidinis kaulas (corpus ossis hyoidei) tęsiasi tarp dviejų ragų. Hioidinis kaulas neturi savo ryšio su kitais kaulai, bet yra pritvirtintas prie suprahioidinių ir infrahoidinių raumenų, taip pat prie kai kurių ryklės ir liežuvio raumenų. Ryklės siūlėje (raphe pharyngis) yra raumens susitraukiančiojo ryklės vidurio įterpimas. Ten taip pat tvirtinasi viršutiniai ir apatiniai ryklės raištelėjimo raumenys. Apskritai, sutraukiantis ryklės vidurinis raumuo turi ventiliatoriaus arba piltuvėlio formą. Nervinės skaidulos sujungia raumenį su ryklės rezginiu, susidedančiu iš devintojo kaukolės nervo (glossopharyngeal nervo) šakų ir dešimtosios kaukolės nervo dalių (vagos nervas).
Funkcija ir užduotys
Susiaurėjęs ryklės vidurinis raumuo dalyvauja rijimo procese ir dalyvauja formuojant tam tikrus garsus, tarp kurių yra užpakaliniai žemieji balsiai ir ryklės garsai. Nurijimą galima suskirstyti į parengiamąjį etapą, kuris apima, pavyzdžiui, kramtymą, ir tris transportavimo etapus. Per burną pervežimo fazėje daugiausia kalba raumenys yra aktyvūs ir stumia maistą ar skystį iš priekio burna į ryklę. Po to eina ryklės transportavimo fazė, kuri yra labai svarbi sutraukiančiam ryklės viduriniam raumeniui. Pirma, tempiamasis veli palatini raumuo ir levatorinis veli palatini raumenys sugriežtina minkštas gomurys. Viršutinis sutraukiantis ryklės raumuo susitraukdamas sukuria išsipūtimą nosiaryklėje (epifaringe), dar vadinamą Passavanto žiediniu išsipūtimu. Tai kartu su minkštas gomurysuždaro įėjimas į nosis. Virškinimo raumenys, mylohioidiniai raumenys ir stilohioidiniai raumenys kartu su infrahioidiniais ir suprahoidiniais raumenimis traukia arba kelia aukštyn os hyoideum. Tuo pačiu metu tirohioidinis raumuo taip pat užtikrina, kad gerklų yra pakeliamas taip, kad epiglottis gali jį uždaryti. Tuo pačiu metu viršutinis stemplės sfinkteris plečia stemplę. Žiedinis sfinkteris yra viršutiniame stemplės kaklelyje (constrictio pharyngooesophagealis) ir suformuoja stemplės angą. Kai visi kvėpavimo takai yra uždaryti, sutraukiantis ryklės vidurinis raumuo susitraukia, stumdamas maistą ar skysčius atgal į gerklę. Šiame procese jam padeda apatinis raumenis sutraukiantis ryklės raumuo. Vėlesnėje stemplės transportavimo fazėje stemplės raumenys pagaliau perima tolesnį transportavimą į skrandis. Visas procesas yra labai automatizuotas ir valdomas rijimo centro smegenys.
Ligos
Susiaurėjusio ryklės vidurinio raumens pažeidimas retai pasireiškia atskirai, tačiau dažnai veikia kitus ryklės raumenis, taip pat kitas struktūras. Raumens funkcijos praradimas dažnai būna neuroninis. Rijimo sutrikimai, dar vadinami disfagijomis, gali paveikti visus rijimo etapus ir aspektus: nuo nosis ir gerklų iki hipoidinio kaulo pakėlimo, taip pat maisto stumimo į priekį. Taip pat gali pakenkti jautrumas ir seilėtekis. Disfagijos priežastimi galima laikyti daugybę galimybių. Be tiesioginių sužalojimų (pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo), nervų pažeidimas yra dažniausia priežastis. Spinduliavimas terapija krūties karcinomai gydyti gali netyčia pažeisti ryklės rezginį, kuris taip pat kontroliuoja sutraukiantįjį ryklės vidurinį raumenį. vagos nervas ir glosofaringinis nervas, kartu su prieigos nervu, praeina per zigomatą venas (jugular foramen), per kurį kraujas laivai taip pat praeiti. Todėl šios vietos navikai, kraujosruvos, patinimai, traumos ir kita žala dažnai veikia visus tris nervai ir atitinkamai sukelti labai sudėtingus klinikinius vaizdus. Neuromuskulinės ir neurodegeneracinės ligos taip pat gali paveikti pluoštus, kontroliuojančius susitraukiantį ryklės vidurinį raumenį. Taip gali smegenys traumos ir kraujotakos sutrikimai pavyzdžiui, insultas ir įgimtos neuroanatominės anomalijos. Kadangi sutraukiantis ryklės vidurinis raumuo ne tik dalyvauja rijimo procese, bet ir prisideda prie tam tikrų garsų, kalbos sutrikimai taip pat galimi. Tam tikromis aplinkybėmis nukentėję asmenys gali vėl pagerinti savo kalbos gebėjimus mokydami logopedo. Tačiau sėkmė priklauso nuo konkretaus atvejo.
