Mutizmas yra kalbos sutrikimas, kuris dažniausiai neturi fizinių priežasčių, pavyzdžiui, klausos defektų ar balso stygų problemų. Todėl šis kalbos sutrikimas yra visiškai kitoks nei tas, kurį mato kurčnebyliai. Priežastis yra psichikos sutrikimas ar žala smegenys. Mutizmas skirstomas į pasirinktinį, visišką ir akinetinį mutizmą.
Kas yra mutizmas?
Žodis mutizmas buvo kilęs iš lotynų kalbos „mutus“, kuris reiškia „nebylus“. Griežtai tariant, šis terminas nėra teisingas, nes nukentėję žmonės nėra nebylūs klasikine prasme, bet tikrai gali kalbėti grynai fiziškai. Žmonės, kenčiantys nuo atrankinio ir visiško mutizmo, iš esmės fiziškai sugeba normaliai kalbėti. Jie neturi fizinių apribojimų, kurie neleistų kalbėti, pavyzdžiui, balso stygų ar klausos sutrikimai. Tačiau dėl a psichikos ligos, nukentėjusieji kenčia nuo tokio sunkaus nerimo, kad nustoja kalbėti. Tai gali būti per visą laiką arba tik tam tikrose situacijose. Akinetinį mutizmą sukelia priekinės dalies pažeidimas smegenys arba smegenų augliai. Kreutzfelto-Jakobo liga taip pat gali būti atsakingas už akinetinį mutizmą.
Priežastys
Genetinis nusiteikimas yra labai palankus mutizmui. Žmonės, kurie dažnai demonstravo ypatingą baimės reakciją vaikystė dažniausiai paveikia mutizmas. Šios baimės reakcijos apima didžiulį išsiskyrimo nerimą, sunkumą užmigti ar verksmo kerus. Tyrimo metu padaryta išvada, kad šių žmonių baimės centras smegenys reaguoja daug žiauriau nei turėtų. Mažos pavojingos situacijos jau gali sukelti ekstremalias reakcijas, kad suaktyvintų savisaugą. Sveikam žmogui tokia situacija ne taip stipriai suaktyvintų baimės centrą. Pasirinkus mutizmą, baimės reakciją sukelia tam tikri įvykiai. Jei vaikas namuose kalba visiškai paprastai, jis, kita vertus, gali nuolat tylėti vaikų darželis. Vaikas jaučiasi pavojuje vaikų darželis dėl kažkokios nesuprantamos priežasties ir todėl šioje aplinkoje nebekalba. Kita vertus, nukentėjęs asmuo visiškame mutizme visą laiką tyli. Už tai taip pat atsakingas psichologinis sutrikimas, tačiau tikslios priežastys nėra žinomos.
Simptomai, skundai ir požymiai
Bet kokio pobūdžio bendravimo nebuvimas yra pagrindinis mutizmo simptomas. Nukentėję vaikai ir paaugliai nekalba, nepalaiko akių kontakto, yra drovūs ir uždari. Kiti požymiai gali būti baimė būti dėmesio centre ir atletiškumas, pavyzdžiui, baimė plaukiojimas or mokymasis važiuoti dviračiu. Taip pat gali būti padidėjęs kalbėjimas namuose, kuris tuoj pat nutrūksta, kai prisijungia nepažįstami žmonės. Pasirinkus mutizmą, toks elgesys pasireiškia tik tam tikrose situacijose, tam tikrų žmonių atžvilgiu arba labai konkrečiose vietose, tokiose kaip: vaikų darželis. Išvaizda yra tiksliai nuspėjama ir visada ta pati. Padidėjusi veido išraiška ir gestai iš dalies kompensuoja tai, kad vaikas nekalba. Kita vertus, pažįstamoje aplinkoje vaikas kalba ir elgiasi paprastai. Visapusiško mutizmo metu visada visiškai vengiama žodinio ir neverbalinio bendravimo. Kūno garsai, tokie kaip juokas, kosulys ir čiaudulys, priverstinai slopinami. Išvengta laikysena yra vienas iš simptomų, kaip ir išvaizda kiekvienoje situacijoje, visiems žmonėms ir visose vietose. Be to, yra kūno sustingimas. Dėl to nukentėjusiam asmeniui neįmanoma bendrauti.
Diagnozė ir eiga
Mutizmą gali diagnozuoti gydytojai ar psichologai. Tačiau kadangi šis sutrikimas nebuvo galutinai ištirtas ir palyginti nežinomas, diagnozuoti ne visada lengva. Vaikų atveju tėvai gali pateikti ryžtingų užuominų vadovauti gydytojas teisinga linkme. Logopedas taip pat gali būti tinkamas kontaktas. Logopedai dažnai labiau susipažinę su mutizmu nei gydytojai ir psichologai. Gydymas naudojant psichoterapija yra nepaprastai svarbus tolesnei plėtrai. Ypač nukentėję vaikai nuo šios padėties labai kenčia, greitai tampa pašaliniais, todėl mokykloje gali kilti problemų. Papildomai, Depresija gali išsivystyti, o tai neretai gali sukelti minčių apie savižudybę. Socialinės fobijos taip pat dažnai būna mutizmo pasekmė.
Komplikacijos
Visiškas mutizmas gali apsunkinti gydymą, nes nukentėjęs asmuo negali bendrauti net su terapeutu ar psichiatras. Tačiau, naudodamiesi tinkamomis interviu technikomis, empatinio gydymo teikėjai gali palengvinti bendravimą. Tas pats pasakytina ir apie selektyvųjį mutizmą. Abiem atvejais ypač svarbūs geri pasitikėjimo santykiai su terapeutu ar gydytoju. Vaikai, turintys selektyvų mutizmą, dažnai serga kitomis psichinėmis ligomis ar sveikatos sutrikimais. Daugelis mutistų kenčia nuo nerimo sutrikimas ar klinikiniai Depresija. Reikėtų pažymėti: mutizmą iš tikrųjų reikėtų diagnozuoti tik tada, kai nerimo sutrikimas or Depresija negali iki galo paaiškinti psichogeninės tylos. Be tinkamo terapija, yra rizika, kad mutizmas išliks. Paprastai gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Kuo ilgiau tęsis mutizmas, tuo didesnė komplikacijų tikimybė. Gali būti sutrikusi asmenybės raida. Encopresis ir enurezė taip pat yra dažnos mutistinių vaikų komplikacijos. Jie tuštinasi arba šlapinasi, nors iš tikrųjų jau išmoko kontroliuoti savo išskyras. Suaugusius mutistus jie dažnai riboja profesionaliai ir šeimoje psichikos ligos. Mutizmas dažnai sutinkamas nesupratimo ar bejėgiškumo. Kai mutizmą sukelia trauma, neigiamos šeimos narių reakcijos padidina potrauminio išsivystymo tikimybę stresas sutrikimas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Bendravimo sutrikimai visada turėtų būti pateikiami gydytojui. Jei yra fonavimo sutrikimų, jei vaikas nepamoka kalbos, nepaisant daugybės pastangų, arba jei staiga nutyla, reikia kreiptis į gydytoją. Jei nukentėjęs asmuo negali tinkamai išreikšti kūno kalbos, tinkamai reaguoti į socialinę sąveiką arba jei skundai atsiranda situaciškai, pastebėjimus reikėtų aptarti su gydytoju. Daugeliu atvejų įprastas nukentėjusio asmens ir jo artimos aplinkos žmonių bendravimas vyksta beveik visomis aplinkybėmis. Tačiau jei skundai prasideda esant tam tikroms labai selektyvioms sąlygoms, reikia kreiptis į gydytoją. Būdinga tai, kad nukentėjęs asmuo palaiko labai aktyvų bendravimą kitoje aplinkoje arba kad buvo patirta trauminė patirtis. Įvairių elgesio sutrikimų, asmenybės sutrikimų ar bendro vystymosi atveju rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Jei mokymosi pažanga vėluoja arba yra didelė mokymasis sunku palyginti su bendraamžiais, reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra sutrikimų atmintis, orientacijos problemos ar a koncentracija deficito, norint išsiaiškinti priežastį, būtina atlikti medicinines apžiūras. Pakreiptą laikyseną ir tariamą nesidomėjimą reikia pateikti gydytojui. Jei fonavimą nukentėjęs asmuo pakeičia tokiais garsais kaip kosulys, juokas ar dūzgimas, yra pažeidimas, kurį reikia išaiškinti.
Gydymas ir terapija
Su mutizmu gydoma Kalbos terapija taip pat psichiatrinis ir psichologinis gydymas. Ar pakanka atskirų gydymo formų, ar reikia derinti įvairias gydymo sritis, reikia nustatyti atsižvelgiant į sutrikimo mastą. Tačiau faktinė priežastis lemia ir gydymo formą. Be to, mutimus taip pat galima gydyti vaistais, kuriems antidepresantai yra naudojami. Tai užtikrina subalansuotą psichinę būseną ir taip sumažina nerimo jausmą. Nukentėjęs asmuo gali kasdieniau išgyventi kasdienybę ir rečiau jį vargina kalbos sutrikimas. Bet kokiu atveju svarbu pradėti gydymą iškart, kai diagnozuojamas mutizmas. Kuo anksčiau terapija prasideda, tuo didesnė sėkmės tikimybė. Jei nerimo elgesys buvo įtvirtintas per daugelį metų, terapija yra daug sunkiau ir nebus vadovauti į sėkmę taip greitai. Tuo tarpu yra keletas terapijos formų, kurios buvo sukurtos būtent mutizmui. Kuri terapijos forma yra tinkama, gali skirtis. Panacėja neegzistuoja. Mutizmo terapija visada yra labai ilgas reikalas ir nėra baigtas per kelias savaites. Priklausomai nuo to, kaip sunkus psichikos sutrikimas jau pasireiškė, norint ilgalaikio pagerėjimo gali prireikti mėnesių ar net metų reguliaraus gydymo.
Perspektyva ir prognozė
Atrankinis mutizmas, kuris dažnai pasitaiko vaikui einant į darželį ar kitas nepažįstamas situacijas, dažnai išnyksta po kelių savaičių ar mėnesių. Jei jis tęsiasi ilgiau nei šešis mėnesius, sveikimo prognozė yra bloga. Vaikai paprastai būna nebylūs iki paauglystės ir išmokti kalbėti nepažįstamose situacijose gali tik per ilgametę praktiką. Socialinė fobija dažnai vystosi suaugus. Kuo anksčiau sutrikimas gydomas, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Tačiau vaidina ir mutizmo priežastis, vaiko charakteris ir aplinka. Vaikams, kenčiantiems nuo mutizmo, reikalinga kelių globėjų parama, kurie skatina juos anksti sutrikimo metu ir taip skatina kalbėti. Visišką mutizmą gydyti gali būti daug sunkiau. Vaikas to nedaro kalbėti draugams ar tėvams, o tai paprastai reiškia, kad medicininis ar terapinis gydymas nėra įmanomas. Sveikos raidos perspektyva suteikiama tik tuo atveju, jei vaikas pats nusprendžia vėl kalbėti. Selektyvus mutizmas dažnai regresuoja paauglystėje. Vėliau vaikai palaiko įprastą kalbos elgesį. Asociacija „Mutismus Selbsthilfe Deutschland e. V. gali pateikti Tolimesnė informacija.
Prevencija
Tiesioginės mutizmo prevencijos nėra. Tėvai, stebintys nepaprastai padidėjusį vaikų nerimo elgesį, turėtų atitinkamai sustiprinti savo vaiką, kad sumažintų baimes. Galbūt jau tada gali būti tinkamas vaiko psichologo patarimas, kad sustiprėtų vaiko pasitikėjimas savimi ir apimtų pernelyg didelę baimę.
Požiūris
Tolesnė priežiūra yra ypač aktuali problema Vėžys pacientai. Gydytojai tikisi anksti nustatyti naviko pasikartojimą atidžiai stebėdami. Kita vertus, mutizmas egzistuoja arba jį galima sėkmingai gydyti taikant tinkamas terapijas. Taip pat negalima tikėtis gyvenimo sutrumpėjimo, kaip yra piktybinės karcinomos atveju. Todėl pagrindinis stebėjimo tikslas nėra užkirsti kelią pasikartojimui. Veikiau pacientai, turintys a būklė turėtų gauti palaikymą kasdieniame gyvenime. Paskiriamas ilgalaikis gydymas. Gydymo laipsnis labai priklauso nuo mutizmo sunkumo ir paciento amžiaus. Ypač vaikams rekomenduojama dažnai sekti, nes mutizmas gali sukelti rimtų vystymosi uždelsimų. Vėlesniais metais tai gali būti sunku ištaisyti. Tolesnė priežiūra apima reguliarius patikrinimus, kurių metu artimieji ir tėvai dažniausiai turi didelę reikšmę. Jie patiria savo vaiką kasdieniame gyvenime, todėl gali geriausiai informuoti apie pokyčius ir pažangą. Jei mutizmą lydi depresija, gali būti tinkama laikina stacionarinė pagalba. Ambulatorinės intervencijos apima kalbą ir psichoterapija.
Štai ką galite padaryti patys
Mutizmo atvejais Kalbos terapija kartu su psicholo | psichologiniu gydymu nurodomas. Tėvai, pastebėję vaiko mutizmo požymius, turėtų anksti kreiptis į specialistus. Jei tai yra selektyvaus mutizmo atvejis, būtina kalbėti auklėtojoms darželyje arba vaiko mokyklos mokytojoms. Gali būti, kad atsisakoma kalbėti dėl atskirties ar patyčių. Jei priežasties nustatyti nepavyksta, būtina atlikti papildomą tyrimą. Daugeliu atvejų vaikai pradeda kalbėti iškart, kai patiria meilę ilgesnį laiką. Todėl nukentėjusių vaikų tėvai turi rodyti labai daug kantrybės ir supratimo. Papildoma terapija priemonės gali būti imtasi padėti vaikui susidoroti su liga. Pavyzdžiui, vaiką dažnai galima paskatinti kalbėti ankstyva intervencija. Lankome specialią mokyklą, skirtą vaikams su kalbos sutrikimai gali palengvinti vaiko nerimą ir suteikia tinkamas terapijos galimybes. Kuris priemonės gali būti imtasi išsamiai, turi atsakyti gydytojas ar psichologas. Šis asmuo pirmiausia atliks išsamų tyrimą ir taip pat kalbėti tėvams. Tėvai gali konkrečiai paremti faktinę terapiją.
