Myomas: diagnostika ir terapija

Pirma, gydytojas imsis medicinos istorija ir tiksliai paklausti apie simptomus. Ginekologinės palpacijos metu jis gali apčiuopti vienodą padidėjimą ar svogūnėlių pokyčius. Beveik visada diagnozę gali nustatyti ultragarsas apžiūra per makštį. Retai pasitaiko uteroskopija ar laparoskopija vis dar būtina, kad būtų aiškiau.

Kokia terapija yra prieinama?

mažas fibroma kurie sukelia mažai diskomforto arba visai jo nejaučia, tiesiog reguliariai tikrinami kas 6–12 mėnesių ultragarsas. Gydymas nereikalingas tol, kol atsiranda nemalonūs pojūčiai arba mioma yra labai didelė. Tipas terapija priklauso ne tik nuo nemalonių pojūčių, bet ir nuo paciento amžiaus, noro susilaukti vaikų ir miomos augimo greičio.

Hormonai tik kartais yra naudingi

Hormonas terapija nėra vadovauti iki miomos regresijos, bet kartais gali palengvinti simptomus Jei kraujavimo sutrikimai, tokie kaip padidėjęs ar užsitęsęs mėnesinės yra pagrindinis rūpestis, tada bandymas gydyti hormonai gali būti padaryta. Pavyzdžiui, geriamieji kontraceptikai, ty tabletės, sumažina kraujavimo intensyvumą. Intrauterinis prietaisas, kuris nuolat išskiria hormoną, taip pat teigiamai veikia kraujavimo intensyvumą. Tačiau kadangi nė viena procedūra neturi jokio poveikio pačiai miomai, todėl ji gali veikti tiek augti ir regresuoti, uždaryti ultragarsas turi būti atliekami patikrinimai.

Hormonų gydymas GnRH analogais.

Radikalesnis hormonų gydymas vadinamaisiais GnRH analogais blokuoja estrogeno gamybą kiaušidės ir todėl sumažėja fibroma. Iš esmės tai atitinka dirbtinį menopauzė pavyzdžiui, su atitinkamais skundais ir šalutiniais poveikiais osteoporozė. Jei gydymas nutraukiamas, fibroma taip pat bus augti vėl. Tai leidžia suprasti, kad tai negali būti nuolatinė terapija. Tačiau, pavyzdžiui, tinka sumažinti laiką iki operacijos, jei mioma sukelia didelį diskomfortą.

Chirurgija dažniausiai padeda visam laikui

Esant rimtesniam diskomfortui ar sparčiai didėjant, pasirinktas gydymas yra chirurgija. Čia galima atlikti įvairias chirurgines procedūras, pradedant vadinamąja sagos skylės operacija ir baigiant pilvo pjūviu. Kokia procedūra pasirenkama, priklauso nuo miomos dydžio ir vietos. Šie veiksniai taip pat lemia, ar naviką galima pašalinti atskirai, ar - ypač jei yra keletas miomų - gimda taip pat reikia pašalinti. Jaunesnėms moterims, norinčioms turėti vaikų, žinoma, visada bus bandoma išsaugoti gimda. Tačiau atskirai pašalintos miomos kartais turi tendenciją pasikartoti.

Miomų embolizacija

Naujesnė gydymo galimybė yra miomų embolizacija. Šios procedūros metu kraujas laivai aprūpinantys miomą (kairės ir dešinės gimdos arterijos) yra embolizuoti arba užplombuoti mažomis plastikinėmis dalelėmis. Iki šiol gauti rezultatai parodė, kad šis gydymas žymiai sumažina miomą ir daugumos moterų simptomus; tačiau duomenų apie ilgalaikius rezultatus vis dar nėra. Nes nevaisingumas gali atsirasti atliekant šią procedūrą ir procedūros metu atliekama pakartotinė fluoroskopija su rentgeno spinduliais, procedūra iki šiol buvo taikoma tik moterims, kurių šeimos planavimas buvo baigtas.

Miomų gydymas vaistais vietoj operacijos

Be to, fibromų gydymas vaistais yra alternatyva chirurgijai. Veiklioji medžiaga ulipristalio acetatas gali būti naudojamas tiek priešoperaciniam vidutinio sunkumo ar sunkių simptomų gydymui, tiek ilgalaikiam intervaliniam gydymui neribotą laiką. Ulipristalio acetatas gali sumažinti miomą apimtis ir susijusius simptomus iki tol, kol operacijos nebereikia.

Vaisingumas ir nėštumas

Myomas gali pagaminti dizainas sunku ir skatinti persileidimas - gimdymas ir nėštumas todėl atstovauja ypatingoms situacijoms, susijusioms su miomomis. Per nėštumas, ypač antroje nėštumo pusėje, yra rizika, kad kūdikiui bus nepakankamai maitinama, jei placenta sėdi virš miomos. Be to, yra tendencija priešlaikinis gimdymas. Todėl prieš tai reikėtų pašalinti didesnes miomas nėštumas. Tai taip pat taikoma, jei nėštumas nepavyksta dėl kitos akivaizdžios priežasties.

Prognozė

Po menopauzė, miomos ar bent jau simptomai paprastai regresuoja. Atliekant organus saugančias operacijas, visada yra rizika, kad vėl atsiras miomos. Labai retais atvejais (0.2–0.5%) mioma gali transformuotis į piktybinę miozarkomą. Tai dar viena priežastis, kodėl svarbu reguliariai tikrintis.