Gestacinis diabetas

Simptomai

Gestacinis diabetas yra gliukozė netolerancija, kuri pirmą kartą atrasta per nėštumas ir yra dažnas, pasireiškiantis maždaug 1–14% visų nėštumų. Tipiški simptomai diabetas cukrinis diabetas, pvz., troškulys, Dažnas šlapinimasis, ir nuovargis gali atsirasti, tačiau laikomi retais. Nespecifiniai skundai, tokie kaip padidėjęs jautrumas šlapimo takų infekcijoms, gali reikšti nėštumą diabetas.

Priežastys

Nėštumas natūraliai pasireiškia diabetogenine būsena. Nuo antrojo trimestro insulinas pasipriešinimas didėja ir stiprėja per likusius XNUMX m. mėnesius nėštumas. Manoma, kad pagrindinė priežastis yra padidėjęs hormonai z estrogenai, progestinaikortizolis, placentos laktogenas, prolaktinoir augimo hormonas. Be kita ko, šie hormonai užtikrinti, kad būtų tinkama gliukozė yra prieinama vaisius. Padaugėjo moterų, sergančių nėštumo diabetu insulinas atsparumo ir kompensacinės insulino išskyros iš kasos nepakanka, kad tinkamai sumažėtų kraujas gliukozė. Be vaisius, padidėjęs gliukozės kiekis padidina insulinas gamyba, padidėjęs gliukozės ir maistinių medžiagų įsisavinimas į ląsteles, taigi galiausiai padidėjęs augimas.

Komplikacijos

Pagrindinė komplikacija yra vaisiaus svorio padidėjimas ir padidėjęs gimimo svoris, o tai padidina riziką Cezario pjūvis ir gimimo komplikacijos (pvz., pečių distocija, asfiksija). Dėl cukraus trūkumo gali išsivystyti naujagimiai hipoglikemija. Kitos vaisiaus komplikacijos yra hiperbilirubinemija (gelta), hipokalcemija, hipomagnezemija ir policitemija (daug raudonųjų kraujas). Vaikams yra didesnė rizika vėliau tapti antsvoris ir patys susirgę diabetu. Galimos motinos komplikacijos yra: Preeklampsija (hipertenzija, edema, proteinurija), sunkesnis gimdymas ir diabeto išsivystymas.

Rizikos veiksniai

Svarbus rizikos veiksnys yra motinos antsvoris or nutukimas. Kiti yra nėštumo diabetas, anamnezėje buvęs didelis kūdikių gimimo svoris arba persileidimas, gliukozės netoleravimas, gliukozurija ir 2 tipo tėvai ar broliai cukrinis diabetas (paveldimumas). Kai kurioms etninėms grupėms ir vyresnėms nei 24 metų moterims taip pat kyla didesnė rizika.

Diagnozė

Diagnozė ir patikra įvairiose šalyse skiriasi. Šveicarijos Šveicarijos draugija endokrinologija ir Diabetologija rekomenduoja atlikti geriamojo gliukozės tolerancijos testą visoms moterims nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės (Lehmann et al, 2009). Atliekant šį testą, 75 g gliukozės yra skiriama per burną pasninkavimas moteris ir kraujas matuojamas gliukozė pasninkavimas, po vienos valandos ir po dviejų valandų. Pernelyg didelė gliukozės koncentracija kraujyje rodo nėštumo diabetą. Nors jaunos moterys iki 24 metų, kurių Nr rizikos veiksniai yra mažos rizikos, daugelis šalių rekomenduoja išbandyti visas moteris dėl paprastumo. Didelės rizikos moterys turėtų būti papildomai išbandytos anksčiau, pradedant nuo 12 savaičių. Išsamią patikrinimo ir diagnozės informaciją galite rasti Lehmann et al. (2009). Praktikoje, pasninkavimas dažnai atliekamas gliukozės kiekio kraujyje nustatymas.

Nefarmakologinis gydymas

Gydymas skirtas sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, padidėjusio gimimo svorio ir komplikacijų riziką. Dažnai mitybos pokyčiai (patarimai mitybos klausimais) ir padidėjęs fizinis aktyvumas (pvz., plaukiojimas, laipiojimo laiptais, ėjimo) šiam tikslui pakanka. Pacientams skiriamas gliukozės kiekio kraujyje matuoklis, kuriuo jie kelis kartus per dieną gali savarankiškai matuoti ir stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Nėštumo metu ir po jo juos stebi gydytojas.

Narkotikų gydymas

Jei nefarmakologinėmis priemonėmis tikslas nepasiekiamas, insulinai yra pasirinkta vaistų terapija. Jie neperžengia placentos barjero. Ar tam tikrų geriamų antidiabetinių vaistų vartojimas narkotikai yra saugus ir tinkamas, yra aptariamas ir moksliškai tiriamas (pvz., metformino, glibenklamidasarba akarbozė). Jų naudojimas būtų pageidautinas, nes jie laikomi tabletės ir jiems nereikia švirkšti po oda kaip insulinai. Pavyzdžiui, sulfonilkarbamidas glibenklamidas nėra placenta- nesuderinami pagal mokslinius tyrimus ir neturėtų pasiekti vaisius.