Naltreksonas yra vaistas opioidų antagonistų grupėje. Receptinis vaistas vartojamas atsisakant opioidų.
Kas yra naltreksonas?
Naltreksonas yra vartojamas nutraukiant priklausomybę nuo opioidų ir alkoholio priklausomybė gydymas. Naltreksonas yra opioidų antagonistas. Opioidų antagonistai yra narkotikai kurie jungiasi prie opioidų receptorių ir gali iš dalies arba visiškai pakeisti opioidai. Tačiau veiklioji medžiaga naudojama ne tik pacientams, priklausomiems nuo opioidų. Tai taip pat yra neatskiriama visapusiško gydymo programų dalis alkoholio priklausomybė. Naltreksonas vartojamas siekiant sumažinti atkryčio riziką ir palaikyti pacientus abstinencijos fazėje. Vokietijoje naltreksoną galima įsigyti tik pateikus receptą. Net gydant ilgai, pripratimo efekto nėra. Nepastebima nei fizinės, nei psichologinės priklausomybės simptomų.
Farmakologinis poveikis
Tikslus Veiksmo mechanizmas naltreksono vis dar neaišku. Vaistas priklauso opioidų antagonistams. Jie veikia kaip opioidų receptorių receptorių antagonistai. Jie jungiasi prie šių receptorių ir staigiai išstumia opiatus iš receptorių. Taigi naltreksonas yra apsinuodijimo opioidais priešnuodis. Bet kitoks Veiksmo mechanizmas yra abstinencijos simptomų gydymo pagrindas. Manoma, kad vaistas sukuria sąveiką su organizmo opioidų sistema. Šioje sistemoje kūnas išsiskiria endorfinų gilių emocinių įvykių metu, stresas, ar net skausmas. Tai turi ir skausmą malšinantį, ir nuotaiką gerinantį poveikį. Tikėtina, alkoholis piktnaudžiavimas visam laikui ir iš esmės stimuliuoja šią atlygio sistemą. Rezultatas - nuotaikos pakilimas. Kiekvienas tolesnis vartojimas alkoholis priverčia šią situaciją, todėl galiausiai atsiranda priklausomybė. Po pašalinimo net nedideli kiekiai alkoholis yra pakankamai, kad sukeltų recidyvą. Opioidų antagonistas sumažina atkryčio riziką, paveikdamas paties organizmo opioidų sistemą. Tai sumažina alkoholio potraukį tiek abstinentams, tiek nestabilioms pacientėms.
Medicinos taikymas ir naudojimas
Sėkmingas opioidas detoksikacijos, naltreksonas gali būti vartojamas gydant narkomanus nuo opioidų. Šiame kontekste jis skiriamas kaip psichoterapinio ir psichologinio gydymo papildymas. Tačiau veiklioji medžiaga naudojama ne tik šiam tikslui. Vokietijoje, JAV ir kitose Europos šalyse naltreksonas taip pat yra patvirtintas recidyvų prevencijai alkoholizmas. Vaistas vartojamas siekiant sumažinti atkryčio riziką ir sumažinti potraukį alkoholiui. Tai skirta palaikyti buvusių narkomanų susilaikymą. Gydymas naltreksonu asmenybės sutrikimas o disociaciniai sutrikimai taip pat rodo sėkmę. Tačiau agentas nėra patvirtintas šiai indikacijai, todėl jis yra naudoti ne etiketėje. Naltreksonas taip pat kartais vartojamas be etiketės autizmas ir psichikos raidos sutrikimai. Naujausi tyrimai taip pat rodo, kad mažaidozė naltreksono išsėtinė sklerozė. Pavyzdžiui, tyrimo dalyviai pranešė, kad reikšmingai sumažėjo spastiškumas po šešių mėnesių. Veiklioji medžiaga teigiamai veikia ligos eigą. Tikriausiai taip yra dėl priešuždegiminio poveikio. Tik vienas iš 40 dalyvių parodė laipsnišką nervų apvalkalų mažėjimą. Fibromialgija, amiotropinės lateralinės sklerozės (ALS), Vėžysir opiatų sukeltas vidurių užkietėjimas yra kitos būklės, kurias galima gydyti naltreksonu.
Rizika ir šalutinis poveikis
Jei nuo opioidų priklausomi žmonės neturi opiatų bent savaitę prieš pradedant gydymą terapija vartojant naltreksoną, naltreksonas gali sukelti ūminį abstinencijos sindromą. Todėl norint užkirsti kelią tokiai gyvybei pavojingai situacijai ir patvirtinti opiatų laisvę, prieš pradedant gydymą, paprastai tiriamas šlapimo mėginys. Dažnas šalutinis poveikis, susijęs su naltreksonu, yra miego sutrikimai, nerimas ir padidėjęs jaudrumas. Be to, pykinimas, pilvo skausmas, sąnarių skausmas, raumenų skausmasir galvos skausmas gali atsirasti. Jei naltreksonas vartojamas kartu su opiatais, gali pasireikšti perdozavimas. Tai siejama su galimai mirtinais kvėpavimo sutrikimais. Todėl pacientai neturi vartoti opiatų ir kitų opioidų turinčių narkotikai z kodeinas or loperamidas metu terapija su naltreksonu. Reikėtų pažymėti, kad gydymo naltreksonu metu opioidiniai analgetikai negali visiškai paveikti. Palengvinti skausmas, dozė šių opioidinių analgetikų reikėtų padidinti. Tačiau tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Vartojant dideles dozes, naltreksonas turi toksinį poveikį kepenys. Dėl šio hepatotoksinio poveikio administracija naltreksono yra sunkus kepenys liga, tokia kaip cirozė. Tačiau net ir pacientams, kuriems iš anksto nėra kepenys žala, gali padidėti kepenų transaminazių kiekis ir pakenkti kepenims. Kadangi jaunesnių nei 20 metų alkoholikų tyrimų duomenų yra nedaug, gydymas naltreksonu jiems paprastai netaikomas.
