Abiem namams hemodializė ir namų peritoninė dializė, namų dializės mokymai yra svarbi priemonė gerinant atitinkamos procedūros atlikimo kokybę, kuri vėliau turėtų padėti pagerinti terapija. Be to, atlikdamas hemodializė or peritoninė dializė paciento namuose turėtų žymiai pagerinti atitinkamo paciento gyvenimo kokybę žymiai sumažinant laiką, praleistą keliaujant į atitinkamą dializės centrą, o tai jau nėra būtina. Be to, pacientui turėtų būti suteikta galimybė vadovauti savo gyvenimo kaip įmanoma normaliau. Tinkamam namo įgyvendinimui svarbi partnerio ar paties paciento šeimos parama dializė procedūrą. Mokymai atlikti hemodializę namuose
Namų naudojimas hemodializė yra įmanoma tik tuo atveju, jei tiek pacientas, tiek jo partneris turi įgūdžių dializė gydymas teisingai. Dėl šios priežasties būtina specialiuoju laikotarpiu atlikti parengiamąjį laikotarpį dializė parengti ir pritaikyti reikiamus įgūdžius. Šio laikotarpio tikslas yra išmokyti pacientą ir jo partnerį ir nustatyti, ar gydymas namuose yra įmanomas medicininiu ir, jei reikia, psichologiniu požiūriu. Norint gauti vienodą dokumentaciją ir palyginti mokymą, reikalingas standartizuotas mokymo katalogas. Namų hemodializės standartizuoto mokymo katalogo komponentai:
Pirmasis mokymų skyrius
- Turi būti užtikrintas tinkamas naudojamos medžiagos paruošimas ar išbandymas bei reikalinga įranga. Tai apima, bet neapsiribojant, dializės aparato praplovimą, bandymą be jo dezinfekavimo priemonėsir paruošti dializei reikalingas medžiagas. Be to, reikia užtikrinti, kad pacientas ir jo partneris galėtų pastatyti dializės aparatą. Dalis sąrankos yra, pavyzdžiui, įrenginio tvirtinimas kraujas vamzdžių sistema.
- Prižiūrinčiojo dializės centro darbuotojai taip pat turi užtikrinti, kad tiek atitinkamas pacientas, tiek partneris būtų pakankamai informuoti apie dializės tirpalą. Be kita ko, reikia patikrinti žinias apie būtinas elektrolitų koncentracijas. Be to, turėtų būti pakankamai žinių apie fizinius parametrus, tokius kaip laidumas, transmembraninis slėgis (TMP), taip pat apie bendruosius dializės higienos aspektus.
- Taip pat reikėtų žinoti apie įvairių fiziologinių parametrų svarbą namų hemodializė. Kaip parametrų pavyzdžius galima paminėti kraujas slėgis, kūno temperatūra, pulsas, sausas svoris ir liekamoji diurezė, būtinas arba leistinas gėrimo ir mitybos nurodymų kiekis.
- Norint pasiekti optimalią hemodializės funkciją, reikia žinoti, kaip prisijungti prie dializės ir kaip nustatyti ultrafiltraciją apimtis. Asmuo taip pat turi turėti galimybę įrašyti dializės duomenis į savaitinius ir mėnesinius žurnalus. Be to, pacientas turėtų galėti patikrinti mašiną. Ypač svarbu yra punkcija partnerio ar paties paciento.
- Kad pacientas galėtų tinkamai atlikti dializę, turi būti žinoma, kaip ją grąžinti kraujas, pasalinti punkcija kaniules, pasirūpinkite punkcijos vietose ir išvalykite dializės aparatą.
- Dializės aparato naudotojas taip pat turėtų turėti pakankamai ir pagrįstos informacijos apie kraujagyslių prieigą, reikalingą dializei atlikti. Taip pat turėtų būti žinomos komplikacijų su fistulėmis galimybės.
Antrasis mokymų skyrius
- Šios laboratorinės vertės ir šlapimo medžiagas turėtų būti įmanoma pavadinti ir klasifikuoti pagal dabartinę vertę.
- Be to, pacientas turėtų sugebėti paaiškinti atskiras prietaiso funkcijas, įskaitant nustatymą, reikšmę ir valdymą.
Trečiasis mokymų skyrius
- Pacientas turi turėti galimybę patikrinti heparinizaciją (gydymas heparinas antikoaguliacijai) paimant kraujo mėginį krešėjimo nustatymui. Be to, galimų įvykių taisymas turi būti pakankamai apmokytas ir vėliau peržiūrėtas.
- Norint pagerinti pacientų saugumą atliekant hemodializę, reikia mokyti, ką daryti, pavyzdžiui, sumažėjus ar padidėjus kraujospūdis, raumenų spazmai ar net oras embolija. Žinios užkirsti kelią hiperkalemija (perteklius kalis) turi būti ir paciente.
Ketvirtasis mokymo etapas
- Šiame mokymų skyriuje pagrindinis dėmesys skiriamas informacijos teikimui, pavyzdžiui, kaip apskaičiuoti vanduo apdorojimas ir medžiagų užsakymas bei sandėliavimas.
Penktasis mokymų skyrius
- Paskutinis skyrius yra visų mokymo sekcijų kartojimas, kad vėliau būtų galima paruošti pirmąją namų dializę. Taip pat diskutuojama ir apie medicininę, ir apie slaugą.
Mokymai atlikti peritoninę dializę namuose
- Prasideda pasirengimas teisingam elgesiui atliekant namų peritoninė dializė ketvirtą dieną po implantacijos. Dializės centro darbuotojai parodys pacientui, kaip, pavyzdžiui, pakeisti krepšį. Tačiau kadangi tvarkymas peritoninė dializė treniruotės pradžioje gali būti laikoma gana sunkia, pacientas pirmiausia mokomas prižiūrint ant mankštos prijuostės. Taip siekiama užtikrinti paciento ir jo kateterio apsaugą.
- Treniruočių metu dializės gydymui skirtus maišelių keitimus atlieka darbuotojai. Čia pradedama nuo nedidelio įdaro apimtis, kad būtų galima lėtai priprasti prie pilvo ertmėje esančio tūrio. Tai taip pat lemia gerą kateterio gijimą. Iki išleidimo laiko taikoma apimtis yra nuolat didinamas.
- Siekiant užkirsti kelią aparato užteršimui bakterijomis ir taip sumažinti riziką peritonitas uždegimas pilvaplėvės), naudojant reikiamą įrangą, reikia laikytis įvairių higienos taisyklių. Be kita ko, svarbu tai, kad krepšys namuose turėtų būti keičiamas tik švariai užrakintoje vietoje. Norėdami dar labiau sumažinti užteršimo riziką, peritoninė dializė niekada nereikėtų pradėti be a burna apsauga. Be to, reikia pasirūpinti, kad reikalingas darbinis paviršius nebūtų užterštas ir tinkamai dezinfekuotas. Be darbo zonos dezinfekavimo, taip pat reikia užtikrinti, kad prieš gydymą dialize būtų dezinfekuotos rankos. Dezinfekcijai nereikia papildomai plauti rankų. Dezinfekcija gali žymiai sumažinti gemalų apkrovą, tačiau neįmanoma pasiekti laisvumo mikrobaidializuojamas pacientas, keisdamas maišą, neturi liesti atviros perkėlimo sistemos ar atviro maišelio jungties.
- Norint išvengti infekcijų kateterio išėjimo vietoje, būtina speciali asmens higiena, kuri būtų pritaikyta dializės gydymui. Dalis šios specialios kūno priežiūros yra kasdienis dušas, turint omenyje, kad tvarstis turi būti pašalintas pradedant higienos priemonę. Kai tai bus padaryta, pacientas turėtų patikrinti kateterio išėjimo vietą, ar nėra kokių nors specialių ypatumų. Norint išvengti peritoninės dializės įtaiso padėties pasikeitimo, kateterio išėjimo vieta, jei įmanoma, visada turėtų likti nepaliesta. Šią vietą reikia nusausinti tik steriliais kompresais. Jei išvalyta kateterio išėjimo vieta neturi dirginimo, ji turi būti padengta steriliu kompresu. Vėliau kompresas tvirtinamas keliomis juostelėmis tinkas.
- Tam kad namų peritoninė dializė Norint, kad terapinė sėkmė būtų tokia pati ar geresnė, būtina reguliariai atlikti įvairias kontroles namuose. Panašus į namų hemodializė pacientas, gydomas peritonine dialize, taip pat turi būti išmokytas atpažinti ir gydyti komplikacijas. To pavyzdys yra dializato spalvos pakitimas, kuris gali būti įvairių komplikacijų požymis. Bet koks nutekėjęs dializatas turi būti patikrintas. Kad pacientai galėtų palyginti, dializatą reikia palyginti su skaidrių obuolių sulčių spalva. Jei atliekant šį palyginimą dabar matomas debesuotumas, tai gali būti peritonitas uždegimas pilvaplėvės). Šiuo atveju reikia pažymėti, kad peritonitas turi būti nedelsiant pašalintas ir gydomas tiesiogiai, jei tai patvirtinama. Tačiau be uždegiminės reakcijos kaip drumstumo priežasties, reikia atsižvelgti ir į proteinuriją (padidėjusį baltymų išsiskyrimą su šlapimu). Norėdami diagnoziškai išaiškinti šį įtarimą, pacientas turėtų ieškoti fibrino siūlų. Jei dializate nustatoma rausva spalva, reikia bijoti kraujo priemaišos, kuri turi greitai išskaidrėti.
