Narkotikų sukeltas egzantemas: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Padidėjusio jautrumo sindromo patogenezė nėra iki galo suprantama. Tai tikriausiai yra daugiafaktoris, iš dalies toksiškas, iš dalies imunogeniškas. Imunologinę reakciją sukelia reaktyviųjų medžiagų prisijungimas prie endogeninių receptorių, tokių kaip MHC molekulės (Pagrindinis Histocompatibility Complex; koduojančių genų grupė baltymai svarbu imuniniam atpažinimui, audinių suderinamumui transplantacija imunologinė individualybė). Trigeriai alerginė reakcija gali būti tiek veiklioji vaisto medžiaga, tiek priedai (priedai, pagalbiniai vaistai). Skirtingi patofiziologiniai mechanizmai yra pagrindas alergija, kurios pagal Coombsą ir Gellą buvo suskirstytos į keturias rūšis. Tarp I ir III tipo reakcijų tarpininkauja antikūnai, o IV tipo reakciją sukelia T ląstelės. Siauresne prasme alergija Dabar dažnai suprantama, kad tai reiškia tik I tipo alergiją: I tipo alergija (sinonimai: tiesioginė, I tipo alergija, I tipo imuninė reakcija, tiesioginė alerginė reakcija) būdingas greitas ŽIV atsakas imuninė sistema (per kelias sekundes ar minutes) po antro kontakto su alergenu. Pradinis kontaktas, kuris paprastai būna besimptomis, vadinamas jautrinimu. Šiuo atveju T ir B limfocitai nepriklausomai atpažinti aptariamą antigeną. Antrinė reakcija yra tarpinė IgE. Čia alergenas jungiasi prie IgE, esančio putliosiose ląstelėse (dalis imuninė sistema) ir histamino paleistas. Be to, uždegimo tarpininkai, tokie kaip prostaglandinai ir išsiskiria leukotrienai. Gali pasireikšti šie simptomai: Dilgėlinė (dilgėlinė) (anafilaksinė reakcija: 15–20 min .; IgE - tarp 6–8 val.), rinitas (nosies gleivinės uždegimas), angioneurozinė edema (staigus oda ar gleivinės), bronchų spazmas (kvėpavimo takus supančių raumenų mėšlungis) ir net anaflaktinis šokas (sunkiausias alerginė reakcija, kuris gali būti mirtinas). II tipas alergija (citotoksinis tipas) skirstomas į IIa ir IIb tipus. IIa tipui būdingas IgG arba IgM susidarymas antikūnai ant kūno ant ląstelių surištų antigenų (autoantikūnai). Po to surišamas antikūnai antigenams, vėliau pažeistas ląsteles sunaikinant komplemento, makrofagų ir NK ląstelėmis (natūralios žudikinės ląstelės). IIb tipui būdinga antikūnų ir antigenų sąveika, kaip ir IIa tipui. Tačiau ląstelės sunaikinamos ne jungiantis, o jungiantis prie receptorių (reakcija su hormonų receptoriais). Gali pasireikšti šie simptomai: ne oda reakcijos, bet hemolizinės anemija, trombocitopenija (trūkumas trombocitai) ir kt. III tipo alergija (sinonimai: III tipo alergija, imuninio komplekso tipo alergija, III tipo padidėjusio jautrumo reakcija, imuninio komplekso tipas, Arthuso tipas) būdinga imuninių kompleksų (alergenų + antikūnų) susidarymui, kurie gali būti ląstelių arba plaukti („Plaukti“) laisvai kraujas. Imuniniai kompleksai susidaro per kelias valandas po kontakto su alergenais. Alerginę imuninio komplekso reakciją sukelia antikūnai (IgG, IgA, IgM). Imuniniai kompleksai suaktyvina komplemento sistemą ir inicijuoja kompleksų fagocitozę („valgo ląstelę“) leukocitai (balta kraujas ląstelės), o tai savo ruožtu išskiria citotoksinį fermentai (enzimai). Gali pasireikšti šie simptomai: Dilgėlinė (dilgėlinė), vaskulitas (uždegimas) kraujas laivai), nefritas (inkstų uždegimas), artritas (uždegimas) sąnarių) ir kt. IV tipo alergija (sinonimas: vėlyvojo tipo alerginė reakcija) yra alergija, kurią ląstelėse tarpina jautrinamasis T limfocitai. Tai sukelia veiklioji vaisto medžiaga arba sąlytis su priedais (kontaktine alergija) narkotikų gamyboje. Gali pasireikšti šie simptomai: Kontaktinis dermatitas (uždegiminė ŽIV reakcija) oda sukelia tiesioginis odos kontaktas su alergenais), narkotikų egzantema (panašus į daugiaformį, į lichchenoidą (panašus į kerpę); reakcijos laikas: 24–72 val.).

I, IIa, III ir IV tipo alergijos vaidina svarbų vaidmenį sukeliant alergines reakcijas į vaistą ar jo priedus. Be alerginių reakcijų, taip pat gali pasireikšti pseudoalerginės reakcijos (patologinė reakcija į organizmą veikiančią kenksmingą medžiagą (teršalą), kuri primena alergiją, bet nėra pagrįsta antigeno-antikūno reakcija). Tai tiesioginis IgE nepriklausomas išsiskyrimas apie histamino iš putliųjų ląstelių, pavyzdžiui, antibiotikai, raumenų relaksantaiir opioidai.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė tėvų, senelių našta, nenurodyta.

Elgesio priežastys

Su ligomis susijusios priežastys

  • Autoimuninės ligos, nepatikslintos
  • Kepenų funkcijos ribojimas, nepatikslintas
  • Inkstų funkcijos ribojimas, nepatikslintas
  • Limforoliferaciniai sutrikimai, nepatikslinti
  • Virusinės infekcijos, tokios kaip ŽIV ar EBV

Vaistai

1 I tipo alergija (neatidėliotina) 2 III tipo alergija (Arthus reiškinys) 3 IV tipo alergija (alerginė vėlyvojo tipo reakcija) / alerginė kontaktinis dermatitas 4 IV tipo alergija (alerginė vėlyvojo tipo reakcija) /Kerpių ruberispanašus į psoriazės formos DMD 5 IV tipo alergija (alerginė vėlyvojo tipo reakcija) / pūslelinė DMD.

6 fiksuota narkotikų egzantema (egzantema, kuri vėl atsiranda toje pačioje odos vietojeadministracija vaisto).

Sąrašas narkotikai reiškia tik dažniausiai pasitaikančius veiksnius. Pretenzijos į išbaigtumą nėra.