Narkotikų sukeltas galvos skausmas: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Iš esmės bet koks vaistas, vartojamas gydyti galvos skausmas taip pat gali sukelti galvos skausmą. Neurobiologiniai procesai skausmas atrodo, kad vaidmuo tenka apdorojimui ir psichologiniams veiksniams. Atrodo, kad genetinė polinkis yra būtina sąlyga vaistų sukeltas galvos skausmas. Nustatyti genai dalyvauja įvairiuose procesuose, tokiuose kaip priklausomybės vystymasis, serotonerginis ir dopaminerginis perdavimas, oksidacinis stresasir nuo CGRP priklausantys procesai (Kalcitoninas Genas-Susijęs peptidas).

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

• Genetinė našta (iki šiol buvo nustatyti 33 genai, kurie padidina vaistų sukelto galvos skausmo riziką)
• Socialiniai ir ekonominiai veiksniai - žema socialinė padėtis.

Elgesio priežastys

• Narkotikų vartojimas
  • heroinas
• Antsvoris (KMI ≥ 25, nutukimas).

Su ligomis susijusios priežastys

burna, stemplė (maisto vamzdis), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

• Lėtiniai virškinimo trakto simptomai, nepatikslinti.

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

• Nenurodyti lėtiniai raumenų ir kaulų sistemos skundai.

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

• depresija

Kitos priežastys

• HADS balas (ligoninės nerimas ir depresija Skalė; naudojamas tikrinant, ar nėra psichikos sutrikimų)> 10.

Vaistas

• Acetilcholinesterazės inhibitoriai (donezepilis, galantaminas, rivastigminas).
• Alfa adrenoreceptorių antagonistai arba alfa adrenoblokatoriai (alfuzozinas, tamsulozinas).
• Analgetikai [prieš analgetikų sukeltą MOH vidutinė vartojimo trukmė yra 4.8 metų]
  • Neopioidiniai analgetikai (flupirtinas).
  • Nerūgštiniai analgetikai (NVNU) (acetilsalicilo rūgštis (ASA), koksibas, diklofenakas, ibuprofenas, indometacinas, meloksikamas, naproksenas, acetaminofenas / paracetamolis).
  • Opioidai (alfentanilis, buprenorfinas, dekstropoksifenas, diamorfinas (heroinas) fentanilis, hidromorfonas, levometadonas, meptazinolis, morfinas, nalbufinas, oksikodonas, pentazocinas, petidinas, piritramidas, remifentanilis, sufentanilis, tilidinas, tramadolio).
  • Kiti analgetikai
• Antiaritminiai vaistai
  • Adenozinas, Ia antiaritminiai vaistai (ajmalinas).
  • Ic antiaritminiai vaistai (flekainidas, propafenonas).
  • II klasė antiaritminiai vaistai (Esmololas, metoprololis).
  • IV klasės antiaritminiai narkotikai (diltiazemas, verapamilis).
• Helmintikai (albendazolas, dietilkarbamazinas).
• Antibiotikai
  • Aminoglikozidų grupės antibiotikas (paromomicinas).
  • Chinolonai (ciprofloksacinas)
  • Vedinys rifamicinas (rifaksiminas).
  • Epoksidas antibiotikai (fosfomicinas trometamolio).
  • Makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, eritromicinas).
  • Nitroimidazolai (metronidazolas).
  • Oksazolidinonai (linezolidas)
  • Rifampicinas
  • Sulfonas (dapsonas)
• Anticholinerginės (ipratropio bromidas).
• Antidepresantai
  • serotonino antagonistai (dolasetronas, granisetronas, ondansetronas, tropisetronas).
  • Selektyvus dopamino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius (NDRI) - bupropionas.
  • Selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI = Selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius) - citalopramas, dapoksetinas, escitalopramas, fluvoksaminas, paroksetinas, sertralino.
• Vaistai nuo epilepsijos
  • Karboksamido dariniai (eslikarbazepinas acetatas).
  • Funkcionalizuota amino rūgštys (lakozamidas).
  • Klasikinis vaistai nuo epilepsijos (gabapentinas, topiramatas).
• Antihistamininiai vaistai (cetirizinas, klemastinas, dimetindenas, ketotifenas).
• Antimaliariniai vaistai (artemeter, atovakvonas, chininas, chlorokvinas, dihidroartemizininas, lumefantrinas, primakvinas, proguanilas).
• Stibio preparatai (penkiavalentis stibis).
• Priešgrybeliniai vaistai, sisteminiai
  • Azolai (griseofulvinas)
  • Triazolo dariniai (ketokonazolas)
• Antipsichotikai (neuroleptikai) - melperonas, risperidonas.
• Antireumatiniai narkotikai, nesteroidinis - acetilsalicilo rūgštis (KAIP), diklofenakas, ibuprofenas.
• Antisimpatotinis (klonidinas, urapidilas).
• Kosulį mažinantis
  • Ne opioidas nuo kosulio (levodropropizinas, noskapinas, pentoksyverinas).
• Antivertiginozė (betahistinas).
• Anksiolitikai (hidroksizinas)
• Α2 agonistai (apraklonidinas, brimonidinas, klonidinas).
• Barbitūratai (pentobarbitalis, fenobarbitalis, primidonas, tiopentalis).
• Į benzodiazepinus panašios medžiagos (buspironas).
• Beta blokatoriai
  • Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai (pvz., karvedilolis, pindololis, propranololis, soltalolis).
  • Selektyvūs beta adrenoblokatoriai (pvz., atenololio, acebutololis, betaksololis, bisoprololis, celiprololis, nebivololis, metoprololis).
• Beta adrenoblokatoriai, akių lašai - betaksololis, timololis.
• Betamimetikai (sinonimai: β2-simpatomimetikai(taip pat β2-adrenoreceptorių agonistai) - fenoterolio, formoterolis, heksoprenalinas, indaceterolis, olodaterolis, ritodrinas, salbutamolis, salmeterolio, terbutalinas.
• Biologiniai vaistai (secukinumabas).
• Kalcio antagonistai (amlodipinas, diltiazemas, felodipinas, fendilinas, gallopamilis, lacidipinas, lerkanidipinas, nitrendipinas, nifedipinas, nimodipinas, nikardipinas, izradipinas, nisoldipinas, nilvadipinas, manidipinas, verapamilis)
• Kalcio kanalų blokatoriai
  • Benzotiazepinai (diltiazemas)
  • Dihidropiridinai (amlodipinas, felodipinas, izradipinas, lerkandipinas, nikardipinas, nilvadipinas, nisoldipinas, nitrendipinas)
  • Fenilalkilaminas (verapamilis)
• Kalcis sensibilizatorius (levosimendanas).
• Chelatai (deferoksaminas, deferasiroksas, deferipronas).
• Chloridas kanalo aktyvatorius (lubiprostonas).
• Cholinergikai (karbacholis, fizostigminas, pilokarpinas).
• Tiesioginis Xa faktoriaus inhibitorius - rivaroksabanas.
• Dipeptidilpeptidazės 4 inhibitoriai (DPP-4 inhibitoriai; gliptinai) - saksagliptinas, sitagliptinas, vildagliptinas
• Dopaminas agonistai (kabergolinas, bromokriptinas).
• Endotelino receptorių antagonistai (endotelino receptorių antagonistai) - ambrisentanas, bosentanas.
• Ergotaminas (skalsiai alkaloidai).
• Glutamato moduliatorius (akamprozatas)
• Širdies glikozidai (digoksinas, digitoksinas, ß-acetildigoksinas, ß-metildigoksinas).
• Hormonai
  • ADH analogai - desmopresinas
  • anti-androgenai (ciproterono acetatas, flutamidas).
  • Aromatazės inhibitoriai (anastrozolas, testolaktonas).
  • Progestinai (dihrogesteronas)
  • Gonadotropinai (v. LH)
  • GnRH analogai (buserelinas, buderelino acetatas, goserelinas, goserelino acetatas, leuprorelinas, leuporelino acetatas, nafarelinas acetatas, triptorelinas(triptorelino acetatas).
  • GnRH antagonistai (abareliksas, cetroreliksas, degareliksas).
  • Kontraceptinės priemonės (estrogeno ir progestino derinys).
  • LHRH agonistai (goserelinas)
  • LHRH analogai
  • Estrogenai
  • Parathormono analogas (teriparatidas)
  • Progesteronas receptorių antagonistas (mifepristonas).
  • Prolaktinas inhibitoriai (bromokriptinas, kabergolinas, lisuridas, metergolinas, chinagolidas).
  • Prostaglandino analogai (alprostadilas(prostaglandinas E).
  • Prostanoidai (prostaciklinai) - epoprostenolis, iloprostas, treprostinilas.
  • Somatotropinis hormonas (STH) - augimas hormonai (Somatotropinas; augimo hormonas (GH)).
• Imunosupresantai (azatioprinas, ciklosporinas (ciklosporinas A), metotreksatas (MTX))
• Imunoterapiniai vaistai (fingolimodas, mitoksantronas, natalizumabas).
• Žarnyno priešuždegiminis (sulfasalcinas).
• Vietiniai karboanhidrazės inhibitoriai (brinzolamidas, dorzolamidas).
• Lipidų kiekį mažinantys vaistai
  • Cholesterolio absorbcijos inhibitorius - ezetimibas
  • HMG-CoA reduktazės inhibitoriai (statinai) - atorvastatinas, fluvastatinas, lovastatinas, pravastatinas, simvastatinas
• MAO inhibitoriai (tranilciprominas).
• Monokloninis antikūnai - pertuzumabas, trastuzumabas.
• MTOR inhibitoriai (everolimuzas, temsirolimuzas).
• Daugelio tirozinkinazės inhibitorius (vandetanibas).
• Mukolitikai (acetilcisteinas (ACC), N-acetilcisteinas (NAC); N-acetil-L-cisteinas).
• Raumenų relaksantai (baklofenas, tizanidinas).
• Skalsių alkaloidai (ergotaminai)
• Neurokinino antagonistai (aprepitantas, fosaprepitantas).
• Nikotino antagonistas (vareniklinas).
• N-metil-D-aspartato receptorių antagonistas (Memantinas).
• Nitratai (glicerolis nitrato, glicerolio trinitrato, izosorbido dinitratas (ISDN), izosorbido 5-mononitrato, molsidomino, nitroglicerinas, nitroprussidas natris).
• Opioidų antagonistai (loperamidas, nalmefenas, naltreksonas).
• Parasimpatomimetikai
  • Netiesioginiai parasimpatomimetikai (cholinesterazės inhibitoriai): alkilfosfatai, distigminas, donepezilas, galantaminas, neostigminas, fizostigminas, piridostigminas, rivastigminas, takrinas
• Fosfodiesterazės-4 inhibitorius / PDE4 inhibitorius (apremilastas).
• Fosfodiesterazės-5 inhibitoriai/ PDE5 inhibitoriai (sildenafilis, tadalafilio, vardenafilio).
• Protonų siurblio inhibitoriai (protonų siurblio inhibitoriai, PPI; rūgščių blokatoriai) - esomeprazolas, lansoprazolas, omeprazolis, pantoprazolo, rabeprazolas.
• Psichotropinės medžiagos, tokios kaip modafiniliu.
• Retinoidai (acitretinas, alitretinoinas)
• Reologai (pentoksifilinas)
• Selektyvūs α1-adrenoreceptorių antagonistai (selektyvūs alfa-1-adrenoreceptorių antagonistai; α1 blokatoriai) - alfuzozinas, doksazosinas, tamsulozinas, terazosinas.
• Sinusinis mazgas inhibitorius (ivabradinas).
• Spazmolitikai (tolterodinas, trospiumas chloridas).
• Stronito druska (stroncio ranelatas).
• Simpatomimetikai
  • Α-simpatomimetikai (oksimetazolinas, ksilometazolinas).
• Transkuliarizatoriai
  • Benzodiazepinai (diazepamas, lorazepamas, midazolamas, temazepamas).
• Triptanai (almotriptanas, eletriptanas, frovatriptanas, naratriptanas, rizatriptanas, sumatriptanas, zolmitriptanas) [su triptanu susijusio MOH vidutinė vartojimo trukmė yra 1.7 metų].
• Tirozinas kinazės inhibitoriai (vandetanibas).
• Urikosurija (benzbromaronas, probenecidas).
• Vazoaktyviosios medžiagos - alprostadilas (prostaglandinas E), dihidralazinas, vazopresinas, diazoksidas.
• Antivirusiniai vaistai
  • Nukleoso (t) idinės polimerazės (NS5B) inhibitoriai (sofosbuviras).
  • Nukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNRTI) - didanozinas, efavirenzas, nevirapinas, rilpivirinas.
  • NS5A inhibitoriai (daklatasviras, ledipasviras,
  • Nukleozidų analogai (abakaviras, acikloviras, brivudinas, famcikloviras, fosarnetas, gancikloviras, ribavirinas, telbivudinas, valacikloviras.
  • Nukleotidų analogai (adefoviras, tenofoviras).
  • Nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NRTI) - entekaviras, lamivudinas, stavudinas, zidovudinas.
  • Proteazių inhibitoriai (PI; proteazių inhibitoriai) - atazanaviras, fosamprenaviras, indinaviras, lopinaviras, nelfinaviras, ritonaviro, sakvinaviras.
• Bismutas (bismuto nitratas, bismuto subcitratas, bismuto subsalicilatas).
• Citokinai (glatiramerio acetatas, interferonas interferonas ß-1b).
• Citoredukcinis narkotikai (anagrelidas).
• Citostatiniai vaistai (metotreksatas (MTX))