Natrio trūkumas (hiponatremija): priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Hiponatremijos formos:

  • Hipertoninė hiponatremija: esant padidėjusiai kitų osmosiškai veiksmingų medžiagų koncentracijai, paprastai gliukozė. Osmosinis tarpas yra didesnis nei 10 mosmol / l.
  • Hiponatremija sergant polidipsija (per didelis troškulys).
  • Hiponatremija sergant euvolemija (visas kūnas) natris normos ribose).
    • Šlapimo Na +> 30 mmol / l
      • Nepakankamo sindromas ADH sekretas (SIADH) (sinonimas: Schwartz-Bartter sindromas) - yra netinkamai didelė antidiurezinio hormono sekrecija (ADH; ADH perteklius), palyginti su kraujas plazma osmoliškumas; tai lemia nepakankamą inkstų skysčių išsiskyrimą susidarant labai koncentruotam šlapimui; rezultatas yra hiperhidracija (per didelis drėkinimas) su diliacine hiponatremija („diliacijos natris trūkumas “), kuris gali vadovauti iki smegenų edemos (smegenys patinimas). Etiologija (priežastys): maždaug 80% atvejų paraneoplastika pacientams, sergantiems smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu; kitos galimos priežastys:
        • CNS (centrinės nervų sistemos) ligos: intrakranijinis kraujavimas (kraujavimas į kaukolę; parenchiminiai, subarachnoidiniai, sub- ir epiduriniai, supra- ir infratentorialiniai kraujavimai) / intracerebrinis kraujavimas (ICB; smegenų kraujavimas), smegenų navikai, Guillain-Barré sindromas, infekcijos, meningitas (meningitas), encefalitas (smegenų uždegimas), išsėtinė sklerozė (IS)
        • Plaučių ligos (plaučių ligos): plaučių uždegimas (plaučių uždegimas / insb. Legionella plaučių uždegimas (pneumonija, sukelta ligos sukėlėjo Legionella pneumophilia)), bronchų karcinoma (mažų ląstelių ir nesmulkių ląstelių), emfizema (plaučių hiperinfliacija), lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), tuberkuliozė.
        • Piktybinės (piktybinės) ligos: karcinomos (plaučių, ENT sritis, virškinimo trakto ir urogenitalinio trakto virškinimo trakto bei šlapimo ir lytinių organų takai), limfomos, sarkomos.
        • Vaistiniai preparatai: Antidepresantai, antiepileptikai, prieštraukuliniai, antipsichoziniai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai narkotikai (NVNU), opioidai.
        • Įvairūs: vazopresino-2 receptorių mutacijos, milžiniškas ląstelių arteritas, idiopatinis.

        Simptomai: Pykinimas (pykinimas), apetito praradimas, cefalgija (galvos skausmas).

    • Hiperkortikizmas
    • Hipotirozė (nepakankama skydliaukės veikla)
    • Apsinuodijimas vandeniu (vandens drėkinimas; per didelis drėkinimas): šiuo atveju osmoliškumas šlapime yra mažesnis nei serume
    • Pirminė polidipsija (per didelis troškulys; „psichogeninė polidipsija“).
      • Per didelis hipotoninių tirpalų vartojimas
      • Po transuretrinės rezekcijos prostatos (TURP).
    • Sportuoja ekstremalios apkrovos
  • Šlapimo Na + <30 mmol / l
    • Kaip ir anksčiau minėtose priežastyse, kartu vartojant mažai druskos.
  • Hiponatremija, kai pasireiškia hipovolemija (sumažėja sūrio kiekis) kraujas cirkuliuojantis, ty kraujyje).
  • Hiponatremija hipervolemijos atveju apimtis cirkuliuojančių kraujas, t. y. kraujyje).
    • Šlapimo Na +> 30 mmol / l
    • Šlapimo Na + <30 mmol / l
      • Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
      • Kepenų cirozė (negrįžtamas (negrįžtamas) kepenų pažeidimas, susijęs su ryškiu kepenų audinio pertvarkymu) kartu su ascitu (pilvo lašeliu) (kepenų nepakankamumas)
      • Nefrozinis sindromas - bendrinis terminas simptomams, atsirandantiems esant įvairioms glomerulų ligoms (inkstų korpusams); simptomai yra proteinurija (padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu) su baltymų praradimu; hipoproteinemija, periferinė edema (vanduo susilaikymas) dėl hipoalbuminemijos (sumažėjęs albuminas kraujyje), hiperlipoproteinemija (lipidų apykaitos sutrikimas).

Ląstelėje („ląstelių viduje“) natris koncentracija kontroliuoja Na + / K + -ATPazė, tarpląstelinės erdvės (erdvės už ląstelių ribų) natrio koncentracijos reguliavimas vyksta per reninas-angiotenzinas-aldosteronas prieširdžių natriurezinis peptidas (ANP). Išsamesnės informacijos ieškokite fiziologiniame tirpale / natrio homeostazės reguliavimas.

Etiologija (priežastys)

Elgesio priežastys

  • dieta
    • Padidėjęs skysčių vartojimas (vanduo apsvaigimas).
    • Nepakankamas natrio ir valgomosios druskos suvartojimas.
    • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - natris
  • Stimuliatorių vartojimas
    • Alkoholis (šiuo atveju pagyvenę žmonės, turintys ilgalaikį neprievalgis + daugiau nei penki litrai alaus kiekvieną dieną → 4.5 proc. pacientų, sergančių hiponatremija ir kurių vertė mažesnė nei 135 mmol / l; 1.3 proc.) pacientų pasireiškė sunki hiponatremija (mažiau nei 125 mmol / l), mažiausia vertė - 104 mmol / l)
  • Narkotikų vartojimas
    • ekstazis (taip pat XTC, Molly ir kt.) - metilendioksimetilamfetaminas (MDMA); dozė vidutiniškai 80 mg (1-700 mg); struktūriškai priklauso amfetaminų.

Su ligomis susijusios priežastys.

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Hiperkortikizmas (Kušingo liga: hiperkortizolizmas; perteklius Kortizolio).
  • Hipotireozė (hipotirozė).
  • Antinksčių žievės nepakankamumas (NNR nepakankamumas; antinksčių žievės silpnumas).
  • Neadekvačios ADH sekrecijos sindromas (SIADH; yra netinkamai didelė antidiuretinio hormono (ADH) sekrecija, palyginti su kraujo plazmos osmoliškumu; dėl to per mažai inkstų išsiskiria skysčiai, atsiranda nepakankamai praskiesto šlapimo); smegenų kraujavimas, smegenų auglys, meningitas (meningitas), encefalitas (smegenų uždegimas), tuberkuliozė, pneumonija (pneumonija), karcinoma

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00–99).

  • Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
  • Hipotenzija (žemas kraujospūdis)

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Viduriavimas (viduriavimas)

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžies takai-kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

  • Kepenys cirozė (negrįžtamas kepenų pažeidimas, susijęs su ryškiu kepenų audinio pertvarkymu) su ascitu (pilvo pilvo lašai).
  • Pankreatitas (kasos uždegimas).

burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Ileusas (žarnyno obstrukcija)
  • Peritonitas (pilvaplėvės uždegimas)

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • vėmimas
  • Viduriavimas (viduriavimas)
  • Polidipsija (per didelis troškulys)

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - reprodukciniai organai) (N00-N99)

  • lėtinis inkstų nepakankamumas (lėtai progresuojantis inkstų funkcijos susilpnėjimas).
  • Nefrozinis sindromas - bendrinis terminas simptomams, atsirandantiems esant įvairioms glomerulų ligoms (inkstų korpusams); simptomai yra proteinurija (padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu) su baltymų praradimu; hipoproteinemija, periferinė edema (vanduo susilaikymas) dėl hipoalbuminemijos (sumažėjęs albuminas kraujyje), hiperlipoproteinemija (lipidų apykaitos sutrikimas).
  • Druskos netekimo inkstas

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Raumenų trauma
  • nudegimai

operacijos

Kitos priežastys

  • Jatrogeninis (hipotoninis sprendimai, dializė, parenteralinis terapija).
  • Padidėjęs skysčių vartojimas (apsinuodijimas vandeniu).

Vaistas

1 Antidiurezinio hormono išsiskyrimą skatinantys vaistai (ADH) 2 Vaistai, kurie išoriškai tiekia ADH 3. Vaistai, galintys sustiprinti ADH 4 veikimą. Narkotikai, galintys sukelti neaiškios etiologijos hiponatremiją.