fonas
Bilirubinas yra hemo lipofilinis skilimo produktas, kuris yra atsakingas už deguonis transportas eritrocitai. Tai privaloma albuminas plazmoje ir yra gliukuronintas kepenys išskiria UDP-gliukuronosiltransferazė UGT1A1 tulžis. Konjuguotas bilirubinas yra labiau hidrofiliškas nei lipofilinis nekonjuguotas bilirubinas ir gali būti pašalintas iš organizmo.
Simptomai
Fiziologinis naujagimis gelta pasireiškia gelsvu oda ir naujagimio akys. Jis yra labai dažnas ir pasireiškia iki 60% naujagimių pirmąją gyvenimo savaitę.
Priežastys
Priežastis gelta yra serumo padidėjimas bilirubinas iki daugiau kaip 5 mg / dL, kuris lėtai mažėja pirmąją gyvenimo savaitę. Nekonjuguotas bilirubinas deponuojamas oda ir gleivinės. Bilirubino kiekio padidėjimo priežastis yra nesubrendusi kepenys, aukštasis hemas koncentracija naujagimiams ir atnaujinta konjuguoto į nekonjuguotą bilirubino virtimą žarnyne.
Komplikacijos
Didelė bilirubino koncentracija yra toksiška ir gali sukelti ūmią ir nuolatinę žalą. Jei bilirubino kiekis pakyla per aukštai, prie bilirubino nebegalima visiškai prisijungti albuminas ir eina per kraujas-smegenys barjeras į smegenis, kur jis gali pakenkti centrinei nervų sistema (vadinamasis „kernicterus“, bilirubino encefalopatija).
Diagnozė
Diagnozė apima medicininį gydymą, siekiant pašalinti galimas patologines priežastis, tokias kaip hemolizinė liga, medžiagų apykaitos ir endokrininiai sutrikimai, infekcinės ligos ir anatominės anomalijos. Reikia nustatyti naujagimius, kuriems gresia sunki hiperbilirubinemija.
Gydymas
Fototerapija galima naudoti nekonjuguotą bilirubiną su šviesa paversti mažiau toksišku ir vanduo- tirpus izomeras lumirubinas, kuris gali išsiskirti nekonjuguotas. Vaikas padedamas neapsirengęs po lempa, kad kūno paviršiaus plotas būtų kuo didesnis. Akys turi būti uždengtos, kad apsaugotų jas nuo šviesos pažeidimų. Naudojant šiuolaikines sistemas, akių apsauga nėra būtina ir vaikas gali likti šalia motinos (pvz., „BiliBed“). Kraujas mainų perpylimas yra antrojo pasirinkimo gydymas. Prevencijai ir gydymui rekomenduojamos šios priemonės:
- Laikykite vaiką pakankamai šiltai
- Dažnas žindymas
- Netiesioginis saulės spindulių poveikis
