Naujagimiui sepsis yra bakterinė naujagimių infekcija, pasireiškianti 0.1–0.8 proc. visų naujagimių. Tai atsiranda pirmiausia, kai imuninė sistema nėra visiškai subrendęs, kaip ir neišnešiotiems kūdikiams. Skiriama ankstyvoji ir vėlyvoji sepsis, priklausomai nuo infekcijos laiko.
Kas yra naujagimių sepsis?
Jei naujagimio infekcija įvyksta prieš gimdymą ar jo metu, tai yra ankstyva sepsis. Pirmaujanti patogenai perduodamos iš motinos naujagimiui, yra beta-hemolizinės streptokokai ir Escherichia coli. Šie patenka į makštį per tiesiojoje žarnoje, uždegti kiaušinio membranas ir taip lengvai patekti į amniono skystis. Kitu atveju kūdikis juos praryja iškart gimdymo metu. The bakterijos išplito į kraujas ir sukelti gausius infekcijos židinius, kurie gali vadovauti iki septiko šokas. Vėlyvojo sepsio metu pirmieji simptomai išryškėja tik po pirmosios gyvenimo savaitės. Šiuo atveju infekcija patogenu įvyko vertikaliai gimdymo metu arba tiesiogiai kontaktuojant su mikrobai. Visų pirma, jei gimimo metu naudojami invaziniai metodai, pavyzdžiui, žnyplės, kūdikio oda gali būti sužeistas, taip leisdamas mikrobai tiesioginė prieiga. Skirtingai nuo ankstyvojo sepsio, imuninė sistema tam tikrą laiką gali slopinti infekciją.
Priežastys
Naujagimių sepsio priežastis yra nepakankamai subrendusi imuninė sistema vaiko. Tai dažnai nutinka, jei vaikas gimsta nesulaukęs 37 nėštumo savaitės. Yra tiesioginė koreliacija tarp mažo gimimo svorio ir naujagimių sepsio rizikos. Motinos infekcija beta-hemoliziku streptokokai ar kita patogenai yra būtina sąlyga ankstyvam sepsiui, kuris gali pasireikšti gimdoje. Amniono infekcijos sindromo buvimas, kai amniono maišelis ir membranos yra užkrėstos, taip pat sukelia naujagimio sepsį. Padidėjusi naujagimių sepsio rizika yra dėl priešlaikinio membranų plyšimo, kuris atveria kelią visiems bakterijos tiesiai į gimda.
Simptomai, skundai ir požymiai
Simptomai atsiranda arba pirmąją gyvenimo dieną, arba po pirmosios gyvenimo savaitės, priklausomai nuo sepsio formos. Perėjimas nuo sveiko, atrodo, kūdikio į sunkiai sergančią būseną paprastai būna nepastovus, su septiniu šokas, kuri gali vadovauti iki mirties, pradedant tik po kelių valandų. Atsižvelgiant į pradinės infekcijos vietą, ten gali būti pastebėti pirmieji pokyčiai. Šie infekcijos požymiai gali pasireikšti ant kvėpavimo organų, ant oda arba virškinimo sistemoje. Išoriškai infekcija pirmiausia tampa matoma difuziniais simptomais, tokiais kaip silpnumas geriant, an padidėjusi temperatūra ir vaiko jautrumas liesti. Jei infekcija įvyko kvėpavimo sistemoje, gali pasireikšti kvėpavimo distreso sindromas arba tai nutraukti kvėpavimas galima pažymėti. Infekcijos požymiai oda pasireiškia edema, pustulėmis, uždegimas iš virkštelėsarba akių pageltimas. Jei nervų sistema yra apatija, sutrikusi sąmonė, mieguistumas, traukuliai ar išsipūtę fontaneliai yra įspėjamieji naujagimių sepsio požymiai. Sergant vėlai prasidėjusiu sepsiu kūdikiai dažnai serga meningitas. Infekcija Virškinimo traktas yra susijęs su maisto atsisakymu, viduriavimas or vidurių užkietėjimas, ir kepenys ir blužnis.
Ligos diagnozė ir eiga
Išaiškinti patogenai, pirmoji diagnostinė priemonė yra a kraujas piešti, iš kurio a kraujo kultūra gaunamas. Jei išvados rodo, kad trūksta leukocitai - leukopenija, tai paprastai laikoma tikru sepsio požymiu. Vėlyvo sepsio atveju imami šlapimo pasėliai, jei meningitas yra bakterijos sukeliantys infekciją, nustatomi juosmeniu punkcija. Laiku gydant administracija of antibiotikai, naujagimių sepsį galima greitai išgydyti. Kartais plaučių hipertenzija ar žala nervų sistema lieka. Tačiau jei pradiniai pavojaus ženklai bus praleisti, infekcija gali sukelti septiką šokas naujagimiui, o po kelių valandų mirtis. Pavėluotas gydymas pasireiškia 10–25 procentais atvejų.
Komplikacijos
Naujagimių sepsis, kaip potencialiai gyvybei pavojinga infekcija, gali sukelti daugybę komplikacijų. Jei yra simetriškas arba labai lygus, paskirstymas toksinų ar bakterijų kraujyje, be tiesioginio gydymo tikrai kyla pavojus gyvybei. Pažeisti kūdikiai turi būti skubiai stebimi intensyvios terapijos metu, nes jie neturi pakankamai išvystytos imuninės sistemos. Taigi už toksinių medžiagų skaidymą ar sėkmingą bakterijų kontrolę pirmiausia atsako gydytojas. Po įprastų pradinių simptomų naujagimiui gali išsivystyti nespecifinės komplikacijos, kurias sunku įvertinti. Laikui bėgant sepsis veikia vis daugiau organų. Padažnėjęs širdies plakimas, taip pat kvėpavimo sutrikimai paprastai įvyksta greitai. Mikroorganizmų nuosėdos ausyje gali vadovauti iki sunkaus vidurio ausies infekcija uždarius klausos kanalą. Ypač didelį rizikos potencialą kelia galimybė meningitas (meningitas smegenys). Išsipūtęs fontanelis ir labai aukštas verksmas yra šios komplikacijos ypatybės. Panašiai plaučių uždegimas gali išsivystyti kaip sepsio pasekmė. Paprastai kūdikiai sepsio metu sunaudoja labai mažai skysčių ir jiems gresia pavojus dehidratacija kaip rezultatas. Ilgalaikė palikuonių žala ar mirtis dėl septinis šokas su daugybiniu organų nepakankamumu, jei terapija negalima vėluoti. Nuolatinė neurologinė disfunkcija ir aukštas kraujo spaudimas plaučiuose laivai atsiranda priklausomai nuo kurso sunkumo. Jei liga nustatoma laiku, netoleravimo rizika kyla dėl antibiotikas gydymas išlieka. Mirtingumas šiomis sąlygomis yra maždaug keturi procentai.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei vaikas gimsta stacionare ar gimdymo centre, gimdant motiną ir vaiką paprastai lydi akušeriai. Daugeliu atvejų akompanavimas tęsiasi kelias valandas ar dienas po gimdymo. Jei naujagimio pažeidimai sveikatai būklė pasirodo per tą laiką, slaugytojos, akušerės ar gydytojai perima kūdikio tyrimus. Jei yra kokių nors anomalijų ar ypatumų sveikatai būklė juos pastebi, medicininė naujagimio pagalba teikiama automatiškai. Tokiais atvejais tėvams ar artimiesiems nereikia imtis jokių veiksmų. Jei naujagimio sepsis išsivysto po išrašymo iš ligoninės ar bendradarbiavimo su akušeriais, būtina apsilankyti pas gydytoją. Maisto atsisakymas, karščiavimas ar elgesio sutrikimus turėtų įvertinti ir išaiškinti gydytojas. Jei atsiranda apatiškas elgesys ar nerimastingumas, yra pagrindo nerimauti. Padidėjęs miego poreikis, greitas nuovargisir nepakankamas atsakas į socialinius sąveika reikia aptarti su gydytoju. Odos išvaizdos pokyčius, traukulius ar kvėpavimo funkcijos sutrikimus turi įvertinti gydytojas. Kadangi naujagimių sepsis gali sukelti ankstyvą mirtį negydant gydymo, pastebėjus pirmuosius pažeidimo požymius, patariama apsilankyti pas gydytoją.
Gydymas ir terapija
Naujagimių sepsio gydymas yra antibiotikai skiriama infuzijos būdu. Plataus spektro antibiotikai iš pradžių griebiamasi ir yra naudojami, kol kraujas laukiama šlapimo pasėlio rezultatų. Ankstyvojo sepsio atveju skiriamas aminopenicilinas arba cefalosforino / aminopenicelino derinys. Be infekcijos gydymo, papildomas priemonės imamasi stabilizuoti būklė naujagimio. Be skysčio administracija per infuziją, vėdinimas gali prireikti. Galima hipoglikemija or anemija taip pat gydomi.
Perspektyva ir prognozė
Iš esmės naujagimių sepsis visada reikalauja intensyvios medicininės priežiūros. Kadangi tai labai ūmus klinikinis vaizdas, tai reiškia skubią situaciją. Todėl prognozė priklauso nuo to, kaip greitai terapija yra inicijuojamas. Padarytos žalos galima išvengti tik pradėjus gydymą kuo greičiau. Prognozė priklauso nuo naujagimių infekcijos trukmės. Kuo ilgiau jis yra, tuo labiau pažeidžiami organai ir didesnė rizika išplisti į smegenysBlogiausiu atveju gali sukelti naujagimių sepsis septinis šokas, kuris baigiasi kraujotakos nepakankamumu. Tai sukeltų inkstas ir plaučių nepakankamumas, o blogiausiu atveju - daugelio organų nepakankamumas. Be terapija, todėl naujagimių sepsis gali būti mirtinas per kelias valandas ar kelias dienas. Prognozei svarbu, kad terapija būtų pradėta kuo anksčiau. Gera profilaktika ir greita antibiotikas gydymas prisideda prie to, kad tik maždaug keturi procentai vaikų miršta nuo naujagimių sepsio. Terapija turėtų prasidėti tik įtarus; tada vis tiek galima koreguoti antibiotikus, jei nustatomas patogenas. Jei naujagimis pasveiksta nuo ligos, ilgalaikių pasekmių paprastai nesitikima. Tačiau jei meningitas pasireiškia naujagimio sepsio, uždelsto vystymosi, cerebrinio paralyžiaus ar klausos praradimą gali būti vertinamas kaip pasekmė.
Prevencija
Daugelyje šalių tamponas paimamas iš motinos makšties ir tiesiojoje žarnoje tarp 35 ir 37 savaitės nėštumas. Tai tiriama dėl B grupės beta-hemolizės streptokokai, kurie pirmiausia yra atsakingi už ankstyvą sepsį. Jei teigiama, motinai skiriama antibiotikų infuzija, pvz penicilinas G arba ampicilinas, prieš pat natūralų pristatymą. Ši priemonė žymiai sumažina infekcijos riziką. Norėdami išvengti vėlyvo sepsio, elementarios higienos priemonės, pavyzdžiui, rankų plovimas, būtina bendraujant su vaikais.
Sekti
Daugeliu atvejų naujagimių sepsis, tik labai ribotas priemonės pacientui yra prieinama tiesioginė priežiūra. Šiame kontekste vaiko mirtis taip pat gali pasireikšti blogiausiu atveju, jei naujagimio sepsis atpažįstamas ir gydomas pavėluotai. Todėl ypač tėvai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į šios ligos simptomus ir nusiskundimus, taip pat nedelsdami kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą, kad daugiau komplikacijų ir nusiskundimų nebebūtų. Naujagimio sepsis paprastai palengvėja ir visiškai apribojamas vartojant įvairius vaistus ir antibiotikus. Turi būti laikomasi teisingos dozės ir reguliaraus vartojimo, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir nusiskundimų. Jei kyla neaiškumų ar kyla klausimų, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų tėvai yra priklausomi nuo savo šeimos pagalbos ir palaikymo naujagimio sepsio atveju. Tai taip pat gali užkirsti kelią psichologiniams sutrikimams ir juos palengvinti Depresija ypač. Jei naujagimių sepsis nustatomas ir gydomas anksti, nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė paprastai nesumažėja.
Štai ką galite padaryti patys
Naujagimio sepsiui savipagalbos priemonės neskiriamos. Nėra galimybių, kurios palengvintų simptomus be medicininės priežiūros. Kadangi vaiko gyvybei gresia pavojus, būtina intensyvi medicininė priežiūra. Pagal savo prigimtį naujagimiai negali pakeisti savo padėties. Tėvai ir giminaičiai taip pat yra bejėgiai, susidūrę su naujagimio ūmumu sveikatai būklė. Šiuo metu reikėtų pasitikėti gydytojų veiksmais. Tėvai turėtų gauti išsamią informaciją apie kūdikio būklę ir užduoti visus neatsakytus klausimus priežiūros komandai. Be to, galima sužinoti specializuotą literatūrą apie ligą, kad sužinotumėte, kokių pokyčių galima tikėtis ir kokių veiksmų laisvės yra. Šioje situacijoje bet kokia kaina reikėtų vengti vidinių nesutarimų ir ginčų. Kalbant apie sprendimų priėmimą, turėtų būti įmanoma veikti kuo greičiau, atsižvelgiant į naujagimio interesus, ir tai pavyksta, jei visi suinteresuoti asmenys dirba kartu darniai. Vėlavimas laiku arba būtinybė įtraukti valdžios institucijas gali turėti niokojantį poveikį vaiko sveikatai, nes dažnai reikia greitai pradėti gydymo priemones ir tam reikalingas tėvų sutikimas. Norėdami stiprinti protą, artimieji turėtų palaikyti vienas kitą arba kreiptis į specialistus.
